- •Глава 1
- •Классификация травм,
- •Причины и профилактика травматизма,
- •Организация травматологической помощи
- •Организация травматологической помощи
- •Глава 2 закрытые повреждения мягких тканей
- •Глава 3
- •Лечение ран
- •Особенности обработки ран различных видов
- •Осложнения при заживлении ран
- •1. Обязательное дренирование раны.
- •2. Закрытие раны.
- •Наложение швов на гнойную рану
- •Химиотерапия гнойных ран
- •Профилактика раневой инфекции
- •Иммунотерапия раневой инфекции
- •Глава 4 повреждения черепа, груди, живота и заключенных в них органов
- •Повреждения черепа и мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга
- •Открытый пневмоторакс
- •Закрытый пневмоторакс
- •Клапанный пневмоторакс
- •Повреждения живота
- •Лабораторные данные
- •Методы рентгенологического исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Глава 5 переломы костей и вывихи переломы костей
- •Глава 6 термические повреждения ожоги
- •Ожоговый шок
- •Ожоговая токсемия
- •1.На ожоговую поверхность накладывается сухая стерильная повязка.
- •Глава 7 обследование хирургического больного
- •Жалобы при поступлении
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровобращения
- •Система органов пищеварения
- •Система половых органов
- •Эндокринная система
- •Нрвная система и органы чувств
- •План обследования больного
- •Предоперационный эпикриз
- •Патогенез
- •Дневник
- •Прогноз
- •Специальные методы исследования
- •Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Радиоизотопная диагностика
- •Эндоскопия
- •Биопсия
- •Диагностическая люмбальная пункция
- •Тепловизионное исследование
- •Приложение
- •Анестезиология и реаниматология
- •Кровотечение и кровопотеря
- •Переливание крови
- •Травматология
- •Хирургическая инфекция
Компьютерная томография
Компьютерное томографическое исследование основано на воспроизведении изображения поперечного среза тела на мониторе с помощью ЭВМ. Поперечный срез представляет собой изображение топографоанатомических образований на определенном уровне тела человека и позволяет определить форму, размеры, структуру и взаиморасположение внутренних органов.
Компьютерная томография позволяет выявить патологические процессы в головном мозге, в органах брюшной полости и забрюшинного пространства и в органах малого таза.
Использование при компьютерной томографии контрастных средств значительно повышает ценность этого исследования.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансные томографы могут создать изображения сечения любой части тела. Основными компонентами магнитно-резонансного томографа являются: сильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка, и компьютер. Внутренняя часть магнита сделана в форме туннеля, размеры которого позволяют разместить внутри него человека. МРТ обеспечивает хорошую визуализацию патологического процесса в любом органе: головном мозге, органах брюшной полости и забрюшинного пространства, в костях, в позвоночнике. МРТ значительно превосходит по диагностическим возможностям компьютерную томографию.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование основано на фиксации на специальном регистрирующем устройстве (электронно-лучевой трубке) отраженных от изучаемого объекта ультразвуковых колебаний, направленных на этот объект высокочастотным генератором - датчиком.
Ультразвук используется для решения двух задач: формирования изображения исследуемого органа (ультрасонографи) и измерения тока крови (допплерография).
Ультрасонография (УС) осуществляется путем пропускания через тело пациента узконаправленного ультразвукового луча от датчика. Ультразвук отражается от различных тканей и возвращается в виде эха, которое создает изображение на регистрирующем устройстве.
Дпплерография основана на общем физическом явлении, согласно котолрому частота восприятия звука, издаваемого движущимся обьектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником.. Это - проявление допплеровского эффекта.
При допплеровском исследовании кровеносных сосудов через тело пропускается генерируемый допплеровским датчиком направленный ультразвуковой луч. При пересечении им сосуда или сердечной камеры небольшая часть ультразвуковых волн отражается от эритроцитов крови.
Современные ультразвуковые установки, так называемые дуплексные сканнеры, позволяют выполнять ультрасонографию в режиме реального времени, а также допплеровскую сонографию.
УЗИ дает возможность определить положение органа в брюшной полости и забрюшинном пространстве, установить его размеры и форму, плотность ткани, наличие патологического очага, наличие конкрементов, например, в просвете желчного пузыря, желчных или мочевыводящих путей; установить наличие жидкости в брюшной полости, в мягких тканях (абсцессы); при исследовании сосудов определить место сужения просвета.
С помощью УЗИ можно произвести пункцию полостного образования (кисты, абсцесса), эвакуировать его содержимое, промыть раствором антисептиков, дренировать; произвести пункционную биопсию опухолевидного образования.