- •Глава 1
- •Классификация травм,
- •Причины и профилактика травматизма,
- •Организация травматологической помощи
- •Организация травматологической помощи
- •Глава 2 закрытые повреждения мягких тканей
- •Глава 3
- •Лечение ран
- •Особенности обработки ран различных видов
- •Осложнения при заживлении ран
- •1. Обязательное дренирование раны.
- •2. Закрытие раны.
- •Наложение швов на гнойную рану
- •Химиотерапия гнойных ран
- •Профилактика раневой инфекции
- •Иммунотерапия раневой инфекции
- •Глава 4 повреждения черепа, груди, живота и заключенных в них органов
- •Повреждения черепа и мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга
- •Открытый пневмоторакс
- •Закрытый пневмоторакс
- •Клапанный пневмоторакс
- •Повреждения живота
- •Лабораторные данные
- •Методы рентгенологического исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Глава 5 переломы костей и вывихи переломы костей
- •Глава 6 термические повреждения ожоги
- •Ожоговый шок
- •Ожоговая токсемия
- •1.На ожоговую поверхность накладывается сухая стерильная повязка.
- •Глава 7 обследование хирургического больного
- •Жалобы при поступлении
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровобращения
- •Система органов пищеварения
- •Система половых органов
- •Эндокринная система
- •Нрвная система и органы чувств
- •План обследования больного
- •Предоперационный эпикриз
- •Патогенез
- •Дневник
- •Прогноз
- •Специальные методы исследования
- •Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Радиоизотопная диагностика
- •Эндоскопия
- •Биопсия
- •Диагностическая люмбальная пункция
- •Тепловизионное исследование
- •Приложение
- •Анестезиология и реаниматология
- •Кровотечение и кровопотеря
- •Переливание крови
- •Травматология
- •Хирургическая инфекция
Радиоизотопная диагностика
Радиоизотопная диагностика - распознавание болезней при помощи радиоактивных изотопов. Она основана на регистрации и измерении радиоактивных излучений, исходящих от органов человеческого тела, в которых накапливаются радиоактивные препараты, введенные внутривенным или пероральным путем. Обнаружение и оценка интенсивности излучения осуществляется в специальных гамма - камерах.
Радиоактивные или радиофармацевтические препараты, которые используются для диагностических целей должны иметь период полураспада, равный 1/3 продолжительности исследования, в диапозоне от 10 мин до нескольких часов.
В клинической практике используются: гелий - 67 для выявления злокачественных новообразований и очагов воспаления; йод - 123- для обнаружения патологических процессов почек, йод - 131- для обнаружения патологических процессов в щитовидной железе; технеций - 99т для визуализации различных органов и систем ( печени, поджелудочной железы).
Существуют различные принципы использования радиоизотопного препарата.
Принцип радиоизотопного разведения. Таким способом можно определить объем циркулирующих в кровеносных сосудах эритроцитов. Для проведения этого исследования берутся у больного эритроциты, метятся in vitro изотопами радиоактивного фосфора (Н-131) или хрома (Cr-51), а затем вводятся тому же больному. По разведению в сосудистом русле меченых эритроцитов немечеными определяют общий объем циркулирующих эритроцитов, что дает возможность вычислить объем циркулирующей крови и объем кровопотери.
Принцип измерения времени накопления изотопа в органе.
Время накопления радиоизотопа в каждом отдельном органе позволяет говорить о состоянии его функции. Например, по накоплению радиоактивного йода в щитовидной железе (I-131) судят о состоянии ее функции. При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) отмечается ускорение накопления изотопа в ткани железы, при гипотиреозе - замедление.
Принцип регистрации радиоизотопа, накопленного тканями органа
Этот принцип основан на способности функционирующей ткани органа улавливать радиоизотопный препарат, тогда как патологический очаг в органе может не накапливать его (холодные зоны), и напротив, накапливать усиленно (горячие зоны). Регистрация результатов исследования осуществляется с помощью специальных аппаратов - сканеров. Используя этот принцип исследования, можно обнаружить опухолевый процесс в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе, почке и т. п. О злокачественной опухоли чаще всего свидетельствует наличие холодных зон. Некоторые доброкачественные опухоли могут усиленно накапливать радиоизотопный препарат и выявляться в виде горячих зон.
Принцип регистрации выделения радиоактивных изотопов и меченых соединений из органа
Этот метод исследования позволяет судить как о способности поглощать радиоизотопный препарат, так и способности его выводить, т. е. о функции и выделительной способности органа. Использование этого способа для исследования больных с заболеваниями печени и желчных путей, а также больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей дает информацию, позволяющую выбрать метод лечения.