5. Календарь профилактических прививок, значение вакцинации.

Гшп.

Возраст	f Г * Ту ■ ^1 ^1 ■ — v Приоивм против						Примечание $
1день		Гепатиту В'
3-7 день	Туберкулезу'
1 млсс		Гепатиту В*
Змее.			Дифтерии коклюшу столбняка^3	Полиомиелиту^4, ипв	Гемофильной инспекции^5		Детям с высоким риском развития пислявакцинальних осложнений вакци­ной ААКДП
4мес			Дифтерии коклюшу столбняка^1	Полиомиелиту^4, ИПВ	Гемоф»ильной инфекции^5		Детям с высоким риском развития пислявакцинальних осложнений вакци­ной ААКДП
5 мое			Дифтерии коклюшу столбняка^1	Полиомиелиту^4, ОПВ	Гемофильной инфекции^5		Детям с высоким риском развития пислявакцинальних осложнений вакци­ной ААКДП
6 мое		Гепатиту В'
12 нес						Кору краснухи паротиту*
18 мое			Дифтерии коклюшу столбняка^3, вакциной ААКДП	Полиомиелиту^4. ОПВ	Гемофильной инфекции
6 пет			Дифтерии столбняка	Полиомиелиту^4. ОПВ		Кору Крелнуш паротиту*
7 лет	Туберкулезу'
14 пет	Туберкулезу'		Дифтерии столбняку	Полиомиелиту^4. ОПВ
15 лет		Л. . Г				Краснухи (девушки), паротиту (ребята)*

18 лет			Дифтерии столбняка^3
Взрослые			Дифтерии столбняка^3

Прививка проводится вакциной для профилактики туберкулеза (дальше - БЦЖ). Для вакцинации недоношених детей с массой тела 72000 г необходимо применять вакцину для профилактики туберкулеза с уменьшенным содержимым антигену (дальше - БЦЖ-м). Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Недопустимо сочетание в один день прививки для профилактики туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

Деть, которые не были привиты в роддоме из любых причин, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках. Для прививки детей, не привитых в роддоме через наличие медицинских протипоказив, необходимо применять вакцину БЦЖ-м или половинную дозу вакцины БЦЖ. Если ребенок не привит в роддоме не через медицинские протипокази, прививка проводится вакциной БЦЖ. Детям, которым не исполнилось 2 месяца, прививка против туберкулеза проводится без предыдущей постановки пробы Манту. После исполнения ребенку двухмесячного возраста перед выполнением прививки БЦЖ следует провести пробу Манту. Прививка осуществляется при негативном результате пробы.

Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с негативным

результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.

При отсутствии поствакцинального (БЦЖ) рубчика детям с негативной реакцией на пробу

Манту следует осуществлять дополнительная прививка через 2 года после вакцинации

БЦЖ.

Проба Манту проводится ежегодно с 2 ТО. В связи с тем, что профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину, туберкулинодиагностику необходимо планировать к проведению профилактических прививок. В случае, если из тех или других причин пробу Манту проводят после проведения профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не раньше чем через 1 месяц после прививки.

² Вакцинации для профилактики гепатита В подлежат все новорожденные, вакцинация проводится моновалентной вакциной.

Если иметь новорожденного Hbsag"-" (негативная), что документально подтверждено, возможно начать вакцинацию ребенка в течение первых месяцев жизни или же соединить с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В случае сочетания иммунизации с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелиту рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес. жизни или : 3-4-9 мес. жизни.

Новорожденным с массой тела <2000 г, которые родились от Hbsag негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком 2000 г или при достижении возраста 1 месяц.

Если новорожденный ребенок в тяжелом состоянии, иммунизацию ребенка следует проводить после его улучшения перед выпиской из больницы. Если иметь новорожденного Hbsag "+", ребенка прививают по схеме (первое время жизни)-1-6 месяцев. Первая доза вводится в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-го недели жизни, в другой участок тела необходимо вводить специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 Mo/кг массы тела и не менее 100 МО. Если масса новорожденного ребенка <2000 грамм, вакцинация, проводится обязательно, но введенная доза вакцины не засчитывается как доза первичной иммунизации; при достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из трех доз вакцин 0-1-6 (0-дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививками - 1мисяць, второй и третьей прививками - 5 месяцев).

Если у матери новорожденного из Hbsag неопределенный Hbsag статус, прививка ребенка проводится обязательно в первые 12 часов жизни с одновременным исследованием статуса матери за Hbsag. В случае получения позитивного результата у матери профилактика гепатита В проводится, как в случае прививки новорожденного ребенка от Hbsag"+" матери.

Для вакцинации детей и взрослых вне календаря прививок против гепатита В заказной использовать схему 0, 1, 6 месяцев.

Не следует начинать серию вакцинации, если была пропущенная доза, независимо от того, сколько времен минуло. Необходимо ввести дозы, которых не хватает за графиком с соблюдением минимальных интервалов (см. подраздел 1.2 "Прививки детей с нарушением календаря" этого Календаря).

³ Прививки для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша, по возрасту в 3,4 и 5 месяцев проводится кашлюково - дифтерийно - столбняковой вакциной (дальше - АКДП). Интервал между первой и второй, второй и третьей прививками АКДП вакциной равняется 30 дней. Интервал между третьей и четвертой прививкой должен составлять не менее 12 месяцев.

Первая ревакцинация в 18 месяцев проводится вакциной из ацелюлярним кашлюковим компонентом (дальше - ААКДП )

ААКДП используется для последующей прививки детям, которые имели пислявакцинальни осложнение на предыдущие прививки АКДП, а также для проведения всех прививок детям с высоким риском развития пислявакцинальних осложнений за выводом вакцинальной комиссии или детского иммунолога. Для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита, В и инфекций, которые вызываются бактериями Haemophilus influenze типа b (дальше - Hib), можно использовать комбинированные вакцины (с разными вариантами комбинаций антигенов), которые зарегистрированы в Украине.

Прививка детей до 4 лет вне сроков календаря назначаются врачом из такого расчета, чтобы ребенок успел получить четырехкратную иммунизацию АКДП до 3 лет 11 месяцев и 29 дней.

Первую ревакцинацию против дифтерии и столбняка (в 6 лет) проводят анатоксином дифтерийно - столбняковым (дальше - АДП), вторую (в 14 лет) и третью (в 18 лет) -анатоксином дифтерийно - столбняковым с уменьшенным содержимым антигену (дальше - АДП-м). Детям, привитым против столбняка по поводу травмы анатоксином столбняковым (дальше - АП) в течение последних двух лет, дежурную ревакцинацию проводят лишь против дифтерии анатоксином дифтерийным с уменьшенным содержимым антигену (дальше - АД-м).

Детей в возрасте до 5 годов 11 месяцев 29 дней, которые переболели на коклюш, прививают АДП. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между первой и второй прививкой 30 дней, между вторым и третьим - 9-12 месяцев. Первую плановую ревакцинацию взрослых по возрасту и епидпоказами, которые раньше были привиты, нужно осуществлять АД-м с интервалом 5 лет после последней прививки. Последующие плановые ревакцинации взрослых проводятся с минимальным интервалом 10 лет АДП-м от предыдущей прививки АДП-м.

Подросткам и взрослым, которые раньше не были привиты или не имеют данных относительно иммунизации, проводят прививку АДП-м трехкратно (интервал между первой и второй прививками должен составлять 30-45 дней, между вторым и третьим - 6-12 месяцев). Ревакцинация подростков (какие щеплюються вне схемы) осуществляется с минимальным интервалом 3 года после последней прививки для профилактики дифтерии и столбняка.

Для активной иммунизации против столбняка лиц старше 60 лет, не привитые последние 10 лет, следует использовать сокращенную схему вакцинации (одноразовая прививка АП i двойной дозе - 20 оз/мл, с обязательной ревакцинацией через 12 месяцев дозой 10 оз/мл) i в дальнейшем каждые 10 лет без ограничения возраста.

г!е следует начинать серию вакцинации, если была пропущенная доза, независимо от того жолько времен минуло. Необходимо ввести дозы, которых не хватает за графиком, с юблюдением минимальных интервалов.

Звиду вероятности развития пислявакцинальних реакций на введение АКДП, таких как ювышение температуры тела, которое может обусловить фебрильни судороги, ^обходимо каждый раз предоставлять рекомендации родителям относительно принятия 1арацетамолу в дозе в соответствии с возрастом ребенка на протяжении суток по юлучении прививки.

¹ Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (дальше - ИПВ) применяется для первых двух прививок, а при протипоказах к введению оральной юлиомиелитной вакцины (дальше - ОПВ) - для всех следующих прививок по календарю. Закцина ОПВ применяется для 3 - 6-го прививок (третьей вакцинации и вековой зевакцинации) при отсутствии противопоказаний к ОПВ.

1осле прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства шановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с больными и Вич-шфекцированными.

1е следует начинать серию вакцинации, если была пропущенная доза, независимо от того жолько времен минуло. Увести дозы, которых не хватает за графиком, с соблюдением минимальных интервалов.

' Вакцинация для профилактики Hib - инфекции, может проводиться моновакцинами и сомбинированными вакцинами, которые содержат Hib-компонент. В случае ^пользования Hib-вакцини и АКДП разных производителей вакцины вводятся в разные участки тела. Желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом тля первичной вакцинации.

Зсобенности вакцинации против Hib - инфекции детей вне календаря - см. подраздел 1.2 'Прививки детей с нарушением календаря" Календаря.

' Вакцинация для профилактики кира, эпидемического паротита и краснухи проводится

сомбинированной вакциной (дальше - КПК) в возрасте 12 месяцев. Вторую прививку для

профилактики кира, паротита и краснухи, проводят детям в возрасте 6 годов.

Зетям, которые не были вакцинированы против кира, паротита или краснухи, по возрасту

112 месяцев и в 6 лет, прививку можно начинать в любом возрасте до 18 лет. В данном

шучае ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между ними минимального

штервала.

Петям в возрасте 15 годов, которые получили 1 или 2 прививки против кира, но не $акцинированные против епидпаротиту и краснухи и не болели отмеченными шфекциями, проводится плановая прививка против епидпаротиту (ребята) или против сраснухи (девушки).

1ица старшие 18 лет, которые не были раньше вакцинированные против отмеченных шфекций, могут быть привиты одной дозой за эпидемическими показами в будь - каком юзрасте до 30 лет.

Зеренесенное заболевание на кир, эпидемический паротит или краснуху, не есть протипоказами к прививке тривакциной. Если в анамнезе перенесены две из названных 5олезней, прививку нужно проводить моновакциной против той инфекции, которой эебенок не болел. Делать достоверные выводы об имуннисть ребенка можно только за )езультатами серологичних исследований: при наличии антител класса IGG к юответствующему вирусу лицо считается иммунным.

Кенщины детородного возраста, которые не болели краснухой и не были против нее привитые, могут получать индивидуальные прививки по собственному желанию согласно шструкции к вакцинам.