28. Временная остановка кровотечений.

Временная – остановка кровотечения на определённый отрезок времени при необходимости, длятранспортировка пострадавшего в стационар. Временная остановка может быть и окончательной.

Применяется в основном при наружном кровотечении. При остановке кровотечения имеет важное значение вид поврежденного сосуда, размеры, локализация раны. Во всех случаях важным моментов является иммобилизация поврежденной части тела, больному запрещается активные движения. Транспортировать можно только после временной остановки кровотечения на месте происшествия.

Способы:

1. Пальцевое прижатие кровотечение сосуда в ране

2. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении

3. Тампонада в ране

4. Наложение давящей повязки

5. Максимальное сгибание конечности

6. Наложение кровоостанавливающих зажимов в ране

7. Наложение импровизированного жгута

8. Проведение временного шунтирования сосудов

Правила наложение жгута

Перед наложением жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть бинтом, бельем, чтобы не повредить ее. Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но на срок не более двух часов летом и 30 минут зимой. В противном случае омертвеет конечность. Время наложения жгута указывается в записке. При первой возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1,5-2 часа следует немного отпустить жгут на 1- 2 минуты (до покраснения кожи), а начавшееся вновь кровотечение остановить другими методами. Затем необходимо снова затянуть жгут.

Критерии эффективности

Артериальное кровотечение прекратилось. Пульс ниже наложения жгута исчез. Конечность становиться равномерно бледной или синей.

29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.

Окончательная остановка кровотечения – завершающая. Производиться как правило в ЛПУ.

Классификация

-Механическая

-Химическая

- Физическая

- Биологическая

- Оперативная

Механический метод в основном применяется при наружном кровотечении.

Способы

1. Перевязка сосуда в ране. Для этого сосуд обычно захватывают зажимом, а затем перевязывают шелковой, капроновой нитью. Перевязать необходимо оба конца сосуда, т.к. может быть сильное ретроградное кровотечение.

2. Перевязка сосуда на протяжении. Применяют при невозможности перевязать сосуд в ране. , а так же ля предупреждения сильного кровотечения во время операции.

3. Прошивание сосуда

В тех случаях, когда кровоточащий сосуд не выступает над поверхностью раны и захватить его зажимом не удается, применяется наложение вокруг сосуда кисетного или Z-образного шва через окружающие ткани с последующим затягиванием нити.

4. Закручивание, раздавливание сосудов

Метод применяют редко при кровотечении из мелких вен. На вену накладывают зажим, который через некоторое время снимают. Дополнительно можно несколько раз повернуть зажим вокруг его оси, при этом происходит максимальное травмированные стенки сосуда и надёжное тромбирование

5. Сосудистый шов и реконструкция сосудов

Сосудистый шов - достаточно сложный метод, требующий специальной подготовки хирурга и определённого инструментария. Его применяют при повреждении крупных магистральных сосудов, прекращение кровотока по которым привело бы к неблагоприятным для жизни больного последствиям. Различают ручной и механический швы. В последнее время чаще применяют ручной шов.

6. Протезирование сосудов и сосудистая пластика.