36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.

Плазмозаменители — средства, применяемые с лечебной целью в качестве заменителей плазмы крови или для коррекции ее состава.

1. Гемодинамические (противошоковые) ПЗ – предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения.

а) Полиглюкин – коллоидный раствор с высокой осмотической активностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле;

б) Реополиглюкин – низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию;

в) Желатиноль – раствор частично расщепленного желатина, стойко повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.

2. ПЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях различного генеза.

а) Гемодез – низкомолекулярный раствор, связывает и выводит токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез;

б) Полидез;

3. ПЗ парентерального питания.

а) Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид);

б) Растворы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин);

в) Углеводы: 5-10-20-40% растворы глюкозы;

г) Жиры: липофундин, интралипид, жировая эмульсия.

4. Электролитные (кристаллоидные) растворы.

Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликвидации дефицита жидкости, для дезинтоксикации, улучшения реологических свойств крови.

а) Физиологический раствор – изотонический 0,9% раствор хлорида натрия;

б) Раствор Рингера-Локка;

в) Комбинированные (многосолевые) растворы: дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол, поляризующая смесь.

Полиглюкин - 6% раствор декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Доза Полиглюкина на одно внутривенное (струйным или капельным методом) введение — 200–1000–2000 мл.

При лёгком шоке и для профилактики операционного шока Полиглюкин вводится капельным методом.

При резких явлениях декомпенсации кровообращения вливание Полиглюкин производится струйным методом.

Реополиглюкин - 10% раствор декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида. Применяют реополиглюкин при нарушении микроциркуляции для профилактики и лечения травматического, хирургического и ожогового шока; для дезинтоксикации при перитоните, острых отравлениях, панкреатите. В/в, капельно. Желатиноль - коллоидный 8% раствор частично расщепленного желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Применяют его в качестве плазмозамещающего средства при кровопотерях, хирургическом и травматическом шоке; для дезинтоксикации организма в тех же случаях, что и реополиглюкин. Желатиноль вводится внутривенно или внутриартериально, однократно и повторно, независимо от группы крови больного.

Гемодез - водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.

Подогретый до 35–36° C Гемодез вводят внутривенно капельно со скоростью 40–80 капель в минуту.

Повторные вливания Гемодеза проводят через 12 часов и более после окончания предыдущей инфузии.

Полидез - 3% раствор поливинилового низкомолекулярного спирта в изотоническом растворе натрия хлорида.

Оба препарата назначают внутривенно капельно для дезинтоксикации организма при острых отравлениях, инфекционных токсикозах и других патологических состояниях, сопровождающихся интоксикацией.