99. Основные симптомы урологических заболеваний (боли, изменения характера мочеиспускания и изменение характера и свойства мочи)

Боль:. Боли при заболеваниях почек локализуются в поясничной области с иррадиацией вниз, в сторону живота по ходу мочеточника, в половые органы по внутренней поверхности бедра. Они могут быть острыми или тупыми, возникают внезапно или исподволь. Боли при заболеваниях мочеточников локализуются по их траектории. Боли при заболеваниях мочевого пузыря локализуются в надлобковой области. Боль при почечной колике возникает внезапно, имеет интенсивный характер, локализуется в поясничной области и подреберье, распространяется вниз по ходу мочеточника, в область паха, наружных половых органов и внутренней поверхности бедра.

Расстройства мочеиспускания:

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание малыми порциями.

Странгурия - затрудненное болезненное мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся частыми позывами на мочеиспускание.

Ноктурия - необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря (два или более мочеиспускания за ночь).

Никтурия -обозначает преобладание ночного диуреза над дневным.

Императивный позыв - внезапное сильное желание помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать.

Ишурия - задержка мочеиспускания.

Недержание мочи:

Терминальное подтекание - длительное капельное выделение мочи после завершения акта мочеиспускания.

Прерывистое выделение, закладывание струи мочи - симптом, наблюдаемый при наличии конкремента в мочевом пузыре.

Разбрызгивание струи мочи - чаще всего возникает при стриктурах мочеиспускательного канала.

Недержание мочи - это неконтролируемое пациентом непроизвольное выделение мочи, возникающее без позывов к нему.

Энурез - недержание мочи, которое происходит во время сна.

Постоянное недержание мочи - непроизвольное выделение мочи вне сфинктерного механизма через дефекты мочевого пузыря.

Количественные изменения мочи(1,5 л в норме)

Полиурия - увеличение количества суточной мочи до 2-3 л и более.

Олигурия - уменьшение суточного диуреза ниже 500 мл.

Анурия - полное прекращение выделения мочи или выделение не более 50 мл мочи в сутки.

Качественные изменения мочи:

Уменьшение относительной плотности мочи ниже 1010 называется гипостенурией.

Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи более 1030.

Нахождение в моче посторонних веществ:

Оксалурия - наличие в моче большого количества кальциевых солей щавелевой кислоты

Уратурия, урикурия - содержание в осадке мочи кальциевых солей мочевой кислоты

Лейкоцитурия - выявлениелейкоцитов в моче при ее микроскопическом исследовании.

Бактериурия - наличие бактерий в моче.

Протеинурия (альбуминурия) - содержание белка в моче.(в норме не более 0,033 г/л)

Цилиндрурия - образование в моче цилиндров.

Гематурия – наличие крови в моче

Гемоглобинурия - появление гемоглобина в моче.

Миоглобинурия - наличие в моче миоглобина

Хилурия - появление в моче лимфы.

100. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики урологических заболеваний

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование крови:

- Общий анализ крови,

- Биохимическое исследование крови,

- Исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА)(при подозрении на рак у мужчин).

Анализ мочи:

- Общий анализ мочи,

- Исследование мочи по Stamey-Mears (диагностике воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у мужчин считается порционное микроскопическое исследование мочи),

- проба Зимницкого

- Реакция мочи.

- pH мочи,

- проба Нечипоренко,

- Исследование функции почек,

- Пробы Фольгарда ( (пробы на разведение и концентрацию) позволяют выявить нарушения концентрационной функции почек),

- Проба на разведение,

- Проба на концентрацию,

- Анализ выделений из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы.

УЗИ:- Ультразвуковое исследование почек, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков, мочеиспускательного канала, органов мошонки.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

- Обзорный снимок,

- Экскреторная урография (основан на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество),

- Ретроградная (восходящая) уретеропиелография,

- антеградная (нисходящая) пиелоуретерография,

- цистография (метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его контрастным веществом),

- Компьютерная томография.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

- Непрямая радиоизотопная реноангиография,

- Радиоизотопная ренография,

- Сцинтиграфия почек.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

- Катетеризация мочевого пузыря,

- Бужирование уретры (введение специальных ригидных распирающих инструментов (бужей) в мочевыводящие пути или свищевые каналы),

- Стентирование мочеточника (введение в его просвет до лоханки специально изготовленных дренажных трубочек – стентов).

УРОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

- Электромиография,

- Микционная цистометрия (исследование давление-поток), (Графическое отображение изменений внутрипузырного давления при заполнении) цистометрограммой,

- Уретропрофилометрия (измерение профиля уретрального давления).

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

- Уретроскопия,

- Цистоскопия,

- Хромоцистоскопия.

- Биопсия.