- •Определение понятия асептики, история возникновения и развития.
- •Виды, источники и пути распространения хирургической инфекции
- •Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации
- •Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Особенности возбудителей.
- •Автоклавирование – как метод стерилизации. Принципы и правила применения
- •6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения
- •7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией
- •8. Подготовка и обработка операционного поля.
- •9. Виды укладки биксов. Контроль стерильности.
- •10. Специальные функциональные зоны операционного блока. Виды уборки операционной.
- •11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
- •12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
- •13. Физическая антисептика. Определение, характеристика основных физических факторов.
- •14. Химическая антисептика. Определение, способы использования различных химических веществ.
- •15. Группы химических антисептиков. Основные препараты.
- •16. Биологическая антисептика. Механизмы действия. Группы препаратов.
- •17. Принципы антибактериальной терапии. Оценка её эффективности
- •18. Методы коррекции иммунитета. Пассивная и активная иммунизация в хирургии
- •19. Виды местного обезболивания. Препараты.
- •20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.
- •21. Ингаляционный наркоз. Виды. Характеристика. Препараты.
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу
- •22. Стадии ингаляционного наркоза по Гведелу.
- •23. Внутривенный наркоз. Показания к применению, характеристика, препараты.
- •24. Понятие о современном многокомпонентном комбинированном наркозе.
- •25. Терминальные состояния.
- •26. Сердечно-лёгочная реанимация.
- •27. Кровотечения. Классификации. Клиника. Диагностика.
- •28. Временная остановка кровотечений.
- •29. Механические способы окончательной остановки кровотечений. Перевязка сосудов. Шов, пластика, протезирование и шунтирование сосудов.
- •30. Современные физические способы окончательной остановки кровотечения.
- •31. Химические и биологические способы окончательной остановки кровотечения.
- •32. Учение о группах крови. Иммунологические основы трансфузиологии.
- •33. Обязанности врача, переливающего компоненты, препараты крови и плазмозаменители. Документация.
- •34. Компоненты крови. Показания к переливанию.
- •35. Препараты крови. Показания и противопоказания к их применению.
- •36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.
- •37. Ошибки, опасности и осложнения при переливании компонентов, препаратов крови и плазмозаменителей.
- •38. Понятие о хирургической операции. Виды, этапы хирургического вмешательства. Хирургический инструментарий.
- •39. Предоперационный период и подготовка больного к операции.
- •1)Диагностический этап
- •2)Подготовительный этап
- •40. Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.
- •41. Классификации повязок (по виду перевязочного материала, по назначению, по способу фиксации).
- •42. Виды бинтовых повязок. Основные правила их наложения.
- •43. Безбинтовые повязки, их назначение
- •44. Виды и средства транспортной иммобилизации. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
- •45. Возбудители хирургической инфекции. Патогенез острой хирургической инфекции. Пути распространения инфекции в организме.
- •46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.
- •47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •50. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Флегмона. Определение, клиника, диагностика, лечение.
- •52. Флегмоны забрюшинного пространства (паранефрит, параколит, псоит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Панариций. Определение, классификация, клиника, диагностика.
- •54. Поверхностные формы панарициев. Классификация, клиника, лечение.
- •55. Сухожильный панариций. Клиника. Лечение.
- •56. Костный и суставной панариций. Клиника и лечение.
- •57. Пандактилит. Клиника. Лечение.
- •58. Лечение панарициев, обезболивание и техника операции в зависимости от вида.
- •59. Флегмоны кисти. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •60. Острый гнойный мастит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение, “открытый” и “закрытый” методы лечения.
- •61. Профилактика острого гнойного послеродового мастита. Лечение в стадии серозного воспаления.
- •62. Острый парапроктит. Определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый гематогенный остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Хронический остеомиелит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •65. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •66. Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. Принципы лечения.
- •67. Анаэробная хирургическая инфекция. Возбудители, клиника, хирургическая тактика.
- •68. Сепсис. Определение, этиология, патогенез, классификации, клиника, диагностика, лечение.
- •69. Классификации ран (по происхождению, механизму повреждения, по степени инфицированности).
- •70. Фазы течения раневого процесса (по Кузину) и их клинические проявления
- •71. Первичная хирургическая обработка ран. Правила и техника выполнения.
- •72. Местные и общие клинические проявления гнойных ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
- •73. Современные способы обработки инфицированных ран (высокоэнергетический лазер, вакуумная обработка, ультразвук и др.)
- •74. Способы завершения хирургической обработки ран. Классификация швов.
- •75. Кожная пластика, классификация.
- •76. Термические ожоги. Классификация, первая помощь.
- •77. Местное лечение термических ожогов в зависимости от глубины поражения тканей.
- •78. Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.
- •79. Ожоговая болезнь. Классификация, клиника, тактика лечения.
- •80. Отморожение. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •81. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •82. Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.
- •83. Вывихи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •84. Переломы. Классификации, клиника, диагностика.
- •85. Лечение переломов: консервативные, оперативные методы, скелетное вытяжение.
- •86. Закрытые повреждения черепа и головного мозга.
- •87. Пневмоторакс. Виды, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •88. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.
- •89. Повреждения живота. Классификация, диагностика (клиническая и инструментальная), принципы лечения.
- •90. Травмы живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, тактика лечения.
- •91. Травмы живота с повреждением полых органов. Клиника, тактика лечения.
- •92. Опухоли. Классификация, общая характеристика.
- •93. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их сравнительная характеристика.
- •94. Классификация опухолей по системе tnm.
- •95. Пролежни. Этиология, клиника, лечение.
- •96. Некрозы (омертвления). Этиология и патогенез, основные виды некрозов.
- •97. Трофические язвы нижних конечностей. Этиология и патогенез, клиника.
- •98. Кишечные свищи. Определение. Классификация. Клиническая картина и диагностика.
- •99. Основные симптомы урологических заболеваний (боли, изменения характера мочеиспускания и изменение характера и свойства мочи)
- •100. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики урологических заболеваний
- •101. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- •102. Методика обследования пациентов с повреждением конечностей
- •103. Методика обследования пациентов с заболеваниями груди и живота.
- •104. Методика обследования пациентов с заболеваниями головы и шеи
11. Понятие об антисептике. Роль Дж. Листера, и. Земмельвейса, н.И. Пирогова в развитии антисептики.
Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические(удаление грязи, гноя, крови путем смывания мыльной водой с помощью щеток), физические(тепло, свет, звуковые волны, , влажность воздуха, температуру) методы, активные химические(органические и неорганические вещества) вещества и биологические(сыротротки, вакцины, антибиотики, фаги, ферменты), а так же смешанные.
В 60-е годы XIX века Джозеф Листер, ознакомившись с работами Пастера, пришёл к выводу, что микроорганизмы попадают в рану из воздуха и с рук хирурга. В 1865 году он, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты. Листер вошёл в историю хирургии как основоположник антисептики, создав первый цельный, многокомпонентный, способ борьбы с инфекцией. Метод Листера включал многослойную повязку (к ране прилегал слой шёлка, пропитанный 5 % раствором карболовой кислоты, поверх неё накладывали 8 слоёв марли, пропитанных тем же раствором с добавлением канифоли, всё это покрывалось прорезиненной тканью и фиксировалось бинтами, пропитанными карболовой кислотой), обработку рук, инструментов, перевязочного и шовного материала, операционного поля — 2—3 % раствором, стерилизация воздуха в операционной .
Особую роль в развитии антисептики в этот период сыграли И. Земмельвейс и Н. И. Пирогов.
Игнац Земмельвейс в 1847 году предположил возможность развития эндометрита с септическим осложнением при вагинальном исследовании.
Земмельвейс предложил перед внутренним исследованием обрабатывать руки хлорной известью и добился феноменальных результатов: в начале 1847 года послеродовая летальность вследствие развития сепсиса составляла 18,3 %, во второй половине года снизилась до 3 %, а на следующий год — до 1,3 %.
Н. И. Пирогов применял в отдельных случаях для лечения ран антисептические средства — нитрат серебра, хлорную известь, сульфат цинка, винный икамфорный спирты.
Николай Иванович Пирогов пытался организационно решить проблему профилактики хирургических инфекций, требуя устройства «особого отделения» для заразных больных. Он сформулировал один из главных постулатов современной антисептики: принцип разделения потоков на «чистых» и «гнойных» больных.
12. Механическая антисептика. Понятие о хирургической обработке ран.
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их непроведении все другие методы оказываются не эффективны.
Механическая антисептика включает:
-
туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
-
первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфицированную рану в рану стерильную;
-
вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
-
другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников).
Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.