6. Сухожаровой метод стерилизации, принципы и правила применения

Действующим агентом при этом способе стерилизации является нагретый сухой, горячий воздух. Сухожаровая стерилизация(сухой жар 180 – 200 градусов – сухожаровой метод) осуществляется в герметичных сухожаровых шкафах-стерилизаторах.

Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180-200°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.

В связи с этим в стационарах обычно выделяются специальные центральные стерилизационные отделения, где осуществляется стерилизация наиболее простых и часто используемых инструментов со всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.), то есть для термостойких материалов. Нельзя обрабатывать текстильные материалы. Предметы помещаются в сухожаровой шкаф в упаковке из бумаги без пропитки или без упаковки в открытых емкостях. Изделия , стерилизованные без упаковки , должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Упакованные изделия могут храниться 3 сут.

Контроль качества стерилизации:

1. Бактериологический – посевы;

2. Технические методы: периодическая проверка функционирования термометров и манометров;

3. Термический контроль основан на свойстве индикатора менять цвет при строго определённой температуре

Индикаторы: антипирин, мочевина, сахароза, янтарная кислота, аскорбиновая кислота. Так же используют индикаторные полоски.

7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией

Большинство методов обработки рук включают след. Элементы:

1. Механическая очистка

2. Обезжиривание

3. Воздействие на микроорганизмы антимикробными средствами (антисептиками)

4. Дубление

Имеет значение последовательность в обработке отдельных частей рук. Сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой руки. Точно так же обрабатываются пальцы правой руки. Затем моют ладонную и тыльную поверхности кисти левой, затем правой руки, после этого – запястье с тыльной и ладонной поверхности сначала на левой, затем на правой руке и, наконец, моют предплечье. В заключение ещё раз протирают ногтевые ложа. Вытирание стерильной салфеткой и обработку антисептиками проводят в такой же последовательности.

Способы обработки рук:

1. Классические: Фюрбрингера, Альфельда, Спасокукоцкого – Кочергина

2. Современные: первомуром, хлоргексидином, асептинолом

3. Ускоренные: церигель.

Метод Спасокукоцкого – Кочергина: основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности и в порах кожи и вымывание вместе с ним и бактерий. Используется 0,5 % раствор нашатырного спирта.

Метод Альфельда: руки моют в течение 10 мин горячей водой с применением мыла и щетки, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 96% этиловым спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа смазывают настойкой йода.

Метод Фюрбрингера: руки моют горячей проточной водой 2 стерильными щетками (каждой по 5 мин), с мылом в течение 10 мин, после чего вытирают стерильной салфеткой или полотенцем. Руки в течение 3 мин обрабатывают 70% спиртом и затем раствором дихлорида ртути так же в течение 3 мин. Ногтевые ложа и кожные складки смазывают настойкой йода.

Обработка рук первомуром. Первомур – смесь надмуравьиной кислоты, перекиси водорода (33% раствор), воды. Руки моются предварительно теплой водой с мылом, вытираются стерильными салфетками. Затем обрабатываются первомуром в течение 1 мин.

Обработка хлоргексидином. Руки предварительно моются в теплой воде с мылом, ополаскиваются в проточной воде, вытираются стерильными салфетками, затем обрабатываются дважды в течение 3 мин марлевыми салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Ускоренная: с помощью Церигеля, по способу Бруна руки моют 96% спиртом в течение 10 мин. Обязательным условием является то, что руки должны быть сухими.

Контроль за стерильностью: 1 раз в 15 – 20 дней производить исследование посевов с рук хирургов и операционных сестер перед началом операции.