Билет № 40

1. У больной 40 лет периодически возникают сильные боли в правом подребе­рье, которые держатся от 10 минут до трех дней. Во время одного из приступов отмечала кратковременную желтуху. Два года тому назад перенесла холецистэктомию по поводу острого калькулезного холецистита. Диагноз, план обсле­дования, тактика?

Ответ: Постхолецистэктомический синдром. Холедохолитиаз. УЗИ; прямое кон­трастирование желчных путей; непрямое контрастирование: таблетированное - пероральная холецистография, в/в холецистохолангиография, в/в инфузионно. Лечение - ликвидация непроходимости желчных путей.

2. У больного 45 лет, страдающего пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно появились резкие боли в левой голени и стопе. При осмотре: стопа и нижняя/3 голени резко бледны, холодны. Движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация на бедренной артерии определяется отчетливо только под Пупартовой связкой. На остальных артериях конечности пульс не опреде­ляется. Диагноз, лечение?

Ответ: Тромоэмболия бедренно-подк.оленного сегмента. Операция - тромбэктомия.

3. У больного 44 лет, диагностирован компрессионный перелом Х-грудного по­звонка, со снижением высоты тела позвонка более, чем на 1/3 . Неврологиче­ских расстройств нет. Через сутки больной стал жаловаться на боли в животе, вздутие, затрудненное отхождение газов. Лечебная тактика?

Ответ: Парез кишечника.

21