Вопрос 43. Финансовое обеспечение здравоохранения.

Иностранные модели:

• Преимущественно государственное бесплатное медицинское обслуживание

• Преимущественно финансируется частными страховыми компаниями

• Смешанное бюджетно-страховое финансирование - государство оплачивает целевые программы, капитальные вложения, основную медицинскую помощь финансирует система медицинского страхования

Закон РФ от 91 г. "О мед. страховании в РФ". Ввёл термины обязательного и добровольного мед. страхования.

Закон РФ от 93 г. "Основы законод-ва РФ об охране здоровья граждан".

В 97 году была принята "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ".

• Бюджетно-страховая модель: сохраняет государственные гарантии населению

• привлекает в здравоохранение дополнительные ресурсы

• способствует повышению эффективности использования средств за счёт перехода к системе договорных отношений между заказчиками и лечебно-профилактическими учреждениями

• способствует внедрению методов оплаты медицинской помощи по результатам деятельности

• способствует повышению качества медицинской помощи за счёт включения в систему независимого посредника - СМО

Источники финансовых ресурсов системы здравоохранения в РФ:

• Средства федерального, региональных и местных бюджетов

• Средства организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов (ЕСН, содержание ведомственных учреждений)

• Личные средства граждан

• Благотворительные взносы и пожертвования

С введением ОМС вся система здравоохранения представляет собой совокупность 2 систем: гос.(мун.) система (60%), гос. система ОМС (40%).

Средства гос. (мун.) системы здравоохранения практически полностью формируются за счёт бюджетных средств. За их счёт реализуется гос. политика в области охраны здоровья, которая включает:

• разработку и реализацию целевых программ

• обеспечение профессиональной подготовки кадров

• финансирование научных исследований

• развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения

• оплата особо дорогостоящих видов лечения

• финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях

• оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф и т.д.

Полномочия органов государственной власти с РФ за счёт средств своего бюджета в соответствии с законом 184-ФЗ:

• Организация оказания специализированной медицинской помощи в различных диспансерах

• Организация ОМС неработающего населения

• Организация оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи

Полномочие органов местного самоуправления в МО (ГО) по закону 131-ФЗ:

Организация оказания скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных учреждениях, поликлиниках и больничных учреждениях.

ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности получения медицинской помощи за счёт средств ОМС. Финансовые средства аккумулируются в фондах ОМС.

ФФОМС осуществляет нормативное и организационное руководство системой ОМС. 80-90% расходов фонда - предоставление субвенций территориальным ФОМС для выравнивания условий обеспечения медицинскими услугами населения различных регионов.

ТФОМС создаются на территориях субъектов РФ и являются самостоятельными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями, подотчётными создавшим их органам власти.

В суб. РФ ежегодно разрабатываются и утверждаются программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ на территории РФ.

В Арх. области на 2006 г. такая программа утверждена постановлением губернатора №191. Она определяет виды, порядок, условия и объёмы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Финансирование программы осуществляется за счёт бюджетов области, МБ и ТФОМС.

При планировании расходов на здравоохранение основную долю составляют расходы на содержание лечебно-профилактических учреждений. Их расходы планируются, исходя из среднегодового количества коек по профилям и с учётом сроков развёртывания, числа дней функционирования, среднегодового количества штатных единиц по всем категориям персонала и числа врачебных посещений.