Возбудители сальмонеллезов

Возбудители сальмонеллезов, как и сальмонеллы брюшного тифа и паратифов А и В, относятся к роду Salmonella. Чаще всего при сальмонеллезах выделяются S. typhimurium (сальмонеллы мышиного тифа), S. choleraesuis (сальмонеллы чумы свиней) и S. enteritidis (сальмонеллы крупного рогатого скота).

Клиника и эпидемиология. Сальмонеллезы – кишечные инфекции. Клинически проявляются интоксикацией и острым гастроэнтеритом, возникающими в результате действия на организм человека эндо– и энтеротоксинов. Обладая инвазивными свойствами, сальмонеллы способны вызывать сепсис. При бактериемии течение сальмонеллезов может напоминать брюшной тиф, паратифы, дизентерию или холеру. Встречаются легкие, стертые и бессимптомные формы заболевания.

Сальмонеллезы – зооантропонозная инфекция, а сальмонеллы – бипатогенные бактерии. Источником сальмонеллезов в природе являются грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, рыбы и даже насекомые. Возбудители сальмонеллезов из организма животных выделяются с мочой, калом, молоком, носовой слизью, слюной. Установлена также эпидемиологическая значимость человека, который после перенесенного заболевания часто (4–5%) остается бактерионосителем и многие месяцы и даже годы выделяет сальмонеллы в окружающую среду.

Обычный механизм передачи сальмонеллезов фекально–оральный, пути передачи – алиментарный и водный.

Эпидемические вспышки сальмонеллеза, при которых источником инфекции, как полагают, является человек, отличаются преимущественно контактно–бытовым путем передачи, возможен воздушно–капельный. Об аэрогенной инфекции, в частности, говорят многочисленные случаи выделения сальмонелл из воздуха палат и обнаружение возбудителей сальмонеллезов в верхних дыхательных путях людей.

У больного исследуют рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, а также кровь, при выявлении микробоносителей –испражнения, получаемые после приема слабительного. Для определения факторов и путей передачи сальмонеллезов исследуются остатки пищи, соскобы со столов, разделочных досок, смывы с рук обслуживающего персонала.

Фекальные и рвотные массы берут в количестве 50–100 мл, промывные воды – 100–200 мл, мясо и мясные продукты – по несколько кусков массой 500 г, полужидкие и жидкие продукты (сметана, молоко) – 100–200 мл. Материалы густой и плотной консистенции, вырезанные из глубины кусочки мяса, колбасы, сыры перед посевом на питательные среды растирают в фарфоровых ступках и взвешивают в изотоническом растворе натрия хлорида.

Основным методом лабораторной диагностики являются выделение чистой культуры сальмонелл и ее идентификация.

Бактериологическое исследование. Культуру сальмонелл из различных материалов выделяют, засевая их в чашки Петри со средой Плоскирева. Кровь для получения гемокультуры высевают в желчный бульон. Посевы помещают в термостат. Через 10–12 ч бульонную культуру пересевают на среду Плоскирева. Выросшие на ней бесцветные колонии пересевают на скошенный агар. На третьи сутки полученную культуру пересевают на ряд Гисса и ставят реакцию агглютинации в адсорбированных сыворотках для установления вида. На четвертые сутки определяют биохимические свойства сальмонелл на средах Гисса.

И наконец, для дифференциации сальмонелл, вызывающих сальмонеллезы, от возбудителя паратифа В, который обладает почти одинаковым спектром ферментов, прибегают к биологическому эксперименту, заражая per os белых мышей взвесью культуры. Возбудители сальмонеллезов вызывают у них сепсис, от которого животные погибают через 1–2 суток. Сальмонелла паратифа В для мышей не патогенна.