Трихомонады

Рис. 50. Трихомонады:

1 – блефаробласт; 2 – жгутики; 3 – ядро с ядрышком; 4 – аксостиль

В организме человека могут обнаруживаться три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Две первые обитают в полости рта и толстом отделе кишечника, сопутствуя патологическим процессам в них. Третий вид – Trichomonas vaginalis – вызывает многоочаговое поражение мочеполовых органов.

Морфология вагинальных трихомонад. Trichomonas vaginalis имеет овоидную форму и диаметр 10–25 мкм. На широкой передней ее части находятся четыре жгутика, ядро с ядрышком и блефаробласт. Проходящий через ее тело аксостиль выходит наружу в виде острия (рис. 50).

Клиника и эпидемиология трихомоноза.

Trichomonas vaginalis у женщин поражает влагалище, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а у мужчин – уретру, простату, яички. Трихомоноз протекает хронически с периодами ремиссий и обострении. У женщин преобладают зуд и чувство жжения в области наружных половых органов и промежности с пенистыми выделениями желтого цвета из влагалища. У мужчин – учащенное болезненное мочеиспускание.

Источником инфекции и резервуаром возбудителя являются больные люди и носители трихомонад. Заражение происходит половым путем, а также через предметы туалета, губки, унитазы.

Лабораторная диагностика. Диагностика трихомоноза основана на микроскопии нативных и окрашенных препаратов. В нативных препаратах из содержимого влагалища, шейки матки, уретры, осадка мочи определяют подвижность трихомонад. Мазки окрашивают по Романовскому–Гимзе. Культивируют трихомонады при температуре 36°С в мясопептонном бульоне с 0,1% глюкозы и 10% сыворотки лошади или человека, добавляя к нему 300 ЕД пенициллина и 200 ЕД стрептомицина на 1 мл. Трихомонады вырастают через 3–6 дней, скапливаясь на дне пробирки.

Лямблии

Лямблии – обитатели кишечника, относятся к простейшим, классу жгутиковых. Свое название кишечные лямблии, или Lamblia intestinalis, получили по имени Д. Ф. Лямбля, открывшего их в 1859 г. Различают две стадии развития лямблии – вегетативную и цистную.

Рис. 51. Лямблии:

1– ядро; 2 – жгутики; 3 – присасывательный диск; 4 – медиальные тела

Вегетативная стадия кишечной лямблии, или трофозоит, напоминает тыквенное семя длиной 10–18 и шириной 8–10 мкм, с двумя ядрами и присоской в виде дисковидного вдавления в широкой передней части. В ее структуре различают два плотных парабазальных тела и четыре пары жгутиков (рис. 51). Размножаются вегетативные лямблии продольным делением.

Цисты образуются из трофозоитов, представляют собой овальные образования 10х8 мкм. В инцистированном состоянии лямблии покрыты двойной оболочкой, содержат 2–4 ядра, фрагменты присасывательного диска и продольный пучок аксонем жгутиков.

Клиника и эпидемиология. Благоприятствующим моментом для развития лямблиоза являются воспалительные процессы в кишечнике, наблюдающиеся при дисбактериозах и глистной инвазии. При лямблиозе отмечаются тошнота, изжога, общее истощение, часто на фоне развивающегося холецистита, а также состояние гиперчувствительности к аллергенам лямблии. Источником инвазии является человек, выделяющии с калом цисты. Заражение ими здоровых

людей происходит фекально–оральным путем. В кишечнике человека оболочка цист растворяется. Образующиеся вегетативные формы лямблии обитают в верхней трети тонкой кишки, откуда проникают в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь. Эту стадию паразита легко обнаружить в дуоденальном содержимом либо в жидких фекалиях при поносах или после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается так быстро, что трофозоиты не успевают инцистироваться.

Лабораторная диагностика. Выявление лямблии не представляет затруднений. Вегетативные формы обнаруживают в нативных препаратах, а цисты – в мазках из оформленного кала, окрашенных раствором Люголя. При этом следует учитывать высокую зараженность лямблиями детей (60–80%)и взрослых (15%) без каких бы то ни было проявлений лямблиоза.