Токсоплазмы

Рис. 49. Токсоплазмы: а – T. gondii, б – её внутриклеточные формы, в – псевдоциста, г – циста.

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii. Видовое название получил от грызунов Ctenodactyluo gundi, из организма которых впервые был выделен, а родовое – по характерной форме полумесяца (греч toxon – дуга и plasma – тело) Длина токсоплазм 4–7 мкм, а ширина 2–4 мкм. Окрашиваются они по методу Романовского–Гимзы цитоплазма – в голубой, а ядро – в красный цвета (рис. 49). Располагаются токсоплазмы вне– или внутриклеточно. Человек, животные и птицы для них являются промежуточными хозяевами. В их организме токсоплазмы проходят бесполое размножение. Накапливаясь в цитоплазме клеток, они вначале образуют простое скопление, или псевдоцисты, которые, приобретая плотную оболочку, превращаются в истинные цисты, содержащие многочисленные особи токсоплазм–полумесяцев.

Половой цикл токсоплазм протекает в кишечнике кошек, являющихся для них окончательным хозяином, где после слияния микро– и макрогамет образуются ооцисты, окончательное дозревание которых происходит в окружающей среде. Промежуточные хозяева заражаются содержащимися в почве и воде спорозоитами, по форме идентичными Toxoplasma gondii.

Эпидемиология и клиника токсоплазмоза. Токсоплазмоз – зоонозное, наиболее распространенное заболевание среди животных и людей. В частности, считается, что токсоплазмами инвазированы многие миллионы людей. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Широта распространения приобретенного токсоплазмоза определяется численностью кошек, рассеивающих ооцисты токсоплазм с фекалиями. Основным источником инфекции для людей служат зараженные токсоплазмозом домашние животные и птица, мясо которых употребляется в пищу сырым, недостаточно приваренным или прожаренным. Внедрившийся возбудитель заносится макрофагами в лимфатическую систему и при поступлении в кровь разносится по всему организму, размножаясь внутриклеточно в различных органах и тканях. Чаще поражаются заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и брыжеечные лимфоузлы, печень, мышцы, прежде всего икроножные, сетчатка глаз, реже – легкие, почки, головной мозг.

Токсоплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает как легкое бессимптомное носительство. Клинически выраженные формы токсоплазмоза в зависимости от длительности их течения подразделяют на острые и хронические. При острой форме приобретенного токсоплазмоза у больных развивается общая слабость, появляются боли в мышцах, снижается работоспособность. Такая форма заболевания распознается редко и обычно заканчивается выздоровлением, но в организме переболевших остаются цисты токсоплазм. У некоторых больных с острой формой токсоплазмоза увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, иногда развивается миокардит, на коже появляется розеолезно–папулезная сыпь. При хроническом токсоплазмозе тоже возникают слабость, головная боль, миокардит, пневмония, бронхит, гастроэнтероколит, нарушение опорно–двигательного аппарата. Очень тяжело протекает хронический токсоплазмоз, при котором поражаются головной мозг, твердая мозговая оболочка и сетчатка глаз.

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате внутриутробного заражения плода. Передача возбудителя происходит через плаценту. Поражение плода приводит к выкидышам и мертворождениям. Врожденный токсоплазмоз часто вначале протекает латентно и характерные для него признаки – умственная отсталость и снижение остроты зрения – обнаруживаются у детей в возрасте 2–7 лет.

Лабораторная диагностика. Исследуют разные материалы: кусочки биопсированных лимфатических узлов, кровь, пунктаты костного мозга, центрифугаты спинномозговой и плевральной жидкости, мокроту, трупный материал. Сделанные мазки из них окрашивают по Романовскому–Гимзе. Параллельно материалом внутрибрюшинно заражают белых мышей. Токсоплазмы обнаруживаются в экссудате брюшной полости и различных органах спустя несколько дней. Токсоплазмы можно вырастить в куриных эмбрионах. Размножаются они также в культурах клеток.

На 2–3 неделе заболевания ставится реакция связывания комплемента для выявления специфических иммуноглобулинов. В качестве антигена используют токсоплазмы, полученные на куриных эмбрионах или перитониальные экссудаты зараженных животных.

В диагностике таксоплазмоза используется внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином, которая ставится и учитывается так же, как туберкулиновая проба Манту. Положительной она становится на 4–6 неделе после инфицирования.

Профилактика. Наибольшую опасность в эпидемиологии токсоплазмоза представляют бродячие кошки, которые подлежат истреблению. В природных очагах токсоплазмоза производят систематическую дератизацию. Заболевших домашних животных изолируют и лечат. Их мясо подлежит тщательной термической обработке, молоко кипятят. Трупы животных, погибших от токсоплазмоза, закапывают в специальных, скотомогильниках.

Тщательно обследуются работники ветеринарной службы, боен, мясокомбинатов, животноводческих ферм. Особое внимание должно быть уделено беременным женщинам. Нарастание в крови токсоплазменных антител и положительная кожная проба с токсоплазмином у них, даже без симптоматики токсоплазмоза, являются абсолютными показаниями к назначению этиотропного лечения.