На руках

1 На тыле лучезапястного сустава, посередине между лучевой и локтевой костью (в ямке) — раз­гибание кисти.

2. На тыле предплечья над шиловидным отрост­ ком локтевой кости — разгибание и отведение кис­ ти наружу.

3. На тыле предплечья над шиловидным отрост­ ком лучевой кости — разгибание и приведение ки­ сти внутрь.

4. В межпальцевом промежутке мизинца и бе­ зымянного пальца - разгибание пальцев.

5. У основания первой пястной кости большого пальца — разгибание большого пальца.

6. В месте прикрепления дельтовидной мышцы - отведение плеча.

84

85

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

На ногах

1. На сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгиба­ теля пальцев(в ямке) — тыльное сгибание стопы и ее приведение.

2. На 2 см выше внутренней лодыжки — тыльное сгибание, супинация и приведение стопы.

3. На 2 см выше наружной лодыжки — разгиба­ ние стопы, пронация , наружное отведение.

2 точка применяется при вальгусной установке стоп, 3 точка при варусно положении стоп, при эк-винусном положени стимулируются обе эти точки.

4. У основания первой плюсневой кости — подо­ швенное сгибание пальцев.

5. Между IV и V пальцами кпереди от плюсно- фаланговых суставов — разгибание пальцев.

6. На наружной стороне бедра выше и латераль- нее коленной чашечки — разгибание голени.

7. В области большого вертела бедренной кости — отведение бедра и его наружная ротация.

8. В центре ягодичной складки — разгибание ноги в тазобедренном суставе.

На туловище

1. Группа точек, расположенных паравертебралъ-но — подъем головы и плечевого пояса, распрямле-

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

ние позвоночного столба, уменьшение кифоза, фор­мирование лордоза (сверху вниз).

2. У внутреннего края лопатки — разгибание грудного отдела позвоночника, приведение лопа­ ток.

3. В центре надостной ямки — расслабление мышц плечевого пояса

4. Во втором межреберье на грудной мышце — расслабление грудной мышцы.

5. Ряд точек по наружному и внутреннему краям прямых мышц живота — стимуляция мышц.

Основываясь на многолетнем опыте работы с детьми младенческого и раннего возраста, мы по­лагаем, что направленное развитие функции (в дан­ном случае движение) необходимо развивать как можно раньше. Однако каждому ребенку целесо­образно назначить индивидуальный комплекс реа­билитации с индивидуальным подбором последо­вательности средств и необходимым набором уп­ражнений. Обычно проводится торможение пато­логических тонических рефлексов, нормализация мышечного тонуса, увеличение объема движений в суставах, стимуляция реакций в правильной позе.

86

87

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Приемы для торможения тонических рефлексов

1. Хороший результат дает так называемая поза «эмбриона», препятствующая разгибанию: конеч­ ности ребенка с помощью периодического легкого потряхивания группируют в положение максималь­ ного сгибания, голову приводят к груди в среднем положении, руки сгибают и приводят к груди, ноги слегка разводят и приводят к животу. В этой позе проводятся ритмичные покачивания вперед-назад.

Это положение способствует растяжению уко­роченных мышц, а покачивания в этой позе - рас­слаблению и нормализации мышечного тонуса.

2. Для этой же цели используются покачивания на больших гимнастических мячах. Ребенка в по­ ложении на животе или спине покачивают во фрон­ тальной и саггитальной плоскостях до расслабле­ ния.

3. Для торможения или хотя бы ослабления шей­ ного тонического симметричного рефлекса можно до­ биться следующим приемом: положить ребенка на живот на небольшой валик, который препятствует сгибанию в этом положении.

Для торможения АШТР можно использовать следующие упражнения.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

4. В положении на спине поворачивать пассив­ но голову в сторону, одновременно сгибая руку и ногу на этой же стороне (обычно эти конечности называются «лицевыми»).

5. Удерживая голову в срединном положении, поочередно сгибать руки.

6. Удерживая голову в срединном положении, поочередно или одновременно подносить руки ко рту.

7. Для детей с 2-3 месяцев упражнение—игра: удерживая голову в срединном положении пооче­ редно сгибать руки и направлять к носу, рту, про­ тивоположному уху, животу, сопровождая движе­ ния словами «носик, ротик, ушко, брюшко».

Несмотря на то, что пассивные упражнения не имеют решающего значения для стимуляции движений, их обязательно включают в комплекс упражнений . Они показаны на этапах отсутствия произвольной целенаправленной двигательной активности и детям с ограничением движений. Пассивные движения способствуют выработке кинестетических и зрительных ощущений схемы движения, тормозят содружественные реакции, стимулируют выработку изолированных движений, предупреждают развитие контрактур. Пассивные

88

89

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

движения не должны превышать объем соответственных активных движений, чтобы не вызвать разболтанности суставов. Повторять их следует многократно. При появлении возможности хотя бы частичного движения следует перейти к пассивно-активным выполнениям этого движения. Например, методист производит пассивный поворот на бок с ротацией, поворот на живот заканчивает ребенок сам.

У детей первых дней жизни, когда активность ограничивается примитивными рефлексами, в за­нятиях используются рефлекторные упражнения, которые одновременно включают многие мышечные группы. Позже при тренировке навыков необходи­мо включать мотивацию (игрушкой, словом, а у де­тей старше 7 месяцев игрой).

Нормальные стереотипы движения формируют­ся только при нормальном мышечном тонусе. Для целенаправленной выработки движений использу­ются тренировки в рефлекс запрещающей позе (поза, в которой активность тонических рефлексов минимальна). Контролируя силу и распростране­ние аномального мышечного тонуса, методист од­новременно стимулирует движения конечностей.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

При задержке двигательного развития на фоне гипотонии мышц основное внимание уделяется ста­билизации позы и равновесия, улучшению коор­динации движений. Если в основе нарушений ле­жит высокий мышечный тонус, акцент делается на торможении тонической активности, нормализации мышечного тонуса и выработке выпрямления и рав­новесия.

Далее представлены наборы упражнений, при­меняемые для стимуляции определенных двигатель­ных навыков.