Энтеральные цефалоспорины 2-ого поколения.

Цефаклор (цеклор). Является самым распространенным оральным цефалоспорином в мире. Препарат применяется для лечения заболеваний, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными возбудителями в том числе верхних и нижних дыхательных путей (ангины, отиты, фарингиты, лярингиты, бронхиты, пневмонии), инфекций мочеполового тракта (циститы, уретриты, пиелонефриты, гонорея, эндометриты), заболеваний кожи, мягких тканей и костей (карбункулы, фурункулы, импетиго, целлюлит, остеомиелит).

Препарат назначают по 0,25 – 0,5 г. 3 раза в сутки. Выпускается в капсулах по 0,25 и 0,5 г., а также в виде суспензии и сиропа.

Цефуроксим аксетил (зиннат). Отличается от цефаклора пролонгированным действием. Показания для назначения препарата примерно одинаковые. Назначается по 0,125 и 0,5 г. 2 раза в сутки. Выпускается в таблетках по 0,125; 0,25 и 0,5 г.

Лоракарбеф (лорабид). Препарат по антимикробному спектру и показаниям приближается к цефаклору, а по длительности действия – к цефуроксиму. Его назначают по 0,2 г. 2 раза в сутки. Выпускается в капсулах по 0,2 г.

Цефалоспорины 3-его поколения.

В этой группе цефалоспоринов впервые проявляется противосинегнойная активность. По антибактериальному спектру в отношении грамположительных микробов они слабее, чем препараты первых 2-х поколений.

Цефотаксим (клафоран). Самый известный противосинегнойный цефалоспорин. Кроме того, его можно использовать для лечения инфекций, вызванных возбудителями грамотрицательной природы т анаэробами. Препарат назначают по 1,0 г 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.

Цефтриаксон.По свойствам препарат приближается к клафорану. Обладает пролонгированным действием. Назначается по 1,0 г. 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно.

Моксалактам. Практически не отличается от препаратов 3-го поколения. Назначают по 1,0 г 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.

Цефтизоксим. Препарат назначается по 0,5 г внутримышечно или внутривенно. Выпускается во флаконах по 0,5 г.

Оральные цефалоспорины 3-его поколения.

Препараты этого поколения имеют улучшенные фармакологические характеристики. Период полувыведения у них увеличился, что позволяет назначать их 1-2 раза в сутки. Расширился антибактериальный спектр. Повысилась устойчивость к действию -лактамаз, продуцируемых грамотрицательными микроорганизмами, за исключением синегнойной палочки.

Цефподаксим. Хорошо проникает в легкие и бронхи. Выводится с мочой и желчью. Препарат назначают при бронхитах и пневмониях, вызванной атипичной флорой, при среднем отите и синусите. Обычная доза для взрослых 0,1 -0,2 г. 2 раза в сутки. Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,2 г.

Цефиксим (цефспан) Обладает широким спектром бактерицидного действия на некоторые виды грамположительных бактерий и на целый ряд грамотрицательных микроорганизмов. Накапливается в сыворотке крови, моче и желчи.

Препарат назначают по 0,2 г 2 раза в сутки или по 0,4 г 1 раз в сутки.

Курс лечения 7-10 дней. Выпускается в таблетках по 0,2 и 0,4 г; в виде суспензии – 10мг/5мл.

Цефпрозил (цефзил). Широко используется в детской практике. Основными показаниями для назначения препарата служат средний отит, синусит, заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Взрослым назначают по 0,25-0,5 г. 1 или 2 раза в сутки, детям – из расчета по15мг/кг массы тела. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также в виде суспензии-125 или 250 мг/5мл.

Цефтибутен (цедекс). Обладает способностью быстро проникать в ткани организма. Один из самых эффективных цефалоспоринов для лечения хронического среднего отита у детей и острого синусита у взрослых.

Взрослым назначают по 0,4 г 1 раз в сутки, детям – из расчета по 9 мг/кг

массы тела 1 раз в день, но не более 0,4 г в день.

Выпускается в капсулах по 0,4г. по 5 капсул в упаковке, а также в виде порошка (7,5 г. во флаконе) для приготовления суспензии.

4-ое поколение цефалоспоринов.

Спектр их действия очень широкий и больше, чем у предшествовавших поколений. Они одинаково высоко активны как против (), так и против грам(-) бактерий. Они эффективны при наличии резистентности бактерий к цефалоспоринам других поколений. Высоко резистенты к β-лактамазам. К препаратам IV–ого поколения вторичная резистентность развивается медленно. Все препараты IV-ого поколения вводятся только парентерально (в/в или в/м).

К их числу относятся цефепим, цефпиром (кейтен), цефклидин, цефквином, цефозопром.

Основной препарат этого поколения цефепим (максипим). Используется как антибиотик резерва в лечении тяжелых госпитальных инфекций различной локализации.