- •Содержание
- •Основные положения рекомендуемые схемы
- •Альтернативные схемы
- •Диагностика и лечение сифилиса
- •Превентивное лечение сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Лечение первичного сифилиса
- •Требования к результатам лечения
- •Отсутствие эффекта лечения
- •Лабораторные критерии диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Требования к результатам лечения
- •Цефтриаксон
- •Б. Специфическое лечение беременных при сроке более 18 недель
- •В. Профилактическое лечение беременных
- •Клиническое описание
- •Лабораторные критерии диагноза раннего врожденного сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •А. Лечение при отсутствии патологии в ликворе
- •Б. Лечение при патологии в ликворе либо без ликворологического обследования
- •Клинико-серологический контроль
- •Серорезистентность и дополнительное лечение
- •Снятие с учета
- •Гонорея Определение
- •Мкб X пересмотра. Раздел а.54
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Кратность исследований
- •Кратность исследований
- •Замечания по фармакотерапии
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Аногенитальные бородавки
- •Определение
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Альтернативные схемы:
- •Острый урогенитальный кандидоз
- •Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз
- •Замечания по фармакотерапии
- •Лечение урогенитального кандидоза у беременных
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Стабилизатор тучных клеток
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий Лекарственные мероприятия
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Обследование
- •Лечение
- •(Саркома множественная, идиопатическая, геморрагическая Капоши)
- •Характеристика лечебных мероприятий Требования к результатам лечения
- •Консультации специалистов
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Продолжительность стационарного лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •И гладкой кожи
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Продолжительность лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Тактика ведения при неэффективности лечения
Замечания по фармакотерапии
♦ С целью профилактики сопутствующей хламидийной ин фекции все вышеуказанные схемы лечения необходимо сопровождать назначением одного из следующих препаратов:
азитромицин
1,0 г внутрь однократно
или
доксициклин
по 100 мг каждые 12 часов, в течение 7 дней.
♦ При обнаружении ассоциации гонорейной и трихомонадной инфекции одновременно с антибактериальной терапией следует назначать протистоцидные препараты по схемам, указанным в разделе Трихомониаз.
ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Лечение беременных осуществляется на любом сроке в соответствии с установленным диагнозом. Препаратами выбора являются макролиды (эритромицин), спектиномицин, некоторые цефалоспорины (цефтриаксон) Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин.
Рекомендуемая схема:
цефтриаксон
250 мг в/м однократно.
Альтернативные схемы:
спектиномицин
2,0 г в/м однократно
или
амоксициллин
1,0 г 3 раза в сутки внутрь в течение 1 дня
с учетом определения чувствительности к пенициллину, для исключения наличия пенициллиназопродуцирующих штаммов N gonorrhoeae.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ А 54.3
Рекомендуемая схема:
цефтриаксон
1,0 г в/м однократно.
ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Рекомендуемые схемы:
цефтриаксон
25-50 мг/кг массы тела (не более 125 мг) в/м или в/в однократно.
цефотаксим
100 мг/кг массы тела в/м однократно
местно:
раствор NaCl 0.9% многократное промывание конъюнктивы.
Необходимо обследование и лечение матери и её полового партнера.
ПРОФИЛАКТИКА ОФТАЛЬМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Рекомендуемые схемы:
нитрат серебра
водный раствор 1 % однократно по 2-З капли в каждый глаз,
или
эритромициновая
глазная мазь 0,5-1 % однократно.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОКОККОВОГО ФАРИНГИТА А 54.5
Применяются схемы лечения, указанные в разделе "Лечение неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта"
ЛЕЧЕНИЕ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ГОНОРЕИ А 54.6
Применяются схемы лечения, указанные в разделе "Лечение неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта"
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Рекомендуемые схемы лечения (при массе тела менее 45 кг.):
цефтриаксон
125 мг в/м однократно
Альтернативная схема:
спектиномицин
40 мг на 1 кг массы тела не более 2,0 г в/м однократно
При массе тела более 45 кг применяются схемы лечения для взрослых с учётом противопоказаний к назначению препаратов.
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Рекомендуемая схема лечения:
цефтриаксон
25-50 мг на 1 кг массы тела в/м или в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней.
При менингите - не менее 10-14 дней.
Альтернативная схема:
цефотаксим
25 мг на 1 кг массы тела в/м или в/в каждые 12 часов в течение 7 дней.
При менингите - не менее 10-14 дней.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ, БОЛЬНЫХ ГОНОРЕЕЙ
Рекомендуемая схема:
цефтриаксон
25-50 мг на 1 кг массы тела (не более 125 мг) в/м однократно.
Показания к лечению
Гонорея у детей, беременных, осложнённое течение гонококковой инфекции (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, простатит, эпидидимит, коньюнктивит, поражения сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.).
Требования к результатам лечения
Эрадикация Neisseria gonorrhoeae и разрешение клинических проявлений гонококковой инфекции.
Тактика при отсутствии эффекта лечения
♦ Определение чувствительности N. gonorrhoeae к антибиотикам.
♦ Определение b-лактамазной активности N. gonorrhoeae (при наличии показаний).
Назначение антибиотика (или комбинации препаратов) других химических групп.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
Определение
Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.
Возбудитель - Chlamydia trachomatis.
МКБ X пересмотра. Раздел А.56
А 56.0. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
А 56.1. Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта.
А 56.3. Хламидийная инфекция аноректальной области.
А 56.4. Хламидийный фарингит.
А 56.8. Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации.