Острый урогенитальный кандидоз

Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение.

Рекомендуемые схемы:

клотримазол

200 мг вагинальная таблетка перед сном в течение 3 дней

или

изоконазол

600 мг вагинальный шарик однократно перед сном.

Альтернативные схемы:

флюконазол

150 мг внутрь однократно перед сном,

или

эконазол

150 мг вагинальная свеча один раз в сутки в течение 3 дней,

или

натамицин

100 мг вагинальная таблетка один раз в сутки в течение 3-6 дней.

Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз

Наряду с местным лечением, указанным ранее, применяются препараты системного действия.

Рекомендуемые схемы:

флюконазол

150 мг внутрь однократно перед сном

или

итраконазол

200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 часов в течение 1 дня

Замечания по фармакотерапии

В случае применения пациенткой системных противозачаточных средств рекомендуется их отмена на время лечения.

Лечение урогенитального кандидоза у беременных

Для лечения беременных предпочтительно использовать местную терапию. Рекомендуется применение местнодействующи средств (эконазол, изоконазол, клотримазол, натамицин), продолжительностью не более 7 дней.

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ДЕТЕЙ

Рекомендуемая схема:

флюконазол

1-2 мг на 1 кг массы тела – суточная доза внутрь однократно.

Альтернативная схема:

натамицин

раствор 0,5-1,0 мл наружно на поражённую поверхность 1-2 раза в сутки до разрешения клинической симптоматики

Требования к результатам лечения:

● разрешение клинических проявлений;

● отрицательные результаты микробиологического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта лечения

При отсутствии эффекта лечения необходимо провести повторный курс, используя другие рекомендованные схемы лечения При рецидивирующем течении УК целесообразно проведение дополнительного обследования у специалистов (гинеколог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог и др.).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ КОЖИ (ЗЛК)

МКБ X пересмотра. Шифр С 84

Определение

ЗЛК - группа гетерогенных заболеваний кожи, в основе которых лежит пролиферация лимфоцитов кожи.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови (1 раз в неделю).

♦ Общий анализ мочи (1 раз в неделю).

♦ АлАТ.

♦ АсАТ.

♦ Креатинин.

♦ Иммунологическое исследование крови.

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи.

♦ Иммунофенотипирование (не обязательно, но желательно).

Обязательные инструментальные исследования

♦ УЗИ органов брюшной полости.

♦ Рентгеноскопия органов грудной клетки.

Обязательные консультации специалистов

♦ Окулист.

♦ Терапевт.

Характеристика лечебных мероприятий

Учитывая стадию заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, используют следующие методы лечения.

Доопухолевые стадии (I, II стадии)

1. Кортикостероидные мази

2. Иммуномодуляторы (реаферон, роферон, лейкинферон, интрон А), например лейкинферон по 10000 ME 2 раза в неделю, № 10 в/м.

3. ФХТ - фотохимиотерапия.

4. ФХТ в сочетании с иммуномодуляторами.

5. Проспидин по 100-200мг в/м ежедневно (3-4 г на курс).

6. Проспидин в сочетании с иммуномодуляторами.

На опухолевой стадии (III стадия) целесообразно проводить полихимиотерапию. |

1. ЦОП (циклофосфан 200 мг ежедневно, на курс 6,0 г, винкристин - 0,5-1 мг 1 раз в неделю № 4, преднизолон).

2. Проспидин, винкристин или винбластин, преднизолон (дипроспан).

3. На отдельные опухолевые элементы - рентгенотерапия (2 Гр № 10), на курс 20 Гр.

Продолжительность стационарного лечения - от 38 до 45 дней.

Требования к результатам лечения

Уменьшение или исчезновение субъективных ощущений. Приостановка появления новых элементов. Некоторое уменьшение или полное разрешение кожных высыпаний. Диспансерное наблюдение.

КРАПИВНИЦА

МКБ X пересмотра. Шифр L 50

Определение

Крапивница - заболевание, характеризующееся высыпанием зудящих волдырей на коже и реже на слизистых оболочках.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Бактериологическое исследование кишечной флоры (дисбактериоз).

♦ Кровь на КСР.

♦ Аллергологические тесты (вне обострения).

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ Сахар крови.

Обязательные консультации

♦ Терапевт.

♦ Аллерголог.

♦ Гастроэнтеролог.

Обязательные инструментальные исследования

♦ УЗИ органов брюшной полости.

Характеристика лечебных мероприятий

Дезинтоксикационные средства

гемодез - 400 мл в/в капельно № 2-3.

Десенсибилизирующие средства

глюконат кальция 10% - 10 мл в/м № 10, через день.

тиосульфат натрия 30% - 10 мл в/в медленно № 5, ежедневно.

Антигистаминные препараты (рекомендуется чередовать)

1. Супрастин - 0,025 г 3 раза в день, в тяжелых случаях до 6 т. в день.

2. Тавегил 0,001 по 1 т. утром и вечером, в тяжелых случаях до 6 т. в день.

3. Диазолин - 0,1г 3 раза в день.

4. Кестин - 10 мг 1 раз в день.

5. Цетиризин (Цетрин, Зиртек по 1т. 1 раз в день).

6. Телфаст по 180 мг 1 раз в день.