Характеристика лечебных мероприятий

Десенсибилизирующие средства

1. Раствор тиосульфата натрия 30% - 10,0 мл в/в в количестве 10-15 вливаний.

2. Раствор глюконата кальция 10% - 10,0 мл в/в на курс 10-12 инъекций.

3. Гемодез - 400,0 мл в/в капельно через день, № 2-4.

Антигистамшные препараты (по выбору)

1. Диазолин - 0,1г 3 раза в день.

2. Супрастин - 0,025 г 2 раза в день или тавегил - 0,025 г 2 раза в день в течение 10-14 дней (чередовать).

3. Кетотифен по 1 т. 2 раза в день.

Гепатопротекторы

1. Эссенциале - 2 капс. 3 раза в день в течение 1 месяца или 5мл в/в с аутокровью на курс 10-15 инъекций.

Преформированные физические факторы

1. ПУВА-терапия с фотосенсибилизатором (аммифурин) на курс лечения 20-30 сеансов.

2. Неотигазон в сочетании с ПУВА-терапией (Ре-ПУВА-терапия), на курс лечения 20-25 процедур.

● Распространенный псориаз - неотигазон в дозе 10-25 мг в сутки

● Эритродермия-неотигазон в дозе 10-30 мг в сутки

● Пустулезный псориаз-неотигазон 10-15 мг в сутки

3. Циклоспорин А - 5 мг/кг массы тела в течение 1 месяца.

4. Метотрексат - 20-30 мг в/м 1 раз в неделю, на курс 3-5 инъекций.

Неотигазон, метотрексат, циклоспорин-А вместе назначать не рекомендуется из-за токсичности.

Мазевая терапия в прогрессирующей стадии - 1 -2% салициловая мазь.

На волосистую часть головы - лосьоны с кортикостероидами, дипросалик, белосалик, элоком - 1 раз в день.

Продолжительность стационарного лечения - 30-45 дней.

Требования к результатам лечения

Улучшение общего состояния больного, разрешение кожных высыпаний.

Средняя, лёгкая степень

Обследование

Обязательные лабораторные обследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ АсАТ, АлАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Кровь на КСР.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Окулист.

Лечение

Стационарная и регрессирующая стадии

1. Раствор тиосульфата натрия 30% - 10,0 мл в/в № 10.

2. Раствор глюконата кальция 10% - 10,0 мл в/в № 10.

3. СФТ - селективная фототерапия - на курс № 25-30.

4. ПУВА-терапия с фотосенсибилизатором на курс 20-25 сеансов.

Мазевая терапия: мази с содержанием дегтя, нафталана, салициловой кислоты, витамина Д₃. Кортикостероидные мази: випсогал, белосалик, дипросалик и т.д. на ограниченные участки пораженной кожи, крем, аэрозоль скин-кап.

Продолжительность стационарного лечения - 20-30 дней.

Требования к результатам лечения

Регрессирование кожных высыпаний, отсутствие субъективных ощущений.

Больные находятся на диспансерном наблюдении.

АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ПСОРИАЗ

МКБ X пересмотра. Шифр L 40.5

Определение

Артропатический псориаз - тяжелая форма псориаза, при которой поражаются суставы.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ Кровь на КСР.

♦ АсАТ, АлАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Сахар крови.

♦ Холестерин.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Хирург.

♦ Ревматолог.

Дополнительные исследования и консультации - по показаниям.

Характеристика лечебных мероприятий

1. Нестероидные противовоспалительные средства - индометацин - 0,05 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев (вольтарен - 0,05 г 3 раза в день, метиндол - 0,075 г 3 раза в день).

2. Лазеромагнитотерапия - на область суставов - на курс 20-25 процедур.

3. Внутрисуставное введение кортикостероидов пролонгированного действия дипроспана или кеналога не более 1мл 1 раз в 7-10 дней.

4. Кризанол (ауротиопрол).

Начальная доза - 1мл 5% раствора в/м, через 5-7 дней при отсутствии изменений в моче, крови, аллергических реакций препарат вводят по 2 мл 5% раствора с недельным интервалом в течение 1,5-2 мес. и более. При достижении клинического улучшения интервалы между инъекциями удлиняют до 10 дней, затем до 3-4 недель. Если в течение 3-4 мес. эффекта не отмечается, лечение продолжать не следует. Всего на курс 20-25 инъекций. После каждой инъекции производят общий анализ крови и мочи.

Лечение кожного процесса проводится, учитывая форму псориаза, стадию процесса.

Продолжительность стационарного лечения - 30-40 дней.

Требования к результатам лечения

Улучшение общего состояния больного, уменьшение или прекращение болевого синдрома в области пораженных суставов, регрессирование кожных высыпаний.

Больные находятся под диспансерным наблюдением.

САРКОМА КАПОШИ