И гладкой кожи

МКБ X пересмотра. Шифр В 35.0

Определение

Микроспория - грибковое заболевание кожи и волос (редко - ногтей), которое вызывается различными видами грибов рода Микроспорум.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Клинический анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней.).

♦ Анализ мочи (2 раза).

♦ Биохимические исследования функции печени (2 раза).

♦ Микроскопическое исследование на грибы (5 раз).

♦ Культуральное исследование (1 раз).

Обязательные инструментальные исследования

♦ Свечение под люминесцентной лампой Вуда (не менее 5 раз).

Характеристика лечебных мероприятий

1. Гризеофульвин (0,125 г): взрослым с массой тела до 50 кг - 5 таб. в сутки, далее на каждые 10 кг свыше 50 добавляют по 1 таблетке. Суточная доза не более 8 таблеток (1 г). Детям препарат назначается из расчета 22 мг на кг массы тела. Препарат принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю.

2. Сбривание волос 1 раз в 10 дней.

3. 10% серно-3% салициловая мазь.

4. 10% серно-5% дегтярная мазь.

5. 1% крем бифоназола ("микоспор"), циклопироксоламина ("батрафен").

6. Настойка йода спиртовая 2%.

7. Ламизил по 250 мг 1 раз в день ежедневно, 5-6 недель (без наружного лечения). Детям при весе менее 20 кг - 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг - 125 мг/сут, свыше 40 кг - 250 мг/сут.

Продолжительность лечения - 30 дней.

Требования к результатам лечения

1.Разрешение клинических проявлений.

2.Отрицательные результаты микроскопического исследования (3 анализа с 5-дневными перерывами при поражении волосистой части головы и 3-дневным при поражении гладкой кожи).

Тактика ведения при неэффективности лечения

Наружное применение 10% раствора хинозола с димексидом.

ТРИХОФИТИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

И ГЛАДКОЙ КОЖИ

МКБ X пересмотра. Шифр В 35.0

Определение

Трихофития - грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей, обусловленное видами грибов рода Трихофитон.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Клинический анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней).

♦ Анализ мочи (2 раза).

♦ Биохимическое исследование функции печени (2 раза).

♦ Микроскопическое исследование на грибы (5 раз).

♦ Культуральное исследование (1 раз).

Характеристика лечебных мероприятий

При поражении волос назначаются антимикотические препараты системного действия.

1. Гризеофульвин (0,125 г): взрослым с массой тела до 50 кг суточная доза составляет 5 таблеток, далее на каждые 10 кг свыше 50 добавляют по 1 таблетке. Суточная доза не более 8 таблеток (1 г). Детям препарат назначается из расчета 18 мг на кг массы тела. Антибиотик принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю.

2. Сбривание волос 1 раз в 10 дней.

3. 10% серно- 3% салициловая мазь.

4. Примочки с перманганатом калия 1:5000, риванолом или фурациллином 1:100, 10% ихтиола.

5. Чистый ихтиол.

6. 10% серно-деггярная мазь.

7. 10% молочно-салициловый коллодий.

8. 2% спиртовая настойка йода.

9. Ламизил по 250 мг в день ежедневно, 5-6 недель. Детям при весе менее 20 кг - 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг - 125 мг/сут, свыше 40 кг - 250 мг/сут.

Продолжительность лечения - в среднем 30 дней, при инфильтративно-нагноительной форме - 20 дней (как при амбулаторном, так и при стационарном лечении).

Требования к результатам лечения

1.Разрешение клинических проявлений.

2.Отрицательные результаты микроскопического исследования (3 анализа с 5-дневным интервалом при поражении волосистой части головы и 3-дневным при поражении гладкой кожи).

Тактика ведения при неэффективности лечения

Отслойка рогового слоя эпидермиса, ручная эпиляция волос.

МИКОЗЫ

МКБ X пересмотра. Шифр

Микоз бороды и головы. В 35.0

Микоз ногтей. В 35.1

Микоз кистей В 35.2

Микоз стоп В 35.3

Микоз туловища В 35.4

Эпидермофития паховая. В 35.6

Определение

Микоз - собирательный термин, обозначающий грибковые заболевания кожи, ногтей, редко волос, обусловленные грибами родов Трихофитон и Эпидермофитон. При микозах поражаются кожа и ногти стоп (кистей), кожа крупных складок туловища, голеней, бороды и головы.

Обследование

Обязательные лабораторные обследования

♦ Микроскопическое исследование патологического материала: соскобы с кожи, срезы ногтей, эпилируемые волосы из очагов микоза (5-6 раз).

♦ Культуральное исследование (1 раз).

♦ Серологические реакции на сифилис (1 раз).

♦ Исследование крови на сахар (1 раз).

♦ Исследование крови на протромбин (1 раз).

♦ Клинический анализ крови (2 раза).

♦ Общий анализ мочи (2 раза).

♦ Биохимическое исследование функции печени (2 раза).

Обязательные консультации специалистов

♦ Консультация гинеколога.

♦ Консультация оториноларинголога.

♦ Консультация окулиста.

♦ Консультация невропатолога.

♦ Консультация терапевта.

♦ Консультация хирурга.