Диагностика и лечение сифилиса

Ранний сифилис. А 51.0 - 51.9

Превентивное лечение сифилиса

Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев

Рекомендуемые схемы:

Методика №1 - амбулаторно

бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен, бициллин-1)

2,4 млн ЕД в/м, на курс 1 инъекция

Методика №2 - амбулаторно

бициллин-3

1,8 млн ЕД в/м

или

бициллин-5

1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 2 инъекции.

Методика №3 - амбулаторно или стационарно

прокаин-пенициллин

1,2 млн ЕД в/м ежедневно, всего 7 инъекций, курс лечения 7 дней

или

новокаиновая соль пенициллина

600 000 ЕД в/м 2 раза в день в течение 7 дней.

Методика №3 - стационарно

бензилпенициллина натриевая соль

1 млн ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

Методика №1 - амбулаторно

доксициклин

100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №2 - амбулаторно

тетрациклин

500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №3 - стационарно

ампициллин или оксациллин

1.0 г в/м 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №4 - амбулаторно

цефтриаксон

250 мг в/м один раз в сутки в течение 5 дней.

Методика №5 - амбулаторно

эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование

Первичный сифилис

Первичный сифилис проявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальные и атипичные первичные поражения.

Дифференциальный диагноз

Первичный сифилис дифференцируют со следующими заболеваниями:

● эрозивный баланопостит;

● генитальный герпес;

● мягкий шанкр;

● шанкриформная пиодермия;

● острая язва Чапина-Липшютца;

● чесоточная эктима;

● кожный лейшманиоз;

● злокачественные новообразования;

● молниеносная гангрена половых органов;

● бартолинит;

● гонорейные, трихомонадные язвы и эрозии.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования

♦ Обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле;

♦ РСК или РМП в количественной постановке;

♦ РИФ или РПГА, ИФА;

♦ определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.

Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации специалистов проводятся по показаниям.

Ведение половых партнеров

Во время проведения лечения половая жизнь без использования презервативов не рекомендуется. Половых партнеров обследуют и проводят им специфическое или превентивное лечение.