Аногенитальные бородавки

МКБ X пересмотра Раздел А.63

Определение

Заболевание, характеризующееся появлением экзофитных разрастаний на внутренних или наружных половых органах, промежности и прианальной области. Рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака вульвы и влагалища.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Диагностика осуществляется на основании клинических проявлений заболевания, цитологических исследований биоптатов или мазков, где наиболее приемлемым критерием оценки ВПЧ является обнаружение койлоцитов.

ЛЕЧЕНИЕ АНОГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВОК

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

подофиллотоксин

раствор 0,5 % наносить на кондиломы в соответствии с инструкцией по применению 2 раза в сутки с интервалом 12 час. В течение 3 последовательных дней с 4-дневным перерывом. Лечение продолжать до исчезновения кондиломы, но не более 5 недель.

ХИМИЧЕСКИЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

трихлоруксусная кислота

раствор 80-90 % наносится на кондиломы. Для удаления не прореагировавшей кислоты применяют тальк или пищевую соду,

или

солкодерм

наносится на поверхность бородавок или кондилом 1 раз в неделю.

При необходимости обработку повторяют.

ФИЗИЧЕСКИЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

♦ Лазеротерапия - удаление образований с помощью СО₂ лазера.

♦ Радиохирургия - удаление новообразований с помощью радионожа.

♦ Криотерапия - удаление новообразований с помощью жидкого азота;

♦ хирургическая эксцизия.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

глицирризиновая кислота

на пораженные поверхности кожи и слизистую вульвы наносить 6 раз в день в течение 5-7 дней, на слизистую влагалища - 3 раза в сутки в течение 5 дней.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ТЕРАПИИ

Глицирризиновая кислота, иммунокорригирующие средства и эубиотики в комплексе с деструктивными методами. С целью профилактики возможной малигнизации применяют глицирризиовую кислоту в комплексе с деструктивными методами.

При отсутствии эффекта или частых рецидивах рекомендуется внутриочаговое или системное назначение (п/к или в/м) интерферонов α, β, γ в дозе 1,5-3 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 4 недель в комбинации с деструктивными методами.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Для лечения беременных рекомендуются физические методы – СО₂ лазер, радионож, криотерапия и местная противовирусная терапия.

Требования к результатам лечения

Достижения клинического излечения, уменьшение числа рецидивов.

Последующее наблюдение

С целью мониторинга предраковых диспластических состояний у женщин, зараженных папиллома вирусом человека 16 и 18 типов, необходимо 2 раза в год проводить цервикальные цитологические или кольпоскопические исследования.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

Определение

Урогенитальный трихомониаз - инфекционное заболевание, [передаваемое половым путем.

Возбудитель - Trichomonas vaginalis

МКБ X пересмотра. Раздел А.59

А 59.0 Урогенитальный трихомониаз

А 59.8 Трихомониаз других локализаций А59.8

Обязательный спектр диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования

Верификация диагноза трихомониаза базируется на обнаружении Trichomonas vaginalis одним из методов

● исследование нативного препарата,

● микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму,

● культуральное исследование

Кратность исследования

До лечения и через 10-14 дней после лечения, далее по показаниям

Исследование крови

● постановка комплекса серологических реакций на сифилис;

● определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С

Кратность исследования

До лечения и через 3 месяца при (неустановленном источнике инфицирования)

Дополнительные исследования

● клинический анализ крови и мочи,

● биохимический анализ крови и мочи,

● консультация специалистов соответствующего профиля,

● УЗИ органов малого таза

Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса

Ведение половых партнеров

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным и проводится по тем же схемам В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Рекомендуемые схемы:

орнидазол

1,5 г внутрь однократно перед сном

или

метронидазол

2,0 г внутрь однократно.