10. Виды кровяного давления. Линейная и объемная скорость кровотока.

Давление крови в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня. На кривой артериального давления эти колебания имеют различный вид.

Волны первого порядка (пульсовые) самые частые, зависят от силы и частоты сокра­щений сердца. Во время каждой систолы некоторое количество крови поступает в арте­рии и увеличивает их эластическое растяжение, давление в них повышается. Во время ди­астолы поступление крови из желудочков в артериальную систему прекращается и происхо­дит только отток крови из крупных артерий; растяжение их стенок уменьшается и давле­ние снижается. Колебания давления распространяются от аорты и легочной артерии на все их разветвления, постепенно затухая. Наибольшая величина давления в артериях, наблюдающаяся во время систолы, характеризует максимальное, или систолическое, давление. Величина давления во время диастолы отражает минимальное, или диастолическое, давление. Разность между систолическим и диастолическим давлением, т. е. ам­плитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой серд­цем при каждой систоле.

В мелких артериях пульсовое давление уменьшается и, следовательно, разница меж­ду систолическим и диастолическим давлением сглаживается. В артериолах и капилля­рах пульсовые волны артериального давления отсутствуют; давление в них является по­стоянным и не изменяется во время систолы и диастолы.

Кроме систолического, диастолического и пульсового артериального давления, опре­деляют так называемое среднее артериальное давление.

Оно представляет собой ту среднюю величину давления, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естест­венном колеблющемся давлении крови.

Продолжительность понижения диастолического давления больше, чем повышений систолического, поэтому среднее давление ближе к величине диастолического давления. Среднее давление представляет собой более постоянную величину в одной и той же ар­терии, а систолическое и диастолическое очень изменчивы.

У взрослого человека среднего возраста систолическое давление при прямых изме­рениях равно в аорте 110—125 мм рт. ст. Значительное снижение давления происходит в мелких артериях, в артериолах. Здесь давление резко уменьшается, становясь на артери­альном конце капилляра равным 20—30 мм рт.

Различают линейную и объемную скорость тока крови, кото­рая зависит от развития сосудистой сети в данном органе и от интенсивности его деятель­ности.

При работе органов в них происходит расширение сосудов и, следовательно, умень­шается сопротивление. Объемная скорость тока крови в сосудах работающего органа увеличивается.

11. Артериальный пульс. Анализ сфигмограммы.

Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в пе­риод систолы, называют артериальным пульсом. Пульсацию артерий можно легко обна­ружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии.

Пульсовая волна, иначе волна повышения давления, возникает в аорте в момент изг­нания крови, из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колеба­ния сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения кро­ви. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространении пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном артериальном давлении и нор­мальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8 м/с, а в периферических артериях — 6—9,5 м/с. Для детального анализа отдельного пульсового колебания производится его графическая регистрация при помощи специальных приборов—сфигмографов. В настоя­щее время для исследования пульса используют датчики, преобразующие механические колебания сосудистой стенки в электрические изменения, которые и регистрируют. В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основ­ные части — подъем и спад. Подъем кривой — анакрота возникает вследствие повыше­ния артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стен­ки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систе­му, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови об­ратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обрат­ного тока крови закрываются и препятствуют поступлению ее в сердце. Волна крови от­ражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вто­ричный, или дикротический, подъем. Формы кривой пульса аорты и отходящих непосред­ственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса периферических артерий несколько отличаются.