4. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль рефлекторных и местных механизмов регуляции. Энтеральная нс. Рефлексы жкт.

Пищеварительный тракт имеет 3 основных механизма регуляции секреторной и моторной функции: 1). Центральные рефлекторные механизмы регуляции функции преимущественно начального отдела пищеварительного тракта. В дистальном отделе их роль снижена. Рефлекторные дуги с экстерорецепторов и интерорецепторов замыкаются в ВНС в экстромуральных и интромуральных ганглиях. 2). Гуморальные механизмы наиболее выражены в средней части тракта, т. е. регулирует деятельность желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желчеобразование и желчевыделение. Основная роль принадлежит регуляторным пептидам эндокринных клеток самого ЖКТ. 3). Локальные механизмы регуляции в наибольшей степени представлены в дистальном отделе (тонкий, толстый кишечник).

Энтеральная НС является частью метасимпатической НС, представлена ганглиями, расположенных в толще стенок ЖКТ. В стенке ЖКТ имеются сплетения: 1). Межмышечное – активация гладких мышц и сфинктеров. 2). Подслизистое – активация пищеварительных желез. Через энтеральную НС замыкаются периферические нервные дуги, которые организуют согласованное движение в желудке, кишечнике, работу сфинктеров. В них соответственно имеются чувствительные, вставочные и эффекторные нейроны и их медиаторы: соматостатин, вещество П, энтокалин, м. б. ацетилхолин. Интромуральные ганглии участвуют в реализации экстромуральных рефлексов, замыкаются на уровне симпатических ганглиев спинного и продолговатого мозга.

Местные рефлексы делятся на возбудительные и тормозные. Возбудительные: пищеводно-кишечный, желудочно-кишечный, кишечно-кишечный, моторные рефлексы. Тормозные: энторо-энтеральные, ректо-энтеральные, ректо-гастральные, тормозные рефлексы.

Основной закон рефлекторной регуляции моторики ЖКТ. Раздражение любого участка ЖКТ вызывает возбуждение моторики в этом и нижележащем участке и усиление продвижение содержимого в каудальном направлении одновременно тормозится моторика и задерживается продвижение химуса вышележащего отдела кишечного тракта.

5. Диффузная эндокринная система жкт. Гормоны жкт.

Диффузная эндокринная система представлена эндокринными клетками, расположенными в слизистой оболочке по всему ЖКТ и секретирующие гастроэнтеральные гормоны. Регуляторное влияние на клетки мишени она осуществляет 2 путями: эндокринным и паракринным. При эндокринном гормоны, высвобождаясь из клеток, попадают в капилляры, проходят портальную систему в печени, малых круг кровообращения и лишь потом попадают в большой круги с артериальной кровью приносятся к клеткам мишеням. При паракринном пути гормон выделяется в межклеточное пространство и, не попадая в кровеносное русло, действует на рядом находящиеся клетки мишени. Один и тот же пептид может образоваться в разных клетках; выявлены клетки, в которых обнаружено несколько пептидов.

Пептиды стимулируют, тормозят, модулируют секрецию, моторику, всасывание, оказывают трофическое влияние, регулируют пролиферативные процессы,влияют на кровоток в брюшной полости. Ряд гормонов выступают в роли релизинг-факторов для других пептидов ЖКТ. Концентрация гастроинстициальных гормонов в крови натощак находится на нижнем уровне, прием пищи вызывает повышение концентрации гормонов на разное время. Регуляторные пептиды имеют период полураспада несколько минут, а вызываемые ими эффекты значительно дольше по времени.

Гастрин – усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы, усиливает моторику желудка и тонкой кишки.

Секретин – усиливает секрецию гидрокарбонатов соком поджелудочной железы.

Холецистокинин-панкреозимин – усиливает моторику желчного пузыря, усиливает секреторную функцию поджелудочной железы.

Мотилин – усиливает моторику желудка и тонкой кишки.