12. Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр.

1. Местные (локальные) механизмы:

а). Метаболическая ауторегуляция: недостаток О₂, расширение сосудов, местное повышение напряжения СО₂ и ионов Н, накопление молочной кислоты вызывает расширение сосудов. Пируват – слабое сосудорасширяющее действие, АТФ, АМФ, аденазин – сильное расширяющее действие. Б). Миогенная ауторегуляция. Способность сосудов поддерживать постоянство, объемность, скорость кровотока, независимо от колебания давления. При повышении АД гладкие мышцы сосудов сокращаются, сосуды суживаются. При понижении Ад гладки мышцы расслабляются, сосуды расширяются → эффект Бейлиса – способность стабилизировать кровоснабжение органов. В). За счет БАВ: гистамин – расширение, калидин, брадикинин, серотонин – суживание, простагландины А,Е – расширение, простагландины F – суживание.

2. Нервная регуляция – осуществляется сосудодвигательной нервной симпатической системой, которая выделяет медиатор норадреналин и вызывает сужение сосудов за счет постоянного поступления импульсов с частотой 3 имп/сек. Парасимпатическая система регулирует только мелкие сосуды челюстно-лицевой области и половых органов.

3. Гуморальная регуляция: норадреналин – действует на α-адренорецепторы, происходит сужение сосудов; адреналин – в физиологических концентрациях действует на β-адренорецепторы, вызывает расширение сосудов, в высоких концетрациях – на α-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов; ангеотензин и вазопрессин – сужение.

13. Морфофункциональная характеристика компонентов микроциркуляторного русла.

Под термином «микроциркуляторное русло» понимается совокупность сосудов — конечных артерий, артериол, метаартериол (магистральных капилляров), капилляров (истинных капилляров), венул, мелких вен. Все эти сосуды имеют большие размеры, поэтому этот участок сосудистого русла получил название «микроциркуляторное русло», или «терминальные сосуды».

Принцип строения микроциркуляторного русла состоит в следующем: от артериолы по направлению к венуле отходит магистральный сосуд или магистральный капилляр. От этого магистрального капилляра отходят под углом истинные капилляры, которые несут кровь другому магистральному капилляру. Число таких истинных капилляров огромно. Именно через эти капилляры осуществляется транскапиллярный обмен. В месте ответвления истинного капилляра от магистрального капилляра располагается прекапиллярный сфинктер - несколько гладкомышечных клеток, которые, будучи в сокращенном состоянии, вызывают прекращение тока крови по истинному капилляру. Проходимость или функционирование капилляра определяется многими факторами, в том числе состоянием прекапиллярных сфинктеров, уровнем гидростатического давления в артериоле, уровнем венозного оттока. Для быстрого обходного оттока крови из артериолы в венозную систему существуют артерио-венозные анастомозы, благодаря которым кровь может пойти в венулу, минуя магистральные капилляры и истинные капилляры.

14. Капиллярный кровоток. Роль микроциркуляции.

Доставка к тканям необходимых питательных веществ, кислорода, гормонов и других биологически активных веществ и удаление продуктов метаболизма, в том числе углекислого газа является основной функцией системы кровообращения. Перенос веществ из крови к тканям и из тканей к клеткам осуществляется через стенку капилляра. Транскапиллярный обмен является основным процессом, обеспечивающим адекватный приток необходимых веществ к клеткам и адекватное удаление продуктов метаболизма.

Транскапиллярный обмен происходит главным образом за счет процессов диффузии, фильтрации и реабсорбции, которые совершаются на уровне капилляра. Обеспечивается транскапиллярный обмен за счет системы микроциркуляции — движение крови по микроциркуляторному руслу.

Одним из факторов, определяющим возможности транскапиллярного обмена, является проницаемость капиллярной стенки для различных веществ, мигрирующих из крови в ткань и наоборот. Все капилляры представляют собой трубку, стенка которой состоит из однослойного эндотелия и базилярной мембраны. Мышечные элементы в капиллярах отсутствуют. По строению эндотелиального каркаса все капилляры условно делят на 3 класса или вида:

1.Капилляры с непрерывной стенкой («закрытые» капилляры) — эндотелиальные клетки плотно прилегают друг к другу, не оставляя зазоров между клетками. Капилляры данного типа широко представлены в гладких и скелетных мышцах, в сердечной мышце, в соединительной ткани, в легких и ЦНС. Гематоэнцефалический барьер является примером чрезмерно жесткого регулирования межкапиллярного обмена.

2. Капилляры с фенестрами (окошечками) или фенестрированные (окончатые). Капилляры этого типа способны пропускать вещества, диаметр которых достаточно велик. Такие капилляры расположены в почечных клубочках, в слизистой кишечника.

3. Капилляры с прерывистой стенкой — между соседними эндотелиальными клетка имеются щели, через которые свободно могут проходить крупные частицы, в том числе форменные элементы крови. Такие капилляры расположены в костном мозге, печени, селезенке. Их наличие обеспечивает свободный выход форменных элементов из сосуда в ткань и наоборот.

В капиллярах большого круга кровообращения транскапиллярный обмен совершает через достаточно жесткий гистогематический барьер, реализуемый с участием капилляре с непрерывной стенкой. Считается, что переход веществ из капилляра в ткань и наоборот совершается главным образом за счет двух механизмов — диффузии и фильтрации (с реабсорбцией).

Диффузия происходит за счет наличия градиента концентрации (или градиента напряжения) — вещества, способные пройти через фосфолипидный слой мембраны или через гидрофильные поры эндотелиальной клетки — идут через капиллярную стенку по градиенту концентрации. 2-й важный механизм — это фильтрация жидкой части крови вместе с растворенными в ней веществами и обратная реабсорбция жидкости.

Нервный центр, обеспечиваю­щий определенную степень сужения артериального русла — Сосудодвигательный центр — находится в продолговатом мозге, расположен на дне IV желудочка и состоит из двух отделов — прессорного и депрессорного. Раздражение первого вызывает сужение артерий и подъем артериаль­ного давления, а раздражение второго — расширение артерий и падение давления.