План сестринського догляду

Прізвище, ім`я, по батькові пацієнта: Семенова Дарина Миколаївна

Відділення: пульмонологічне

№ палати: 8

Проблема пацієнта	Мета (очікуваний результат)	Втручання (дії) медичної сестри	Періодичність, частота оцінювання	Кінцева дата досягнення мети	Підсумкова оцінка якості догляду
1. Недостатній, неефективний дихальний процес, пов`я заний з наявністю надмірної в`язкої секркції в легенях, утвореної внаслідок запального процесу.	Підтримання пацієнткою оптимальної вентиляції легенів; ЧДР –від 16 – 20 за 1 хв.	1. Пояснити пацієнтці важливість очищення дихальних шляхів: - кашель і глибока дихання; - виконання дихальних вправ. 2. Навчити пацієнтку «техніці кашлю» для ефективного відкашлювання мокротиння: - затримати дихання на 2 сек; - відкрити рот і відкашляти під час видиху. 3. Рекомендувати видих крізь стиснені губи для подовження видиху. Кашель при цьому стає більш ефективним. 4. Заохочувати пацієнтку до кашлю і глибокого дихання кожні 2 години. 5. За прзначенням лікаря давати лікарські засоби.	Щоденно два рази на день	22.10–30.10	Пацієнтка розуміє, що в ході лікування легеневої інфекції, виконання дихальних вправ її дихання поліпшиться. Задишки немає, кашель продуктивний з відходженням мокротиння. Пацієнтка регулярно і правильно виконує дихальні вправи.
2. Пацієнтка незнає як і невміє знайти положення, що зменшує задишку і біль у грудній клітці.	Наявність відповідних знань у пацієнтки і можливість зайняти положення, що полегшить дихання, зменшить відчуття болю	1. Пояснити необхідність і важливість постурального дренажу (дренажного положення) для сприяння відходженню мокротиння. 2. Навчити пацієнтку зайняти правильне дренажне положення в ліжку, призначене лікарем. 3. Для зменшення больових відчуттів рекомендувати положення на хворому боці, це дозволить дихати більш глибоко. 4. Заохочувати пацієнтку до активної участі у процесі лікування	Щоденно два рази на день	22.10-03.11	ЧДР – 20 за 1 хв. Пацієнтка не відчуває болю
3. Не розуміє необхідності адекватного пиття, ризик зневоднення	Вживання пацієнткою великої кількості рідини (не менше 2 літрів)	1. Пояснити важливість вживання великої кількості рідини для розрідження мокротиння, зменшення інтоксикації і підтримання водного балансу під час захворювання. 2. Заохочувати пацієнтку пити більше рідини. 3. Реєструвати кількість рідини, введеної внутрішньовенно і вживаної через рот у картці водного балансу.	Щоденно	22.10-03.11	Кількість випитої рідини не менша ніж 2 літра за день
4. Дискомфорт, пов`язаний з легеневою інфекцією, кашлем, гіпертермеєю	Зменшення дискомфорту	1. Навчіть пацієнтку використовувати подушку, притиснути до живота і грудей під час кашлю. 2. Підтримувати кімнатну температуру у примішенні, чистоту повітря (регулярно провітрювати палату). 3. Заохочувати до регулярного здійснення гігієни ротової порожнини: створити пацієнтці всі умови для полоскання ротової порожнини, забезпечити рушником, лотком, а також іншими предметами для підтримання гігієни ротової порожнини. 4. Слідкувати за чистотою і сухістю одягу і постільної білизни. 5. Рекомендувати обмеження фізичної активності (згідно з призначенням лікаря – постільний режим). 6. Навчити пацієнтку користуватись індивідуальною плювальницею. 7. Визначити добову кількість виділюваного мокротиння, реєструвати в листку сестринського спостереження. 8. Навчити пацієнтку правильному збиранню мокротиння для бактеріологічного дослідження і загального аналізу. 9. Уводити лікарські засоби відповідно до лікарських призначень.	Щоденно два рази на день	22.10-03.11	Пацієнтка дискомфорту не відчуває
5. Порушення сну через тривожний стан пацієнтки	Розуміння необхідності стаціонарного лікування пацієнткою і спокійний сон	1. Установити довірливу, відкриту атмосферу спілкування для виявлення стурбованості і неспокою пацієнтки. 2. Бути готовою вислухати пацієнтку, дати їй пораду, а також надавати психологічну підтримку протягом усього періоду перебування пацієнтки в стаціонарі. 3. У доступній, доброзичливій формі пояснити пацієнтці та її сім`ї необхідність стаціонарного лікування (постійний нагляд лікаря, постільний режим) і загрозу можливих ускладнень у разі порушення постільного режиму і відсутності лікування. 4. Рекомендувати родичам щоденно провідувати пацієнтку. Забезпечити можливістю дзвонити додому перед сном. 5. За призначенням лікаря давати пацієнтці снодійні засоби.	Щоденно	22.10-05.11	Пацієнтка спить добре
6. Дефіцит знань про захворювання	Розуміння пацієнткою суті захворювання	1. Пояснити пацієнтці та її сім`ї фізичні зміни, що відбуваються в легенях під час хвороби, і вплив хвороби на організм у цілому. 2. Залучити усіх членів см`ї до надання допомоги пацієнтці. 3. Обговорити з ними необхідність обмеження діяльності та активності пацієнтки після виписування зі стаціонару на деякий час після хвороби.	Протягом усього періоду перебування у стаціонарі	23.10-24.10	Рівень знань у пацієнтки та її родичів про захворювання достатній. Розуміють важливість лікування.

Медична сестра (підпис):___________________________________

Лікар (підпис):____________________________________________