Заняття № 4 Тема: «Медсестринський процес. Перший етап медсестринського процесу»

Оснащення: інструкції, схеми, таблиці, тести, стандартні плани догляду, сестринського обстеження, навчальні історії хвороби.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Поняття медсестринського процесу та його складові.

2. Значення медсестринського обстеження для виявлення проблем пацієнта і їх розв’язання.

3. Джерела інформації.

4. Суб’єктивні, об’єктивні та додаткові методи обстеження пацієнта.

5. Фактори, що сприяють та заважають спілкуванню.

6. Зміст інформації, зібраної медичною сестрою.

Вміти:

1. Провести опитування пацієнта і його родичів.

2. Зробити аналіз отриманих даних.

3. Оцінити дані фізичного обстеження пацієнта.

4. Реєструвати дані стану здоров’я пацієнта в навчальній медсестринській історії хвороби.

Виконати завдання:

1. Дайте визначення:

Медсестринський процес -

2. Доповніть схему складових медсестринського процесу.

3. Побудуйте графологічну структуру «Методи оцінювання стану пацієнта».

4. Досвідчена медична сестра П., ділячись досвідом з молодою колегою К., радить їй уважно ставитися до анамнезу хворого. К. забула цей термін і не може зрозуміти, про що ідеться. Допоможіть П. роз’яснити К. значення слова "анамнез".

Анамнез –

5. Заповніть таблицю.

Методи збору інформації на першому етапі медсестринського процесу

Сестринське дослідження пацієнта
Суб'єктивне дослідження	Об'єктивне дослідження	Додаткове дослідження
Бесіда з пацієнтом
Бесіда з родичами пацієнта

6. Заповніть таблицю, у якій наводяться приклади використання ваших органів чуття для одержання інформації про стан пацієнта при його огляді.

Чуття	Загальні спостереження
	Ви бачите, що: шкіра пацієнта бліда або почервоніла; його руки тремтять; звичайний вираз обличчя пацієнта змінився (наприклад, він значно рідше посміхається) тощо
	Ви чуєте, що: пацієнт кашляє; його дихання супроводжується незвичними звуками; він скаржиться на зміну свого стану (наприклад, біль); пацієнт плаче, говорить нерозбірливо тощо
	Ви відчуваєте, що: подих пацієнта має незвичний запах; його блювотні маси мають незвичний запах; запах сечі або випорожнення пацієнта незвичні; пов’язка або рана підопічного має неприємний запах
	Ви відчуваєте при дотику, що: у пацієнта частий пульс; у нього ниткоподібний пульс; шкіра гаряча, холодна, волога або суха; під шкірою пацієнта новоутворення

7. Розв’яжіть задачі:

а) Проводячи інтерв’ю з хворим Л., медична сестра К. запросила його для бесіди в окрему кімнату. Бесіду вела повільно, часто ставила додаткові запитання. Чи правильно діяла медична сестра? Відповідь обґрутнуйте.

б). Під час бесіди медичної сестри Л. з пацієнтом С. медсестра запитала його про вік, професію, місце проживання. На ці запитання пацієнт відповідати відмовився, оскільки, на його думку, це його особиста справа, і до лікування його хвороби вона не має ніякого відношення. Яким чином медична сестра може пояснити пацієнтові свій інтерес до цих «особистих справ» пацієнта?

в) До терапевтичного відділення поступив хворий С., який має дуже високий зріст, але в плечах досить вузький, руки і ноги в нього довгі, розміри грудної клітки переважають розміри живота. До якого типу конституції тіла належить пацієнт С.? Який прогноз можна зробити щодо його артеріального тиску?

Індивідуальна робота:

а) Підготуйте реферативний огляд наукової літератури на тему «Перший етап медсестринського процесу».

б) Оцініть ситуацію:

Приймаючи нового пацієнта у відділення, медична сестра звернула увагу на те, що хворий втрачає орієнтацію, весь час чогось лякається, злиться і взагалі поводиться збуджено. Який сестринський діагноз може бути поставлений у цьому разі? Яких дій слід вжити медичній сестрі?

Питання для самоконтролю:

1. Дайте характеристику меті та структурі першого етапу медсестринського процесу.

2. Які ви знаєте джерела інформації?

3. Які методи обстеження пацієнтів вам відомі?

4. Які фактори сприяють та перешкоджають спілкуванню?

5. Назвіть основні елементи навчальної медсестринської історії хвороби.

6. Поміркуйте, як документується отримана інформація і створюється база даних про пацієнта.

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 64-67.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 422-457.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 349-353.