- •Министерство образования и науки рф Академия социального образования г. Казани Кафедра общей и специальной психологии
- •Введение
- •Оглавление
- •1. Основные неврологические симптомы и синдромы
- •Симптомы и синдромы двигательных нарушений
- •1.1.3. Гиперкинезы
- •1.2. Расстройства чувствительности
- •Расстройства контактной чувствительности
- •1.3. Неврологические синдромы с нарушениями различных функций
- •1.4. Нарушения высших корковых функций
- •2. Неврозы
- •Неврозы у детей
- •1. Ночной и дневной энурез
- •9. Конверсионные реакции
- •10. Диссоциативные нарушения
- •11. Депрессивные реакции и депрессивные неврозы
- •13. Ипохондрические синдромы
- •14. Тревожные неврозы и фобии
- •16. Изменение личности после катастрофы
- •3. Инфекции нервной системы
- •3.1. Энцефалиты
- •3.1.1. Эпидемический энцефалит
- •3.1.2.Весенне-летний клещевой энцефалит
- •3.1.3. Японский энцефалит
- •Прогноз. Летальность 20-70%, чаще смертельный исход у пожилых и женщин.
- •3.1.4. Энцефалиты и энцефаломиелиты при общих инфекциях
- •3.1.5. Полисезонные энцефалиты
- •3.1.6. Энцефалитический синдром при гриппе.
- •3.2. Полиомиелит эпидемический
- •3.3. Менингиты
- •4. Классификация менингитов
- •Серозные менингиты бактериальной этиологии
- •4. Травмы нервной системы
- •4.3. Сдавление (компрессия)
- •4.5. Открытые травмы мозга
- •4.6. Повреждения позвоночника и спинного мозга
- •5. Интоксикации нервной системы
- •5.1.1. Алиментарная дистрофия
- •5.1.3. Интоксикация беременных
- •5.2. Экзогенные интоксикации нервной системы
- •6. Хронически-прогрессирующие заболевания и дисплазии
- •6.1. Прогрессирующие заболевания мышечного и нервно-мышечного аппарата
- •6.1.1. Прогрессивные мышечные дистрофии
- •6.1.2. Невральная мышечная атрофия
- •6.1.3. Миатония
- •6.1.4. Прогрессирующий бульбарный паралич
- •6.1.5. Хроническая прогрессирующая офтальмоплегия
- •6.1.6. Миотония
- •6.1.7. Миоплегия (пароксизмальный паралич)
- •Миастения
- •Хронически-прогрессирующие заболевания нервной системы
- •6.2.1. Спастический спинальный паралич
- •6.2.2. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)
- •6.2.3. Хорея Хантингтона (хр. Прогрессирующая хорея)
- •6.2.4. Гепато-лентикулярная дегенерация
- •6.2.5. Миоклонус-эпилепсия
- •Диспластические неврологические синдромы
- •6.3.1. Сирингомиелия
- •7. Сосудистые заболевания нервной системы
- •8. Опухоли нервной системы
- •9. Неврологические основы патологии речи
- •9.1.Афазии
- •9.1.1. Эфферентная моторная афазия.
- •9.1.2. Динамическая афазия
- •Задняя речевая зона
- •9.1.3. Афферентная моторная афазия
- •9.1.4. Сенсорная афазия (акустико-гностическая)
- •9.1.5. Акустико-мнестическая афазия
- •9.1.6.Семантическая афазия
- •9.1.7.Амнестическая афазия
- •9.2. Алалия
- •9.3.Дизартрия
- •9.4. Расстройства темпа и ритма речи
- •10. Аграфия и алексия
- •10.1. Сенсорная аграфия.
- •10.2. Афферентная моторная аграфия
- •10.3. Эфферентная моторная аграфия
- •10.4. Оптическая аграфия
- •10.5. Алексия Оптическая алексия
- •Сенсорные формы алексии
- •Моторные формы алексии
- •11. Детские церебральные параличи
- •12. Стресс и дистресс
- •Причины стрессового напряжения
- •13. Значение биоритма для жизнедеятельности организма
- •14. Высшая нервная деятельность. Сигнальные системы человека.
- •15. Свойства нервной системы
- •15.1. Сила нервной системы
- •15.2. Подвижность-инертность и лабильность нервных процессов
- •16. Медико-психолого-педагогическое консультирование
- •Рекомендуемая литература
3.2. Полиомиелит эпидемический
Острое вирусное заболевание, характеризуется распространённым воспалительным процессом в ЦНС с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга и развитием вялых атрофических парезов и параличей. Заражение происходит капельным и алиментарным путём. Выделение вируса с глоточной слизью установлено только в первые 3-6 дней болезни; с калом вирус выделяется в течение3 недель, иногда до 6 мес. Вирус, попадая в глотку, желудочно-кишечный тракт, внедряется в миндалины и пейеровы бляшки. В лимфатической, ткани происходит первоначальное размножение вируса, откуда он по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в нервную систему. В оболочках и сосудах головного и спинного мозга наблюдается гиперемия, инфильтрация лимфоидными элементами. Воспалительный процесс в первые 4 дня паралитического периода достигает наивысшей степени, особенно в двигательных нейронах. Разрушение их заканчивается к 3-6 дню паралитического периода. Наиболее тяжёлые изменения обнаруживаются в передних рогах, в двигательных ядрах черепных нервов, в ретикулярной формации покрышки ствола, в чёрной субстанции, ядрах покрышки среднего мозга, в сером веществе водопровода, перивентрикулярных областях, промежуточном мозге, передней центральной извилине. Поражение двигательных нейронов в острой фазе характеризуется мозаичностью и пестротой: наряду с погибающими есть сохранившиеся. Во внутренних органах наибольшие изменения бывают в лимфатических железах, лёгких, сердечной мышце, желудочно-кишечном тракте. В лёгких обнаруживаются пневмонии, ателектазы, кровоизлияния и отёк. В сердце умеренный миокардит.В желудочно-кишечном тракте, на слизистой - петехии и язвы. В печени отмечается паренхиматозно-липоидная дистрофия.
Заболевание может протекать как с развитием параличей и как общее заболевание - непаралитический полиомиелит.
Паралитические формы имеют следующие стадии болезни: препаралитическую паралитическую, восстановительную и резидуальную. /
Инкубационный период 10-14 дней. После возникает «малая болезнь»: повышение температуры, катаральные явления в зеве, фарингит, желудочно-кишечные нарушения 1-3 дня. Затем наступает латентный период, продолжающийся от 2 до 15 дней. Вторая атака "большая болезнь" является препаралитической стадией, в течение которой вирус поражает наиболее чувствительные двигательные клетки. На фоне высокой температуры возникают общемозговые, менингорадикулярные симптомы, двигательные нарушения, судороги, дрожание, фасцикуляции, вздрагивания, изменение тонуса мышц), болевой синдром, сонливость, нарушение сознания. В спинномозговой жидкости наблюдается клеточно-белковая диссоциация, сменяющаяся на 2-ой неделе белково-клеточной диссоциацией. В паралитическом периоде развиваются вялые параличи конечностей и туловища. Они появляются на фоне высокой температуры или в день её снижения. Если разрушается 40-70% мотонейронов, то возникают парез, если гибнет свыше 75% клеток, развиваются параличи. Парезы и параличи вялые, атрофические, с угасанем сухожильных рефлексов и мышечной атонией. Распределение параличей и парезов носит пёстрый, мозаичный характер. На руках чаще поражается дельтовидная мышца, на ногах - мало-и большеберцовая, четырёхглавая и приводящая бедро. Продолжительность паралитического периода 2-6 дней.
В зависимости от того, какие отделы ЦНС поражаются наиболее тяжело, выделяют следующие формы: спинальная, бульбарная, понтинная, энцефалитическая Чаще наблюдаются смешанные формы: бульбо-спинальная, энцефало-бульбо-спинальная, бульбо-понтинная. Спинальные формы могут быть очаговыми и распространёнными. При очаговых нарушается функция отдельных мышц и их групп, при распространённых - движения мышц туловища и конечностей. Течение спинальных форм благоприятное, если не выключается функция дыхательных мышц. При понтинных наблюдается поражение лицевого нерва. Бульбарные формы характеризуются развитием глоссофаринголарингеального паралича, расстройств центральной регуляции дыхания и сосудодвигательных нарушений. Течение её тяжёлое. Возникают закупорка дыхательных путей и расстройство дыхания. Бульбо-спинальная форма наиболее тяжёлая и характеризуется распространёнными параличами, нарушением функций ядер черепных нервов, дыхательной недостаточностью и сердечно-сосудистыми расстройствами.
Восстановительный период продолжается около 2 лет. В течение этого срока наступает обратное развитие парезов и параличей, особенно в первом полугодии. По истечении 2 лет полного восстановления не происходит. Резидуальный_период после перенесенного полиомиелита характеризуется стойкими остаточными вялыми парезами, отставанием конечностей в росте, остеопорозом, резкими атрофиями, а иногда деформациями конечностей и туловища. Основная причина летальных исходов - респираторный паралич. Смерть наступает обычно на 6-10 день. После введения в практику лечения дыхательной реанимации летальность снизилась до 6-12 % .
Непаралитический полиомиелит имеет следующие формы:
бессимптомная, но с нарастанием титра иммунных тел.
ненервная (висцеральная) протекает с катарральными и желудочно-кишечными расстройствами.
менингеальная с менингеальными симптомами и изменениями спинномозговой жидкости.
Профилактика: введение вакцины.