6.3 Острый гастрит.

Определение: раздражение слизистой оболочки желудка с последующим вторичным развитием воспалительного процесса.

Этиология.

1. Грубые нарушения диеты.

2. Переедание.

3. Действие химических веществ (кислоты, щёлочи и др.).

4. Пищевая аллергия.

5. Патогенная микрофлора (стафиллококк, кишечная палочка, сальмонелла и др.)

Клиника.

1. Неприятный вкус во рту.

2. Тошнота.

3. Отрыжка.

4. Рвота съеденной пищей. Затем слизью и желчью.

5. Чувство тяжести под ложечкой.

6. Боли в эпигастрии.

7. Возможны понос и симптомы интоксикации.

Диагностика.

1. Основывается на клинической картине.

2. При необходимости бактериологическое и токсикологическое исследование промывных вод желудка.

Лечение.

1. Промывание желудка.

2. Голод 1 – 2 дня, затем стол №1.

3. Спазмолитики: платифиллин, атропин, но-шпа.

4. Антигистаминные препараты по показаниям.

5. Дезинтоксикационная терапия.

Стандарты сестринской деятельности при остром гастрите.

1. Возможные нарушения потребностей.

1. Физиологические:

• Есть (тошнота, боли, метеоризм).

• Пить (тошнота, боли, рвота).

• Выделять (поносы, метеоризм).

• Двигаться (боли в эпигастрии, тошнота).

• Поддерживать температуру (лихорадка).

• Избегать опасностей (асфиксия).

• Быть чистым (рвота).

• Поддерживать состояние (риск развития хронического гастрита).

2. Психо-эмоциональные:

• Общаться (боли, рвота).

• Нарушение самореализации (боли, рвота, ограничение трудоспособности).

• Работать (ограничение трудоспособности).

2. Проблемы пациента.

1. Физиологические:

• Боли в эпигастрии.

• Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

• Тошнота.

• Рвота.

• Изменённый характер стула.

• Отсутствие аппетита.

• Слабость.

2) Психологические:

• Дефицит знаний о болезни.

• Неадекватное отношение к болезни.

3) Социальные:

• Снижение трудоспособности.

4) Потенциальные:

• Риск развития осложнений:

• Асфиксии.

• Кровотечения.

• Перфорации.

• Хронического гастрита.

Проблема: Тошнота

Цель: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения тошноты в течение первых суток.

Сестринские вмешательства:

1. Придать пациенту удобное положение в постели на боку, уменьшающее тошноту.

2. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями (добавить в воду несколько капель мяты).

3. При отравлении - промыть желудок

I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля. Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка.

II способ: через зонд.

4. Согласовав с врачом, обеспечить приём (или в/м введение) медикаментов – церукал и др., альмагель А.

Проблема: Рвота

Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания).

Сестринские вмешательства:

1. Оказать пациенту психологическую поддержку.

2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок).

3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты – дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

5. При отравлении – промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ).

7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование:

• при отравлении продуктами – в бактериологическую лабораторию,

• при отравлении неизвестными ядами – в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы.

8. Провести обеззараживание рвотных масс:

• Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час.

• Добавить сухую хлорную известь (1:5). Экспозиция 1 час.

9. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями.

10. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал – в/м 2 мл, альмагель А – 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить).