Отделение ______________________________________________

Палата _________________________________________________

Ф.И.О. пациента: ________________________________________

Врачебный диагноз: _____________________________________

Время начала реализации плана

Время окончания реализации плана Протокол

к плану ухода в связи с уменьшением подвижности (неподвижностью)

Потенциальные проблемы	Дата
Пролежни есть нет
Пролежень в области… без изменений; увеличился; уменьшился; стал глубже эпителизируется
Предел подвижности в суставе (суставах) увеличился; без изменений; уменьшился
Эффект Вальсальвы: уменьшился; без изменений; часто выражен
Признаки гипоксии: есть нет
Количество пищи, съеденной пациентом в %: 1 – й завтрак 2 – й завтрак обед ужин
Масса тела
Выпито жидкости в сутки
Температура тела: утро/вечер
10 Стул
11 Метеоризм
12. Мочеиспускание: кратность/количество за сутки
13. Признаки инфекции мочевыводящих путей
14. Ориентация: сохранена нарушена
15. Адаптация: сохранена; нарушена
16. Другие замечания и комментарии
Подпись медсестры:

Итоговая оценка

Подпись медсестры:

Приложение №16