Ректороманоскопия (ррс или rrs)

RRS – инструментальный метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа.

Диагностическое значение метода:

Ректороманоскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Ректоскоп вводится на глубину 25 – 30 см в прямую кишку. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, язвы, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цели подготовки:

• информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;

• обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение достоверных результатов.

Показания:

• обследование прямой и сигмовидной кишки;

• заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания:

• язвенный колит в стадии обострения;

• ущемленные геморроидальные лимфоузлы;

• трещины анального отверстия в стадии обострения.

Осложнения:

• прободение кишки;

• кишечное кровотечение.

Оснащение:

• кружка Эсмарха на штативе;

• стерильный наконечник;

• вазелин;

• шпатель;

• клеёнка;

• пелёнка;

• резиновые перчатки;

• судно;

• туалетная бумага;

• ёмкости с дезрастворами;

• карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях).

Методика подготовки:

Действия медсестры	Обоснование
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.	- Обеспечивается право пациента на информацию, осознанное участие в исследовании. Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента.
Объяснить (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.	Обеспечивается право на информацию
Пациенту разрешена обычная диета за день до исследования.	Метеоризм не мешает исследованию.
Вечером накануне исследования выполняются две очистительные клизмы по 1,5 –2,0 л до эффекта «чистой воды».	Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки.
Утром в день исследования пациент не должен принимать пищу.
Утром в день исследования проводится очистительная клизма 1,5 – 2,0 л за два часа до исследования. Примечание: клизма, выполненная более чем за 2 часа, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, выполненная менее, чем за 2 часа, изменяет состояние слизистой оболочки.	Обеспечивается возможность проведения исследования. Обеспечивается возможность достоверного результата исследования
Задать вопросы по методике подготовки	Убедиться, что информация понята
Проинформировать пациента о времени и месте проведения процедуры.	Обеспечивается своевременность проведения исследования.
Сопроводить (транспортировать) пациента к назначенному времени в эндоскопический кабинет с историей болезни.	Психологическая поддержка
Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату, проконтролировать его состояние.	Психологическая поддержка
Документировать выполнение в журнале назначений.	Обеспечение преемственности и формирование банка данных.

Приложение №6