Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

на задишку, біль в ділянці серця, запоморочення. Ослаблене везикулярне

дихання, дрібно-міхурцеві вологі хрипи в нижніх відділах. Серце: тони ритмічні,

подвійний верхівковий поштовх, систолічний шум вздовж лівого краю

груднини, що не проводиться на судини шиї, посилюється в положенні стоячи.

АТ-135/72 мм.рт.ст. ЕхоКГ: субаортальний градієнт систолічного тиску 25

мм.рт.ст., трансмітральна регургітація 2+, діаметр лівого передсердя 6,2 см,

лівого шлуночка 6,1 см, фракція викиду 55\%. Дайте оцінку функції лівого

шлуночка

A Діастолічна функція

B Норма

C Систолічна дисфункція

D Недостатньо інформації

E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

/..

398

Хворому Д. 47 років встановлено діагноз: "Дилятаційна кардіоміопатія". Скарги

на задишку, серцебиття при незначному фізичному навантаженні, набряк ніг,

поганий апетит. В легенях-везикулярне дихання. Тони серце ослаблені,

протодіастолічний ритм галопу, ЧСС 118уд/хв, систолічний шум на верхівці.

Живіт м’який, печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. На гомілках і

стопах набряки. ЕхоКГ: діаметр лівого передсердя 4,5 см, лівого шлуночка 5,5

см, фракція викиду 20\%. Дайте оцінку функції лівого шлуночка

A Систолічна дисфункція лівого шлуночка

B Серцева недостатність із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка

C Норма

D Недостатньо інформації

E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

/..

399

Хвора Б. 67 років, домогосподарка, скаржиться на задишку і серцебиття при

мінімальному фізичному навантаженні, опухлість стоп, гомілок, стегон. Три роки

тому перенесла інфаркт міокарда. Постійно приймає дигоксин та енап-Н. В

легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серце неритмічні, фібриляція

передсердь, ЧСС 123уд/хв, систолічний шум на верхівці серця. АТ-118/73

мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка по краю реберної дуги. Аналіз крові: загальний

білок-86г/л, білірубін-20мкмоль/л, креатинін-126 мк моль/л, загальний

холестерин-8,2 ммоль/л. ЕхоКГ: гіпокінез передньо-бічних сегментів лівого

шлуночка, діаметр лівого передсердя 5,3 см, лівого шлуночка 7,7 см, правого

шлуночка 4,8 см, фракція викиду 19\%. Дайте оцінку набряковому синдрому

A Периферійні набряки серцевого походження

B Нефротичний синдром

C Безбілковий набряк

D Набряк внаслідок констриктивного перікардиту

E Набряк внаслідок гіпотиреозу

/..

400

Хворий Д. 69 років звернувся до сімейного лікаря з приводу скарг на задишку,

серцебиття, порушення ритму роботи серця, набряк стоп та гомілок. Два роки

тому назад лікувався у кардіологічному відділенні. В легенях-ослаблене

везикулярне дихання. Тони серця неритмічні з ЧСС 130-140уд/хв, систолічний

шум на верхівці серця. Живіт м’який, печінка на 4 см. виступає з-під правої

реберної дуги. ЕКГ: хвилі, різні інтервали RR, у відведеннях V3-V4 комплекс

Qr з ізоелектричним розташуванням сегмента S-T і зубця Т. Поставте правильний діагноз:

A Постінфарктний кардіосклероз

B Хронічна аневризма лівого шлуночка

C Постміокардитичний кардіосклероз

D Дилатаційна кардіоміопатія

E Хронічне декомпенсоване легеневе серце

/..

401

Хворий Д. 50 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на задишку,

підвищення t° до 38,9⁰С, кволість, серцебиття. Переніс туберкульоз легень 10

років тому. Загальний стан важкий. В легенях-ослаблене везикулярне дихання.

Перкуторно над серцем деревоподібна тупість. Тони серця майже не

прослуховуються, ЧСС 132уд/хв, АТ-112/78 мм.рт.ст. Печінка на 4 см. виступає

з-під правої реберної дуги. ЕхоКГ: фракція викиду 38\%, сепарація листків

перикарду 30 мм. Поставте правильний діагноз:

A Гострий перикардит

B Підгострий первинний інфекційний ендокардит

C Інфекційно-токсичний міокардит

D Інфаркт міокарда

E Синдром Дресслера

/..

402

У хворого Д. 64 років, який лікувався з приводу туберкульозу легень, поступово

посилилася задишка, з’явилося відчуття важкості в правому підребер’ї,

збільшився живіт, одутлим та синім стало обличчя, набухли шийні вени. Пульс

став парадоксальним, АТ-70/40 мм.рт.ст. ЕхоКГ: розширення нижньої

порожнистої вени, що утримується на вдиху, сепарація листків перикарда 10 см.

ЕКГ: різке зниження вольтажу комплексів QRS, ЧСС 140 уд/хв. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Перикардіальна тампонада

B Гострий інфаркт міокарда

C Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

D Гостра аневризма лівого шлуночка

E Аневризма міжшлуночкової перетинки

/..

403

Хвора В. 23 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття, напади

ядухи вночі. Пульс швидкий, високий, 119 уд/хв., АТ-120/40 мм.рт.ст. Посиленний

верхівковий поштовх, аускультативно: систоло-діастолічний (машинний) шум у

ІІ міжребер’ї ліворуч груднини, який іррадіює у спину. Рентгенологічно:

збільшення розмірів лівого шлуночка і лівого передсердя, посилення

легеневого судинного малюнка, вибухання висхідної аорти, збільшення

розмірів правого шлуночка. Доплер-ЕхоКГ: постійні систоло-діастолічні потоки в

стовбурі легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз у цього хворого?

A Відкрита артеріальна протока

B Дефект міжпередсердної перетинки в поєднанні з мітральним стенозом

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Аневризма лівого коронарного синуса Вільсави

E Синдром Ейзенменгера

/..

404

Хвора Г. 25 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття. Хворіє з

дитинства. Біомас-індекс 19. В легенях-жорстке дихання. Серце: розщеплення ІІ

тону та систолічний шум у ІІ міжребер’ї ліворуч краю груднини. ЧСС 119 уд/хв,

АТ-108/66 мм.рт.ст. Живіт м’який, пальпується печінка, яка на 3 см нижче краю

реберної дуги. Гіпоплазія пальців рук. ЕхоКГ: множинні фенестрації в ділянці

овальної ямки типу ostium secundum. Поставте найбільш ймовірний діагноз?

A Передсердний септальний дефект

B Дефект міжшлуночкової перетинки

C Відкрита артеріальна протока

D Синдром Ейзенменгера

E Аномалія Ебштейна

/..

405

Хвора Г. 22 років звернулася в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на

запаморочення, часті епізоди непритомності, набряки ніг. З дитинства часто

хворіє респіраторними захворюваннями. В легенях-ослаблене везикулярне

дихання, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах легень.

Грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, подвоєння ІІ тону над

а.pulmonalis. ЧСС 130 уд/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст. ЕхоКГ: перерва ехосигналу у

верхній частині міжшлуночкової перетинки. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Стеноз клапана легеневої артерії

C Коартикація аорти

D Аномалія Ебштейна

E Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви

/..

406

Хвора З. 18 років з дитинства скаржиться на задишку, посиніння шкіри,

запаморочення, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні.

Біомас-індекс 16. Губи, вуха-сині, пальці рук у вигляді барабанних паличок.

Пальпаторно у ІІ міжребер’ї ліворуч від краю груднини-грубий систолічний шум,

який краще вислуховується в горизонтальному положенні. В

легенях-ослаблене везикулярне дихання. Живіт збільшений в об’ємі-асцит,

позитивний симптом “плаваючої крижини”. Стопи-сині, набряклі. ЕКГ:

електрична вісь відхилена вправо, глибокий зубець S у V4–V6. ЕхоКГ:

праворозташованість кореня аорти, переривчастість зображення

міжшлуночкової перетинки, звуження вихідного тракту правого шлуночка,

гіпертрофія правого шлуночка. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

A Тетрада Фалло

B Дефект міжпередсердної перетинки типу ostium primum

C Надгребеневий дефект міжшлуночкової перетинки

D Тріада Фалло

E Дефект аорто-легеневої перетинки

/..

407

Хворий Д. 20 років подає скарги на головний біль, запаморочення, відчуття

пульсації в голові, шум у вухах, часті носові кровотечі, задишку, серцебиття,

біль у литкових м’язах, швидку втому. Хворіє з дитинства. Біомас-індекс 23.

Добре розвинуті м’язи рук. Гіперемія верхньої половини тулуба. В

легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 106 уд/хв, АТ на

руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах-112/60 мм.рт.ст. В лівій підключичній

ділянці-систолічний шум, який поширюється в лопаткову ділянку. Пульс на

стегнових артеріях послаблений. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка.

Рентгенологічно: розширення та пульсація висхідної аорти. ЕхоКГ: діаметр аорти

у висхідному відділі 5,2 см. Про який діагноз йдеться у цього хворого?

A Коартикація аорти

B Аномалія Ебштейна

C Синдром Ейзенменгера

D Тетрада Фалло

E Тріада Фалло

/..

408

Хлопчик 19 років, скаржиться на задишку, швидку втому. Хворіє з народження.

ІМТ- 20. Ціаноз щік, губів та кінцевих фаланг верхніх та нижніх кінцівок, чітко

виділяється серцевий горб, пальпаторно–систолічне дрижання у ІІ міжребер’ї

біля лівого краю грудини, там же грубий систолічний шум і ослаблений ІІ тон.

ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: діаметр аорти 3,0 см., легеневої

артерії-4,8 см., правого шлуночка-5,2 см., лівого шлуночка-4,8 см. Який

найбільш ймовірний діагноз у цього випадку?

A Стеноз легеневої артерії

B Коарктація аорти

C Передсердний септальний дефект

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Недостатність клапана легеневої артерії

/..

409

Хворий В. 60 років госпіталізований у сільську лікарню із скаргами на задишку,

важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Хворіє близько 3 місяців. Не

лікувався. Обличчя одутловате, синє, шийні вени набухли. В легенях-ослаблене

везикулярне дихання. Межі серця в нормі. Тони серця дуже ослаблені, ЧСС 124

уд/хв, АТ 112/63 мм.рт.ст. Живіт збільшений в об’ємі, напружений,

пропальпувати печінку не вдається. Рентгенографія серця: розміри не

збільшені; рентгенконтрастний контур за ходом правих відділів серця. ЕхоКГ:

сепарація листків перикарду 5 мм., фракція викиду-48\%. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Констриктивний перикардит

B Гострий вірусний міокардит

C Ексудативний перикардит

D Підгострий інфекційний ендокардит

E Міокардитичний кардіосклероз

/..

410

Хворий Д. 43 років, шахтар-забійник з 15 річним виробничим стажем, звернувся

до сімейного лікаря із скаргами на кашель, біль у грудях, задишку. Кашель

незначний, переважно ранком, зазвичай сухий. Біль локалізується в

міжлопатковій ділянці, посилюється при глибокому вдосі. Задишка при

фізичному навантаженні. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони

серця ритмічні, ЧСС 86 уд/хв, АТ 135/80 мм.рт.ст. Живіт м’який, неболючий.

Рентгенологічно: дрібновузликовий фіброз легень. Поставте попередній діагноз

хворому Д.

A Карбоконіоз

B Біссиноз

C Сидероз

D Берилліоз

E Металлоконіоз

/..

411

Хворий Д. 45 років, на 8-й день лікування позалікарняної двобічної пневмонії з

локалізацією в нижніх долях легень, погіршився загальний стан, температура

тіла підвищилась до 39,7⁰С, з’явився виснажливий озноб, посилилася задишка

та кашель. Під час огляду-грудна клітка справа відстає в акті дихання,

перкуторно-справа від середини лопатки і донизу тупий перкуторний звук,

відсутнє дихання. Вище цієї ділянки-крепітація. Тони серця ослаблені, ритмічні,

ЧСС 136 уд/хв, АТ 115/75 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї.

Аналіз крові: лейк-18*10⁹/л, ШОЄ-49 мм/год, паличкоядерних нейтрофілів-22\%,

гемог-90г/л, колірний показник-0,7. Яке ускладнення у цього хворого?

A Емпієма плеври

B Гострий бронхіт

C Підгострий первинний інфекційний ендокардит

D Гострий ексудативний перикардит

E Саркоїдоз легень

/..

412

Хворий Ж. 32 років, хворіє на пептичну виразку дванадцятипалої кишки.

Скаржиться на біль у надчеревній ділянці, який два дні тому назад припинився,

декілька разів було блювання "кавовою гущею". Турбує загальна слабість,

сонливість. В легенях-везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС 112

уд/хв, АТ 116/67 мм.рт.ст. Живіт м’який, локальна болючість при перкусії

пілородуоденальної зони, там же болючість при глибокій пальпації. Позитивний

тест Грегерсена. Яке ускладнення виникло у хворого Ж?

A Шлунково-кишкова кровотеча

B Стеноз пілоруса шлунка

C Малігнізація виразки

D Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

E Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки

/..

413

Хворий 49 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на колікоподібний

біль у лівій половині живота, на закрепи, здуття живота, "стрічкоподібний", також

часто "овечий" кал. Болючі поклики на стілець. На початку дефекації є кров, не

змішана з випорожненнями. Раніше подібних ознак у нього не було. Хворим себе

вважає близько місяця. Водночас зник апетит, схуд. ІМТ- 16. В

легенях-везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 94 уд/хв, АТ

118/72 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючість при пальпації лівих відтинків товстої

кишки. При пальцевому дослідженні прямої кишки на пальці кров. Який найбільш

вірогідний діагноз у хворого?

A Рак прямої кишки

B Синдром подразнення товтої кишки

C Неспецифічний виразковий коліт

D Хвороба Гіршпрунга

E Гіпомоторна дискінезія товстої кишки

/..

414

Хворий Д. 37 років звернувся до сімейного лікаря у зв’язку з скаргами на біль у

верхній правій половині живота, жовтяницю, гарячку з ознобами, потемніння

сечі. Біомас-індекс хворої 33. В легенях везикулярне дихання. Тони серця

ритмічні, ЧСС 98 уд/хв, АТ 140/90 мм.рт.ст. Живіт м’який болючий у правому

підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера та Мюссі-Георгієвського. Печінка –

виступає з-під реберної дуги на 1см. Лікарем проведено ультразвукове

дослідження печінки та жовчевивідних шляхів: є ознаки позапечінкового

холестазу, позитивний симптом ультразвукової доріжки в проекції загальної

жовчної протоки. Який діагноз можна поставити хворій І?

A Закупорка жовчної протоки, холангіт

B Калькульозний холецистит

C Первинний біліарний цироз печінки

D Вірусний цироз печінки

E Алкогольний цироз печінки

/..

415

Хворий В. 43 років звернувся до лікаря з скаргами на безсоння вночі, сонливість

вдень, швидку втому, тремтіння пальців рук, пожовтіння та свербіж шкіри.

Щоденно хворий споживає 300-500 мл міцного алкоголю. Лікар знайшов стан

хворого важким: жовта шкіра, на якій сліди розчухів, тремор та мимовільні рухи

пальців; атаксія, птоз повік, звисання язика з рота. Печінка на 1 см. виступає

з-під реберної дуги. При обстеженні знайдено: загальний білок-47г/л, в т.ч.

альбумінів-20\%, глобулінів-80\%, загальний холестерин-2,9 ммоль/л,

загальний білірубін-80 мкмоль/л (в основному непрямий), АлАТ-8,9 ммоль/л,

АсАТ-3,2 ммоль/л, протромбіновий індекс-47\%, МНС-0,8 Поставте діагноз

хворому В?

A Печінкова недостатність

B Жовчна коліка

C Гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчевого міхура

D Портальна гіпертензія

E Позапечінковий холестаз

/..

416

Хворий Т. 39 років подає скарги на біль у верхньому квандранті живота, гарячку,

схуднення. Алкоголь не споживає. Біомас-індекс 16. В легенях ослаблене

везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 108 уд/хв, АТ 108/64

мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка на 6 см. виступає з-під реберної дуги, болюча,

за щільністю нагадує камінь. Аналіз крові: загальний білок-65г/л, білірубін-32

мкмоль/л, АлАТ-2,03 ммоль/л, (-фетопротеїн-9 нг/мл, реакція Кацоні – від’ємна.

Який найбільш вірогідний діагноз у цього хворого?

A Первинний рак печінки

B Вірусний гепатит С

C Аутоімунний гепатит

D Вторинний біліарний цироз печінки

E Метастатичний рак печінки

/..

417

Хвора К. 22 років подає скарги на часте і болюче сечовипускання, поклики на

сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто

сеча кольору пива. Місяць тому назад одружилася. Загальний стан

задовільний. В легенях- везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС 78

уд/хв, АТ 128/68 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобкові ділянці. Аналіз

сечі: Ерит-12-18 в полі зору, бактерій-12-15 в полі зору. Поставте діагноз хворій К.

A Інфекція нижніх сечових шляхів – цистит

B Сечо-кам’яна хвороба

C Інфекція верхніх сечових шляхів – пієлонефрит

D Гонорея

E Первинний сифіліс

/..

418

Хворий А. 47 років, інженер, звернувся в амбулаторію сімейної медицини із

скаргами на біль в попериково-крижовій ділянці справа, зміну забарвлення сечі –

кольору "м’ясних помиїв". Схуд. В легенях – везикулярне дихання. Тони серця

ритмічні, ЧСС 112 уд/хв. Живіт м’який, болючий при пальпації правого підребер’ї.

Деформованих еритроцитів у проведеній трипорційній пробі 8*104-12*104 в 1мл

сечі в усьох трьох пробах. Яке захворювання необхідно виключити у цього

хворого?.

A Новоутворення нирки

B Амілоїдоз нирки

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Сечо-кам’яна хвороба

/..

419

Cімейний лікар оглянув хлопчика Б. 15 років, який скаржився на біль у колінах,

гомілково-ступневих, ліктьових та міжфалангових суглобах кистей обох рук,

гарячку, висип на шкірі. Хворіє близько 7 тижнів. Суглоби опухли, гарячі на

дотик, гіперемовані, рухи в них обмежені. Аспірин і диклофенак натрію не

ефективні. В легенях-везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені,

ЧСС 118 уд/хв,. АТ 105/65 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї.

Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Тест на РФ від’ємний. Поставте

діагноз цьому хворому.

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Реактивний поліартрит

C Псоріартичний артрит

D Подагричний артрит

E Остеоатртрит

/..

420

Хворий К. 17 років (ріст 172см, вага 55кг) доставлений у сільську лікарню без

свідомості. Зі слів матері встановлено, що він страждає цукровим діабетом.

Упродовж останніх 9 днів припинив введення інсуліну. Стан хворого

погіршився: наросла спрага, загальна слабість, збільшилася добова кількість

сечі, виникла нудота і багаторазове блювання. Лікар відчув запах ацетона з рота,

відмітив наявність шумного дихання, сухість шкіри. ЧСС 110 уд/хв, малий,

слабого наповнення. Тони серця ослаблені, АТ 85/50мм.рт.ст. Аналіз крові:

pH-7,05, цукор-37,7 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, ацетон ++++ Яке ускладнення

можна запідозрити у хворого?

A Кетоацидоз

B Лактацидоз

C Гіперосмолярна некетозна прекома

D Тиреотоксичний криз

E Гіперпаратиреоїдний криз

/..

421

Пацієнт М. 29 років подає скарги на задишку при фізичному навантаженні. Його

ріст 168 см, вага 100 кг. ЧСС 87 уд/хв, АТ 140/95 мм.рт.ст. Окружність талії 107

см. Рівень глюкози в крові натщесерця 6,1 ммоль/л. Який висновок Ви можете

зробити щодо цього пацієнта?

A Ожиріння ІІ ступеня

B Нормальна маса тіла

C Надлишкова вага

D Ожиріння І ступеня

E Тяжке ожиріння

/..

422

У хворої Ж 50 років, яка упродовж 8 років, страждає на артеріальну гіпертензію

(АТ 178/108 мм.рт.ст.), раптово АТ підвищився до 220/140 мм.рт.ст., після чого

з’явився сильний біль за грудиною, який тривав 3 год. На ЕКГ: ритм синусовий,

правильний, відхилення електричної осі вліво, у відведеннях V4-V6 підйом

сегмента ST на 12 мм над ізолінією. Рівень серцевого тропоніна І-1,2 нг/мл. Як

розцінити підвищення АТ у цієї хворої?

A Ускладнений гіпертензивний криз

B Неускладнений гіпертензивний криз

C Підвищення АТ від підвищеного рівня

D Підвищення АТ від нормального рівня

E Злоякісна фаза артеріальної гіпертензії

/..

423

При обстеженні дітей юнацько-спортивної школи лікар зазначив, що у юнака М.,

14 років спостерігається посилене везикулярне (пуерильне) дихання, про що він

зробив відповідний запис у карті спостереження за здоров’ям спортсмена.

Диханнь 20 за 1 хв. Пульс-60 уд/хв, АТ-108/64 мм.рт.ст. Як Ви розцінюєте

наявність пуерильне дихання?

A Особливості юності

B Патологія дихання

C Якісну зміну дихання

D Наявність каверни

E Субкрепітація

/..

424

В амбулаторію сімейної медицини з кухні ресторану доставлена кухарка Д. 58

років.у тяжкому стані. Скаржиться на відчуття важкості в голові, нудоту,

блювання, судоми, їй важко виконувати найпростіші дії (априксія). Дихання

прискорене-36/хвилину, АТ-102/64 мм.рт.ст. Одежа просякнута потом. Швидко

з’явилося виражене напруження м’язів, тіло немов “скам’яніло”, t⁰ тіла 38,7⁰С.

Який невідкладний стан виник у хворої Д.?

A Тепловий удар

B Синдром ендогенної інтоксикації

C Синдром поліорганної недостатності

D Бронхо-легеневий аспіраційний синдром Мендельсона

E Синдром гострого легеневого походження

/..

425

Хворий Р. 63 років хворіє на захворювання передміхурової залози. Позитивний

тест на PSA. Останній місяць почав відчувати задишку при найменшому

фізичному навантаженні, сухий кашель. Схуд на 12 кг. АТ-150/104 мм.рт.ст.,

ЧСС-112 уд/хв, ритмічний. Рентгенографія органів грудної клітки: серце-помірна

гіпертрофія лівого шлуночка, в легенях багато круглих тіней з чіткими краями,

різних розмірів (від 3-4 мм до 4-5 см). Живіт-м’кий, болючий в гіпогастрії.

Печінка та селезінка не збільшені. Як трактувати виявлені зміни в легенях?

A Метастатичний рак легень

B Позалікарняна дрібно-вогнищева пневмонія

C Саркоїдоз легень

D Міліарний туберкульоз легень

E Пневмоконіоз

/..

426

У оператора АЕС Н. 35 років через 4 год. після аварії виникли сильний

головний біль, багаторазове блювання, загальна слабість. У хворого виражений

гіпергідроз, блідість шкіри, прискорення пульсу (118 уд/хв), пониження АТ

(120/72 мм.рт.ст.). Ан.крові: ерит-5,2*10¹²/л, лейкоц-14,8*10⁹/л,

тромбоц-600*10⁹/л, ретикулоцитів-7\%. За даними дозометрії отримав