Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

Хворий В., 60 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у

правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на

відсутність набряку на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання

шийних вен, частий малий пульс, під час аускультації серця визначається

перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда – 0,5 см, діаметр правого

передсердя-6 см. Рентгенологічно: серце нормальних розмірів, вздовж краю

правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке

захворювання необхідно запідозрити в данному випадку?

A * Констриктивний перикардит

B Дилатаційну кардіоміопатію

C Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

D Ексудативний перикардит

E Недостатність мітрального клапана

/..

653

Хворий Н., 47 років, пред’являє на скарги на головний біль, болі за грудиною

стискаючого характеру, набряки нижніх кінцівок. В анамнезі гіпертонічна хвороба

II ст. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена на 1,5 см назовні від лівої

середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ =

190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 за хвилину. Печінка на 2 см виступає з-під краю

реберної дуги, набряки гомілко-стопних суглобів. Препарати якої групи

протипоказані хворому?

A * Антагоністи кальція

B Тіазидові диуретики

C Інгібітори АПФ

D Вазодилятатори

E Вета-адреноблокатори

/..

654

Хвора 45 р. пред’являє скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за

грудиною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування

з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з

перерахованих препаратів міг визвати таку реакцію?

A * Фелодипін

B Лізиноприл

C Метопролол

D Ірбесартан

E Небіволол

/..

655

У хворого 20 років, ін'єкційного наркомана, на протязі 10 діб була гарячка,

температура 40^оС, періодично супроводжувалась ознобами, слабкістю,

зниженням апетиту. За допомогою до лікарів не звертався, не лікувався.

Об'єктивно: температура 39,8^оС, шкіряні покриви бліді, склери субіктеричні,

дрібні геморагії на кон'юнктиві.Тони серця приглушені, систолічний шум на

верхівці. Пульс 120 уд. за 1 хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Печінка виступає за край

правого підребер'я на 2 см, селезінка біля краю реберної дуги. Збільшені

пахвові, підщелепні лімфовузли. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Сепсис

B ВІЛ-інфекція

C Черевний тиф

D Висипний тиф

E Малярія

/..

656

У 25 річної жінки з терміном вагітності 25 тижнів 2 дні тому збільшились

лімфатичні вузли шиї та потилиці. Сьогодні помітила плямисту висипку по

всьому тілу без схильності до злиття. Температура 37,2^оС. Самопочуття

задовільне. Два тижні тому у молодшої сестри були подібні симптоми. Які

повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

A * Рекомендувати консультацію у генетичному центрі

B Рекомендувати проводити щомісячне ультразвукове обстеження плоду

C Ввести імуноглобулін з метою збереження вагітності

D Перервати вагітність

E Рекомендувати зберегти вагітність

/..

657

У хворої 22 років, на протязі 5 днів спостерігається висока температура,

головний біль, останні 2 дні – кашель, хрипкість голосу, різі в очах. Під час

огляду: кон(юнктивіт, обличчя одутле, гіперемія ротоглотки, плямиста енантема

на м(якому піднебінні. На обличчі шиї, грудях, верхніх кінцівках макулопапульозна

висипка. Поліаденіт. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Кір

B Грип

C Аденовірусна інфекція

D Інфекційний мононуклеоз

E Висипний тиф

/..

658

У хворої 60 років, яка страждає на цукровий діабет, на протязі тижня

спостерігається висока гарячка з ознобами. Тиждень тому прооперована з

приводу післяін(єкційного абсцесу; виділень з рани немає. Запідозрено сепсис.

Яке лабораторне обстеження необхідно провести в цьому випадку?

A *Бактеріологічне дослідження крові тричі на протязі 45 хв. До призначення

антибіотиків та бактеріоскопія крові

B Бактеріологічне дослідження крові щоденно на протязі трьох днів

C Бактеріологічне дослідження крові на протязі тижня

D Бактеріологічне дослідження крові та реакція Відаля

E Бактеріологічне дослідження крові та визначення антитіл за допомогою ІФА

/..

659

Хворий Н., 32 років, скаржиться на головний біль, біль у правому підребер’ї,

слабкість, нудоту, зниження апетиту. Об’єктивно: стан задовільний, склери,

шкіряні покриви субіктеричні. Пульс 62 уд. за хв. Тони серця приглушені. Язик

вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, помірно

болісний у правому підребер'ї. Пальпується печінка нижче краю реберної дуги на

1,5 см., сеча темного кольору. Стул ахолічний. З епіданамнезу відомо, що в

сім'ї дитина перебуває у дитячій лікарні з подібними симптомами. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A *Вірусний гепатит А

B Вірусний гепатит D

C Вірусний гепатит В

D Лептоспіроз

E Гепатоз

/..

660

До лікарні госпіталізовано 10 хворих зі скаргами на слабкість, зниження апетиту,

катаральні явища, Т-38⁰С. На 4-й день хвороби Т-36,6⁰С, стан покращився, але

з'явилася жовтяниця склер, шкіряних покривів, сеча потемніла,

гепатолієнальний синдром. З епіданамнезу відомо, що хворі проживають на

одній вулиці, де спостерігались аналогічні захворювання, п'ють сиру воду. Які

заходи першочергово проводяться в осередку щодо контактних.

A * Клінічне та біохімічне обстеження

B Ізоляція

C Госпіталізація

D Ізоляція та імунопрофілактика

E Дезінфекція

/..

661

У жінки 45 років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та

поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання.

Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових

шляхів. Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?

A *Лейкоцітурія, макрогематурія

B Макрогематурія

C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові

D Протеїнурія менш за 3,0 на добу

E Протеїнурія більш за 3,0 на добу

/..

662

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років,

скаржиться на виражену сверблячку шкі-ри. Об'єктивно: на кистях і пальцях рук,

передпліччі, обличчі і шиї наявні симет-ричні папульозні поліморфні висипання.

Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе

кра-ще. Що із переліченого слід застосувати у данному випадку?

A * Антигістамінні препарати

B Дезинфікуючі розчини

C Препарати сірки

D Радіоактивні ізотопи

E Рентгенотерапія

/..

663

Під час проходження періодичного медич-ного огляду робітник агломераційної

фаб-рики по збагаченню залізної руди за ста-жем роботи 21 рік пред'являв

скарги на незначний кашель, ниючий біль у грудній клітці. Об'єктивно над

легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Рентгено-логічно виявлені

контрастні дрібновуз-ликові тіні із чіткими контурами у серед-ніх відділах на фоні

фіброзного процесу. Про яке захворювання слід думати у дан-ному випадку?

A * Сидероз

B Алюміноз

C Станіоз

D Баритоз

E Манганоконіоз

/..

664

Робітник шахти 42 років (стаж роботи 20 років, концентрація пилу на робочому

місці 260-280 мг/м3, 15\% з якого становить вільний силіцію (IV) оксиду)

скаржиться на задишку, кашель з невеликою кількістю мокротиння. Об'єктивно:

дихання жорстке, місцями послаблене, відмічаються пооди-нокі сухі хрипи.

Рентгенологічно: легене-вий малюнок посилений, деформований, відзначаються

дрібні вузликові тіні розмі-ром 2-4 мм у діаметрі, переважно в серед-ніх і нижніх

ділянках легень. Корені ущі-льнені. Який із діагнозів найбільш ймовір-ний?

A * Антракосилікоз

B Силікатоз

C Туберкульоз легень

D Силікоз

E Карциноматоз

/..

665

Жінка, 45 років, звернулась до лікаря зі скаргами на напади парастезій у правій

половині тіла, які частіше виникають у денний час, поширюються повільно на

усю половину тіла, знизу доверху. У неврологічному статусі без вогнищевого

неврологічного дефіциту. Попередній діагноз:

A *Сенсорна Джексонівська епілепсія

B Симпато-адреналовий напад

C Істерічний напад

D Синкопальний стан

E Ваго-інсулярний напад

/..

666

Хворий, 38 років, скаржиться на напади, які починаються з відчуття запаху

бензину і продовжуються знепритомненням, прикусом язика, тоніко-клонічними

судомами, випусканням сечі та завершуються сном. На фоні самовільного

припинення прийому антиконвульсійних препаратів у хворого розвинувся стан,

коли такі напади слідували один за одним багато разів протягом короткого часу.

З яких заходів доцільніше розпочати інтенсивне лікування?

A *Із уведення протиепілептичних препаратів

B Із уведення гормональних препаратів

C Із уведення діуретиків

D З проведення люмбальної пункції

E З проведення наркозу

/..

667

Хвора 36 років скаржиться на напади, які починаються із відчуття неприємного

запаху. Потім вона втрачає свідомість, спостерігаються прикус язика,

тоніко-клонічні судоми, випускання сечі, потім — сон. На тлі самовільного

припинення прийому антиконвульсантів у хворої розвинувся непритомний стан з

тоніко-клонічними судомами, які слідували один за одним багато разів протягом

короткого часу. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Епілептичний статус

B Мігренозний статус

C Синкопальний стан

D Вегетативно-судинний пароксизм

E Істеричний невроз

/..

668

Хворий 42 років після підйому вантажу відчув різкий біль в поперековій області,

не міг розігнутися. Об’єктивно: напруження м’язів поперекової області, сколіоз,

обмеження рухів в поперековому відділі стовбура. Болючість паравертебральних

точок LV — SI, позитивний симптом Ласега зліва. Лівий ахиллів рефлекс

знижений. Рентгенологічно відмічється зниження висоти диску LV — SI хребців,

шиповідні розростання країв LІV — SI. Який діагноз найбільш ймовірний?:

A *Гострий лівобічний дискогенний попереково-крижовий радикуліт

B Лівостороння люмбоішалгія

C Гострий мієліт

D Синдром грушеподібного м’язу

E Кокцигодинія

/..

669

Жінка, 42 років, після підняття вaжкого предмета відчула різкий біль у

попереково-крижовій ділянці з іррадіацією в сідницю та по передній поверхні

стегна і внутрішній поверхні гомілки справа. Об'єктивно: напружені м'язи

поперекової ділянки, сколіоз, випрямлення поперекового лордозу, обмеження

рухомості хребта. Симптом Ласега справа. Визначається болючість підчас

глубокої пальпації паравертебральних точок LIII-LV справа. Колінний рефлекс

справа знижен. Гіпестезія по внутрішньомукраю правої гомілки та стопи. Який з

перелічених діагнозів найбільш ймовірний?:

A *Правобічна радикулопатія LIV

B Люмбаго

C Правобічна люмбалгія

D Правобічна радикулопатія SI

E Правобічна люмбоішіалгія

/..

670

Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні,

сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки

та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового,

довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи.

Знижений ахиллов рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш

інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії

L5 корінця?:

A *Магнітно-резонансне сканування

B Рентгенографія хребта

C Електроміографія

D Ангіографія

E Люмбальна пункція

/..

671

У хворого 20 років діагностован урогенітальний хламідіоз. Які з названих груп

лікарських препаратів приймають для специфічного лікування даної хвороби

A *Антибіотики макроліди

B Антигістамінні препарати

C Фторхінолони

D Противовірусні препарати

E Антималярійні препарати

/..

672

У хлопчика 10 років діагностовано стрептококове імпетіго. Які з названих

препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?

A *Мазь тетрациклінова

B Флуцинар

C Зовіракс

D Нізорал

E 20\% водно-мильна емульсія бензил-бензоата

/..

673

Хворий 14 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом

2 тижнів. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови – кілька невеликих

вогнищ овальної форми з нечіткими краями. Шкіра у вогнищах –

рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм або на рівні шкіри.

Під лампою Вуда зеленого кольору світіння осередків немає. Про яке

захворювання іде мова?

A *Трихофітія волосистої частини голови

B Сифілітична алопеція

C Гніздове облисіння

D Склеродермія

E Псоріаз

/..

674

На прийом до дерматолога мати привела дочку віком 8 років. На волосистій

частині голови кілька днів тому вона помітила пляму, без суб’єктивних розладів.

Об’єктивно: в ділянці потилиці спостерігається пляма круглої форми до 2 см у

діаметрі. Шкіра в осередку ураження рожевого кольору, вкрита муковидними

лусочками, волосся обламане на висоті 6-8 мм над рівнем шкіри. Про яке

захворювання йде мова?

A *Мікроспорія волосистої частини голови

B Гніздове облисіння

C Псоріаз

D Червоний вовчак

E Склеродермія

/..

675

Хворий 30 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі.

Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба, живота спостерігаються дрібні

парно розташовані папули, везікули, розчухи, кірочки. Який вірогідний діагноз?

A *Короста

B Кропив’янка

C Екзема

D Алергічний дерматит

E Нейродерміт

/..

676

Хворий, 26 років, скаржиться на висипку на обличчі, свербіж, жар, біль. Хворіє

1,5 року. Об’єктивно: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя інфільтровані ділянки

яскраво-червоного кольору, з пустулами, кірками та численними ерозіями, по

периферії розташовані папуло-пустульозні елементи. Який попередній діагноз?

A *Звичайний сикоз

B Звичайні вугрі

C Екзема

D Нейродермит

E Контактний дерматит

/..

677

Хворий 49 р. півтори роки назад була проведена резекція 2/3 внаслідок

виразкової хвороби шлунку. Виписаний з гемоглобіном 140 г/л. Протягом

останнього року з’явилась різка слабкість, запаморочення, задуха при ходьбі.

При обстеженні: блідість шкіри, видимих слизуватих, тони серця ритмічні,

систолічний шум над верхівкою, АТ 130/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за хвилину. Аналіз

крові: еритроцити 3,2*10¹²/л, Hb 70 г/л, кол.пок. 0,72, лейкоцити 3,8*10⁹/л, ШОЕ

12 мм/сек., сивороточне залізо 7,8 мкм/л. Про яку патологію можна думати?

A *Залізодефіцитна анемія

B Постгеморрагічна анемія

C Гіпопластична анемія

D Гемолітична анемія

E Анемія Аддісона-Бірмера

/..

678

Хвора 56 р., вегетаріанка, поступила в терапевтичне відділення із скаргами на

слабкість, стомлюваність, серцебиття, зниження працездатності. Об-но: блідість

шкіри, видимих слизуватих, тахікардія, систолічний шум над верхівкою, АТ

110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 за хв. Печінка та селезінка на збільшені. Аналіз крові:

еритроцити 3,6*10¹²/л, Hb 76 г/л, кол.пок. 0,74, лейкоцити 3,8*10⁹/л, ШОЕ 18

мм/сек., сивороточне залізо 7,6 мкм/л. Яка найбільш ймовірна причина анемії?

A *Недостатнє надходження заліза в організм

B Підвищена потреба заліза

C Порушення засвоюваності заліза

D Підвищена втрата заліза

E Порушення синтезу гемоглобіну

/..

679

Хворий, 36 р., зварювальник, доставлений бригадою МШД. Скарги на раптову

непритомність, слабкість. В анамнезі: виразкова хвороба 12-палої кишки,

хронічний гастродуоденіт протягом 13 років. За тиждень посилились болі в

животі, один раз – темне випорожнення. Працював, через два дні почалися

запаморочення, загальна слабкість, при спробі піднятися з ліжка – знепритомнів.

Об-но: блідість шкіри, видимих слизуватих. Тони серця посилені, ритмічні, ЧСС

110 за хв. АТ 110/65 мм рт.ст. Живіт помірно болючий в епігастральний ділянці.

Аналіз крові: еритроцити 3,8*10¹²/л, Hb 86, кол.пок. 09, ретикулоцити 2 \%, ШОЕ

20 мм /год. Яка можлива причина непритомності?

A * Гостра постгеморагічна анемія

B Хронічна постгеморагічна анемія

C Залізодефіцитна постгеморагічна анемія

D Шлунково-кишкові кровотечі

E Проривна виразка 12-палої кишки

/..

680

Хвора 52 р., поступила у відділення із скаргами на перебої в роботі серця,

запаморочення, слабкість. В анамнезі: ІХС/ Під час обстеження: тони серця

приглушені, аритмічні, ЧСС 100 за хв. АТ 140/80 мм рт.ст. На ЕКГ часті

шлуночкові екстрасистоли (8-10 за хв.) на фоні гіпертрофії лівого шлуночка.

Препарати якої групи необхідно назначати хворій?

A * Бета-адреноблокатори

B Антагоністи кальція

C Діуретики

D Інгібітори АПФ

E Нітрати

/..

681

Хворий 43 років, турбує швидке виникнення втоми, сонливість, погіршення

апетиту. 10 років по тому хворів гепатитом В. В останній місяць збільшився у

розмірах живіт, з’явилася задишка. ЧСС 82 за 1 хв, температура 37,2⁰ С. Шкірні

покриви іктеричні, на верхній половини тіла поодинокі судинні „зірочки”. Живіт

збільшений у розмірах – асцит. Печінка +4 см, щільна, край заострений,

селезінка +2см. При ЕФГДС – варикозне розширення вен стравоходу II ст. Яке

ускладнення виникло у хворого ?

A *Печінкова недостатність та синдром портальної гіпертензії

B Печінкова недостатність

C Холестаз

D Печінкова кома

E Синдром портальної гіпертензії

/..

682

Хворий 45 років, доставлений у відділення зі скаргами на слабкість. Ввечері

була рвота з домішками крові, вранці - жидкий темний стул. На протязі останніх

декількох місяців спостерігалась зростаюча слабкість, зниження апетиту. При

огляді: шкірні покриви бліді пульс 90 в хвил., АТ – 90/70 мм.рт.ст. При пальпації

живота – помірна болючість в єпігастріі. Печінка та селезінка не збільшені. Ваш

попередній діагноз ?

A * Шлунково-кишкова кровотеча

B Виразкова хвороба шлунку

C Функціональна невиразкова діспепсія

D Хронічний дуоденіт

E Неспецифічний виразковий коліт

/..

683

Хворий 36 років, скаржиться на пожовтіння шкіри, свербіння шкіри, нудоту, біль

та відчуття важкості в правому підрібір'ї, особливо після вживання жирної та

жареної їжи, підвищення температури тіла до 38,0^оC у вечорі, слабкість.

Захворювання починалось поступово, протягом 4 років. При огляді: шкірні

покриви та склери ектерічні, на обличчі містами гіперпігментація кожи. Живіт при

пальпації болючий в правому підрібір'ї, печінка збільшена на 4 см, край твердий,

бугристий. Який діагностичний критерій важливий ?

A * Альфа- фетопротеїн

B АлТ

C АсТ

D HBs Ag

E Гострофазові показникі

/..

684

Хвора 25 рокiв скаржиться на перiодичні тупі болі у правому пiдребер'ї, нудоту,

гiркий присмак у ротi, після вживання жирної, жареної іжі. В анамнезi- лямбліоз,

перетинка жовчного міхура в області шийки. При пальпацii печiнка не збiльшена,

болючiсть в точцi Кера, симптом Ортнера, Мерфі негативні .Пiд час

дуоденального зондування порцiя В збільшена, пузирний рефлекс наступає

вчасно. При лабораторному дослідженні отриманої жовчі ознак запалення,

патогенних мікроорганізмів не виявлено. При ультрасонографії жовчний міхур

нормальних розмірів, грушевидної форми, стінки не утовщені, конкрементів не

виявлено, у області шийки мається перетинка. Ваш дiагноз?

A * Гiпокiнетична гiпотонична дискiнезiя жовчного мiхура.

B Хроничний холецистит с гiпертонусом сфiнктера Люткiнса

C Гiперкiнетична гiпертонична дискiнезiя жовчного мiхура

D Хроничний гепатит

E Хроничний панкреатит

/..

685

Хворому М., 45 років було проведено консервативний курс терапії з приводу

гастроезофагельної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів

найбільш доцільно використовувати для профілактики рецедивів?

A *Н2-блокатори

B Холінолітики

C Репаранти

D Антикампілобактерні засоби

E Антациди

/..

686

У хворого К., 52 років, який на протязі 8 років страждає на виразкову хворобу

12-палої кишки, в період загострення приєднались скарги на періодичне

блювання з залишками їжі, на важкість в епігастральній ділянці, іноді —

посилена перістальтика в районі шлунку. Яке ускладнення може бути у даного

хворого?

A *Стеноз пілоруса шлунка

B Пенетрація

C Малігнизація

D Кровотеча

E Перивісцеріт

/..

687

Чоловік 63 років, 3 роки тому переніс Q-позитивний інфаркт міокарду.

Періодично непокоїть біль за грудиною при незначному фізичному навантаженні,

задишка при незначному фізичному навантаженні. На ЕКГ негативний зубець Т

у відведеннях II, III, aV, при ЕХО-КГ - дослідженні акінезія в задній стінці лівого

шлуночка міокарду, гіпертрофія міокарду лівого шлуночка, КДР – 5,6 см,

фракція викиду 47\%. Призначення яких препаратів буде уповільнювати процеси

постінфарктного ремоделювання міокарду і розвиток хронічної серцевої недостатності: