Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1
.rtfисследовании суточной мочи на экскрецию альбумина выявлена
микроальбуминурия ( 200-300 мг/сутки). Скорость клубочковой фильтрации 105
мл/мин. АД в пределах нормы. Для вторичной профилактики диабетической
нефропатии следует прежде всего стремиться к нормализации следующего
показателя:
A *Гликозилированного гемоглобина
B С-пептида
C Инсулина крови
D Гликемии натощак
E Гликемии через 2 часа после еды
/..
759
У молодой женщины с жирной себореей на коже туловища и плеч
многочисленные не зудящие светло-коричневые и белые пятна с четкими
границами и с отрубевидным шелушением. Укажите предварительный диагноз.
A *Разноцветный (отрубевидный) лишай
B Дерматофития туловища
C Себорейный дерматит
D Розовый лишай
E Витилиго
/..
760
У 6-летнего ребенка на голове одиночный круглый очаг “облысения” 5см в
диаметре, густо покрытый чешуйками. Все волосы обломаны на высоте 5мм.
Пеньки волос и чешуйки при осмотре под лампой Вуда дают зеленое свечение.
Укажите диагноз.
A *Дерматофития (микроспория) волосистой части головы
B Гнездная алопеция.
C Псориаз
D Дискоидная красная волчанка
E Себорейный дерматит
/..
761
У больного сахарным диабетом на головке полового члена и внутреннем листке
крайней плоти пятнисто-папулезные высыпания, белые бляшки, пустулы с
пупковидным вдавлением в центре, эрозии, отек, язвы, трещины на крайней
плоти. Укажите диагноз.
A *Кандидозный баланопостит
B Баланопостит
C Простой герпес
D Контагиозный моллюск
E Остроконечные кондиломы
/..
762
Больной 43 лет жалуется на слабость, головокружение, одышку смешанного
характера, кровохарканье (до 80 мл за сутки). Состоит на диспансерном учете по
туберкулезу легких. Рентгенологически в верхней доле левого легкого
определяются множественные очаговые тени. В патогенезе данного состояния
играет роль:
A *Распад легочной ткани
B Воспалительные изменения в бронхах
C Повышение АД в малом круге кровообращения
D Воспалительные изменения в паренхиме легких
E Эмболия легочных артерий
/..
763
Больной 38 лет жалуется на длительные жгучие боли за грудиной,
усиливающиеся в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед.
Болеет в течение 3-х лет. В ан. крови: эритроциты – 4,3 Т/л; Нв – 140 г/л. На
ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. АД – 140/90 мм рт. ст. Выберите
оптимальное исследование для уточнения диагноза:
A *Суточная рН-метрия и фиброгастродуоденоскопия
B Велоэргометрия и мониторирование ЭКГ по Холтеру
C Дуоденальное зондирование и рентгенологическое исследование желудка
D Рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ
E Рентгенография органов грудной клетки и эндоскопия
/..
764
Предъявляет жалобы на болезненное образование в области правой щеки,
головную боль, общее недомогание. Объективно: определяется
островоспалительный, конусовидной формы плотный узел, кожа над ним
напряжена, в центре – язва с отвесными краями и некротическим стержнем
зеленовато-грязного цвета. Шейные лимфатические узлы справа увеличены и
болезненные. Укажите предварительный диагноз.
A *Фурункул
B Третичный гуммозный сифилис
C Глубокая трихофития
D Эктима обыкновенная
E Вульгарное импетиго
/..
765
У мальчика 7 лет на коже верхней губы и подбородка имеются высыпания в виде
пузырей с дряблой покрышкой и “гнойным содержимым,” по периферии-
воспалительный ободок. Рядом располагаютмя эрозии, влажные корки. Укажите
предварительный диагноз
A *Стрептококкоое импетиго
B Простой пузырьковый лишай
C Детская экзема
D Опоясывающий лишай
E Пузырчатка
/..
766
К урологу обратился больной с жалобами на болезненность мочеиспускания,
выделения из уретры. Болен около недели. Объективно: гиперемия губок
уретры, отечность, гнойные выделения. В мазках при микроскопии по-Граму
найдены гонококки. Укажите диагноз
A *Свежий острый гонорейный уретрит
B Трихомонадный уретрит
C Кандидозный уретрит
D Хламидийный уретрит
E Хроническая гонорея
/..
767
К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и
скудные слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз
хламидийного уретрита. Какой лабораторный метод применяется для
диагностики?
A *Окраска по Романовскому-Гимза
B Реакция Вассермана
C Общий анализ крови
D Общий анализ мочи
E Окраска по Граму
/..
768
Больная, 35 лет, за год прибавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает
зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра полные. Объективно: рост 160 см,
вес 92 кг, ИМТ – 35,9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа
сухая. Язык утолщен. Тоны сердца глухие. ЧСС – 56 в 1 мин., АД – 140/100 мм
рт. ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ – 28 мкМЕ/л (при норме 0,32-5). На
краниограмме патологии не выявлено. Какова этиология ожирения?
A *Гипотиреоидное
B Гипоовариальное
C Гипоталамо-гипофизарное
D Алиментарно-конституциональное
E Гиперкортикоидное
/..
769
Больной 72 лет, отмечает интенсивную, раздирающую боль за грудиной,
распространяющуюся по ходу позвоночного столба вниз, которая продолжается
более получаса и не купируется нитроглицерином. За последние 3 дня
отмечалось три затяжных приступа боли за грудиной. Тест с тропонином I,
МВ-КФК отрицательный. Страдает артериальной гипертензией в течение 30 лет.
Выраженная бледность кожи и слизистых. Пульс 118 уд. в мин, АД=234/140 мм
рт. ст. На ЭКГ RI > RII >RIII, SIII > RIII ; RV5 – V6 > RV4. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A *Гипертензивный криз, осложнившийся расслаивающей аневризмой аорты
B Злокачественная вазоренальная гипертензия
C Гипертоническая болезнь в сочетании с обострением распространенного остеохондроза
D Коарктация аорты
E ИБС: трансмуральный инфаркт миокарда
/..
770
Пациент предъявляет жалобы на появление безболезненных “ранок” на половом
члене и увеличение паховых лимфоузлов. Смазывал “ранки” синтомициновой
эмульсией – без эффекта. На внутреннем листке крайней плоти имеется три
рядом лежащих эрозии, округлой формы, до 0,5 см в диаметре, в основании
которых пальпируется плотный инфильтрат. Укажите предварительный диагноз.
A * первичный сифилис
B простой пузырьковый лишай (Herpes pro genitalis)
C кандидоз внутреннего листка крайней плоти
D опоясывающий лишай
E полиморфная экссудативная эритема
/..
771
У больного через 2,5 месяца после половой связи на туловище появились
лентикулярные узелки, которые не беспокоят, располагаются беспорядочно,
ветчинно-красного цвета, плотные. По периферии некоторых папул имеется
“воротничок” из чешуек. Укажите предварительный диагноз.
A * сифилис вторичный свежий
B псориаз, прогрессирующая стадия
C лишай красный плоский
D сифилис вторичный рецидивный
E псориаз, стационарная стадия
/..
772
У больного на коже боковых поверхностей туловища определяются единичные
розовато-красноватые сосудистые пятна с синюшным оттенком, склонные к
группировке, не шелушащиеся, исчезающие при надавливании, без
субъективных ощущений. Укажите предварительный диагноз.
A * сифилис вторичный рецидивный
B розовый лишай
C разноцветный лишай
D токсикодермия
E сифилис вторичный свежий
/..
773
Хворий 52 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку після підйому
ваги. При огляді виявлено слабкість розгиначів лівої стопи, ахілов рефлекс
ліворуч не викликається, позитивний симптом Ласега зліва під кутом 500. Не
стоїть на лівої п'ятці. Який діагноз у хворого?
A Попереково-крижовий радикуліт з корінцевим синдромом (L5-S1 зліва), зі
млявим парезом лівої стопи
B Сечо-кам'яна хвороба
C Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта з люмбоішіалгією зліва
D Невропатія малоберцового нерву з парезом м'язів лівої стопи
E Невропатія великоберцового нерву з парезом м?язів лівої стопи
/..
774
У хворого 32 років після підйому ваги виник сильний біль у попереку, через якій
не може рухатися. Лікар медичної допомоги поставив діагноз: „Люмбаго”. Які ліки
потрібно призначити хворому в першу чергу?
A Нестероїдні протизапальні засоби
B Вітаміни групи В
C Діуретики
D Хондропротектори
E Антиагреганти
/..
775
Хворий 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня
після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: „Гострий
попереково-крижовий радикуліт”. Які ліки слід назначити хворому?
A Нестероїдні протизапальні засоби
B Кортікостероїди
C Вітаміни
D Антибактеріальні
E Десенсебілізуючі
/..
776
Хворий 28 років після підйому ваги відчув сильний біль у попереку, який
ірадіїровал у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив
діагноз: „Гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт”. Яке обстеження
треба зробити хворому для підтвердження діагнозу?
A Комп?ютерна томографія поперекового відділу хребта
B Люмбальна пункція
C Електроміографія м'язів ніг
D Загальний аналіз сечі
E Рентгенографія нирок
/..
777
У хворого 56 років, страждаючого гіпертонічною хворобою, після сну відмічалося
короткочасне оніміння лівих кінцівок, потім порушилася мова (звернену мову
розуміє, але говорити не може), яка відновилася протягом доби. АТ – 140/80 мм
рт.ст. Який ваш попередній діагноз?
A Транзиторна ішемічна атака
B Емболічний інфаркт
C Неемболічний інфаркт
D Геморагічний інсульт
E Дисциркуляторна енцефалопатія
/..
778
Хворий 45 років страждає гіпертонічною хворобою протягом 10 років. Після
прийняття гарячої ванни у нього раптово розвинувся різкий головний біль,
повторна блювота. При огляді: різко виражений менінгеальний
симптомокомплекс. АТ 180/110 мм рт.ст. Госпіталізований у неврологічне
відділення. Які додаткові методи обстеження Ви призначити на сам перед?
A Люмбальна пункція, дослідження ліквора
B Вентрікулопункція
C Ехоенцефалоскопія
D Реоенцефалографія
E Електроенцефалографія
/..
779
У 44-літнього чоловіка, що переніс бактерійний ендокардит з подальшим
розвитком мерцальної аритмії, раптово, без втрати свідомості з'явилося
системне запаморочення, змінився голос (став глухим, з гугнявим відтінком),
з'явилося поперхування. АТ 130/90 мм рт. ст. Який неврологічний синдром є
основним?
A Бульбарний синдром
B Псевдобульбарний синдром
C Моторна афазія
D Альтернувальний синдром
E Сензитивна атаксія
/..
780
Хвора 55 років страждає гіпертонічною хворобою протягом 15 років. Після
емоційного стресу раптово розвинувся різкий головний біль, повторна блювота.
При огляді: різко виражений менінгеальний симптомокомплекс. Після люмбальної
пункції діагностовано субарахноїдальний крововилив. Яка тактика невідкладної
допомоги?
A Гемостатики
B Антикоагулянти
C Антибіотики
D Аналгетики
E Противовирусні препарати
/..
781
У 48-літнього чоловіка, що переніс бактерійний ендокардит з подальшим
розвитком мерцальної аритмії, раптово розвився бульбарний синдром,
запаморочення, втрати свідомості не було. АТ 140/90 мм рт. ст. Ця симптоматика
залишалася більш доби. Який попередній діагноз?
A Емболічний інфаркт
B Геморагічний інсульт
C Неемболічній інфаркт
D Транзиторна ішемічна атака
E Дисциркуляторна енцефалопатія
/..
782
Пацієнт скаржиться на біль у попереку, що розвинувся після підйому ваги. При
огляді виявлено: слабкість розгиначів лівої стопи, погано стоїть на лівої п?ятці,
ахілов рефлекс ліворуч не викликається, гіпестезія зовнішньої поверхні лівої
стопи, позитивний симптом Ласега зліва під кутом 4500 Який неврологічний
синдром є основним?
A Ураження чуттєвих і рухових корінців на рівні L5-S1
B Ураження чуттєвих корінців на рівні L1-L3
C Ураження малогомілкового нерву
D Ураження великогомілкового нерву
E Ураження поперекового сплетіння
/..
783
До лікарні звернувся чоловік зі скаргами, що після підняття великої ваги відчув
гострий біль у попереку. З анамнезу захворювання стало відомо, що понад 10
років хворий страждає хронічним попереково-крижовим радикулітом. Який
додатковий метод обстеження необхідно провести?
A Комп'ютерна томографія поперекового відділу хребта
B Рентгенографія кіст таза
C Люмбальна пункція
D Електроміографія
E Ультразвукове дослідження нирок
/..
784
У пацієнта 25 років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово розвинувся
приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним скороченням
м'язів кінцівок, прикусом язика, піною з рота. Був введений діазепам в/в, що
приступ не купірував. Через 15 хвилин повторне введення препарату виявилося
неефективним. Який невідкладний стан розвився у пацієнта?
A Епілептичний статус
B Епілептичний приступ
C Епілептична реакція
D Вегетативний криз
E Синкопальний приступ
/..
785
Больной Б. предъявляет жалобы на затруднения при попытке открыть рот,
глотании, частые судороги мышц туловища и конечностей. При осмотре:
страдальческое выражение лица, рот открывает на 0,5 см. Температура тела
39,2о С. Тоны сердца приглушены, пульс – 104 в минуту, АД – 110/60 мм рт.ст..
Выражена потливость, ригидность мышц затылка, туловища, конечностей.
Каждые 1-2 часа возникают тетанические судороги. Заподозрен столбняк.
Возникла необходимость в проведении введения ПСС. Определите дозу ПСС.
A *500 МЕ на 1 кг/массы тела в/в
B 10 000 МЕ в/м
C 50 000 МЕ; 25 000 в/в капельно; 25 000 МЕ в/м
D 75 000 МЕ в/м
E 100 000МЕ в/м
/..
786
У больного Д., госпитализированного на 2-й день болезни, выражена
интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная
геморрагическая сыпь с некрозами. Акроцианоз. АД – 60/20 мм рт.ст.. Пульс 120
в минуту. В течение 3-х дней до настоящего заболевания отмечал заложенность
носа, першение в горле. Препаратом выбора для этиотропной терапии
является:
A *Левомицетин
B Пенициллин
C Тетрациклин
D Стрептомицин
E Бисептол
/..
787
Хворий, 18 років, надійшов до інфекційного відділення з ознаками тяжкого
енцефаліту: збуджений, виражена аєрофобія, гідрофобія, лихоманка. За місяць
до захворювання укушений пацюком. Найбільш вірогідний діагноз?
A * Сказ
B Хвороба содоку
C Правець
D Вірусний менінгоенцефаліт
E Гнійний менінгоенцефаліт
/..
788
Студентка, 19 років, що проживає в гуртожитку, госпіталізована до стаціонару на
4-й день хвороби зі скаргами на сухий кашель, слабкість, болі в грудній клітці
праворуч. Захворювання почалося з болю в горлі і підвищення температури до
39о С, При надходженні стан середньої тяжкості, ЧД 28 за хвилину, укорочення
перкуторного звуку позаду праворуч від 3-4, ліворуч – від 5 ребра вниз. У цих
зонах вислухуються крепітація та дрібно пухирчасті хрипи, ліворуч шум тертя
плеври. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс 72 за хвилину. З боку органів черевної
порожнини без патології. За добу до захворювання прала, купалася в душовій
кімнаті. Етіотропне лікування здійснюється:
A * Антибіотиками-макролідами
B Сульфаніламідами
C Специфічною сироваткою
D Пеніциліном
E Антибіотиками-аміноглікозидами
/..
789
Хворий С., 17 років, надійшов у стаціонар на 4 день хвороби зі скаргами на
нежіть, сльозотечу, біль у горлі, слабкість, кашель, підвищення температури до
38,5о С. При огляді: інтоксикація помірна. Носове дихання утруднене.
Кон,юнктивит. Склеріт. Помірна генералізована лімфаденопатія. Печінка и
селезінка не збільшені. Ваш попередній діагноз?
A *Аденовірусна інфекція
B Грип
C Інфекційний мононуклеоз
D Ентеровірусна інфекція
E Псевдотуберкульоз
/..
790
Больной 25 лет доставлен скорой помощью в бессознательном состоянии в
санпропускник. Во время транспортировки дважды отмечались
генерализованные судорожные приступы, в санпропускнике приступ повторился.
В перерывах между приступами больной в сознание не приходит. АД 130/85
мм.рт.ст., Р-88 в мин. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A Эпилептический статус
B Генерализованный эпилептический приступ
C Эпилептическая реакция
D Фокальный эпилептический приступ
E Синкопальный приступ
/..
791
Больной 28 лет доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с
повторяющимися через 15-20 мин генерализованными эпилептическими
приступами. Во время транспортировки больному дважды вводился сибазон,
сернокислая магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком
отделении необходимо оказывать неотложную помощь?
A Реанимационное отделение
B Неврологическое отделение
C Хирургическое отделение
D Терапевтическое отделение
E Психиатрическое отделение
/..
792
Работник животноводческой фабрики жалуется на повышение температуры до
37,60С, головную боль, недомогание, появление болезненных высыпаний на
коже головы. Об-но: на волосистой части головы определяются 3 четко
очерченные инфильтративно очага округлой формы диаметром 3-4см с
обильным количеством сочных гнойных корок на поверхности, после снятия
которых выделяется гной из волосяных фолликулов. Подчелюстные и шейные
л/у увеличены до размеров сливы, болезненные. Укажите предварительный диагноз
A *Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
B Микроспория волосистой части головы
C Поверхностная трихофития волосистой части головы
D Псориаз волосистой части головы
E Сифилис II рецидивный (сифилитическая алопеция)
/..
793
У больного 29 лет в пахово-бедренной складке определяются четко очерченные
фестончатые очаги кирпично-красного цвета с необильным шелушением по
поверхности, субъективно не беспокоят. В лучах лампы Вуда наблюдается
кораллово-красное свечение очагов поражения. Уточните предварительный диагноз
A *Эритразма
B Эпидермофития
C Микроспория
D Рубромикоз
E Кандидоз
/..
794
Больная Н. 28 лет, не замужем, жалуется на высыпания на половых органах,
которые заметила 1 мес. Назад. Об-но: в области кожи больших половых губ и
перианальных складках имеются плотные гипертрофические, вегетирующие,
сливающиеся между собой папулы, возвышающие над уровнем кожи,
красно-синюшного цвета, с мацерированной поверхностью, расположенные на
широком основании, безболезненные. Укажите предварительный диагноз.
A *Сифилис вторичный рецидивный
B Остроконечные кондиломы
C Красный плоский лишай
D Сифилис вторичный свежий
E Геморроидальные узлы
/..
795
Больная 65 лет лечилась по поводу острого трансмурального переднего
инфаркта миокарда. На 4-й день вновь появились интенсивные боли за
грудиной. Применялись нитроглицерин, наркотики, но без эффекта. На фоне
непрекращающегося болевого приступа больная потеряла сознание,
отмечалось непроизвольное отхождение кала и мочи. Дыхание редкое, пульс не
определялся. На ЭКГ синусовый ритм, комплексы QRS 0,1 сек с частотой 86 в 1
мин. Ваш предварительный диагноз?
A *Разрыв миокарда
B Внезапная коронарная смерть
C Расслаивающая аневризма аорты
D Полная атрио-вентрикулярная блокада
E Вазомоторный обморок
/..
796
Женщина 64 лет жалуется на интенсивные боли в области мечевидного
отростка, длящиеся около 40 мин., которые возникли под утро. Прием
нитроглицерина боль не купировал. В анамнезе гипертоническая болезнь.
Возбуждена. Тоны сердца приглушены, на верхушке короткий систолический
шум. Пульс-98 в 1 мин. АД-146/86 мм рт. ст. На ЭКГ депрессия ST I, aVL, V1 -
V4. Ваш предварительный диагноз?
A *Острый коронарный синдром
B ИБС: заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
C ИБС: вариантная стенокардия
D ИБС: стенокардия покоя
E Гипертоническая болезнь II ст., криз
/..
797
Больная 75 лет госпитализирована в звязи с остро возникшим приступом боли
за грудиной, который удалось купировать только инъекцией промедола. Через 2
часа появилась выраженная общая слабость, сердцебиение, тошнота, была
однократная рвота. Возбуждена, покрыта холодным потом. В легких
везикулярное ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 176 в 1 мин.,
аритмичный. АД – 75/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Неотложные
мероприятия:
A *Электрическая дефибрилляция