Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

B Промедол внутривенно

C Новокаинамид внутривенно

D Кордарон внутривенно

E Дигоксин внутривенно

/..

798

Больной 72 лет проснулся под утро от удушья, покашливания. Ортопноэ. В

легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах

мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, в III-м межреберье трехчленный

ритм, над аортой систолический шум с проведением на сосуды шеи. Пульс 108

в 1 мин., АД – 110/60 мм рт. ст. Укажите важнейший патогенетический механизм

развития данного осложнения:

A *Повышение гидростатического давления в малом круге

B Присоединение застойного бронхита

C Тромбоз сосудов малого круга

D Увеличение венозного возврата к сердцу

E Снижение онкотического давления крови

/..

799

Студентка 19 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной

одышки, болей в левой половине грудной клетки. Температура тела – 38,8⁰С.

Заболела 3 дня назад. ЧД – 42 в 1 мин., дыхание поверхностное. Перкуторно

справа от середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается.

Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС – 110 в 1

мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Неотложные лечебные

мероприятия в данной ситуации?

A *Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллина

C Введение лазикса

D Введение сердечных гликозидов

E Перевод больной в отделение торакальной хирургии

/..

800

Больная 56 лет проснулась утром от головной боли, тошноты, чувства тяжести

за грудиной. В течение 15 лет повышение АД до 150 – 160 / 95 - 100 мм рт. ст.

Повышенного питания. Тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. Пульс

82 в 1 мин., ритмичный, АД - 190/110 мм рт. ст. На ЭКГ угол (-15⁰), R V5 – V6 >

RV4. Ваш предварительный диагноз?

A *Гипертоническая болезнь II стадии, криз

B Гипертоническая болезнь I стадии, криз

C Феохромоцитома, криз

D Климакс, гипертонический криз

E ИБС: острый коронарный синдром

/..

801

У юноши 19 лет появились резкая боль и припухлость в коленных,

голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах. Повысилась температура

тела. 2 недели назад отмечал жжение в уретре при мочеиспускании. В анализе

крови обнаружены повышение СОЭ, лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:

A *Реактивный артрит

B Ревматоидный артрит

C Ревматический артрит

D Подагрический артрит

E Гонорейный артрит

/..

802

Женщина 60 лет жалуется на периодические боли в коленных суставах,

возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к

вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного

отдыха. При обследовании выявлена избыточная масса тела. Суставы внешне

не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого

коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего

прогрессирования заболевания следует рекомендовать:

A *Избегать повышенных нагрузок на коленные суставы

B Ограничить в диете продукты богатые пуринами

C Ежедневный бег трусцой

D Регулярный прием аллопуринола

E Кратковременная иммобилизация сустава лонгетой

/..

803

Больная 18 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье,

усиливающееся после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий,

безболезненный, печень не увеличена. АсТ-35 ЕД, АлТ-40 ЕД. Ан. крови:

лейкоциты – 5,2 Г/л, СОЭ-7 мм/час. УЗИ: печень не увеличена. Желчный пузырь

натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенка не

утолщена. Наиболее вероятно у больной:

A *Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

B Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

C Хронический холецистит вне обострения

D Функциональная диспепсия

E Синдром раздраженной кишки

/..

804

Налоговый инспектор 38 лет жалуется на слабость, тошноту, тяжесть в правом

подреберье, желтушность склер. Болеет 8 лет. Дважды обследовался на

вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, G – результат отрицательный. 12 лет назад

перенес краснуху. С детства непереносимость молока. С 16 лет сезонный ринит.

Курит 23 года. Алкоголь употребляет с 16 лет, последнее время до 200г

этанола в сутки. Печень +4 см с плотным краем. АсТ-160 ЕД, АлТ-250 ЕД.

Наиболее вероятной этиологической причиной заболевания является:

A *Употребление алкоголя

B Токсическрое действие лактозы

C Токсическое влияние никотина

D персистенция вируса краснухи

E Воздействие пыльцы растений

/..

805

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в

эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на

протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со

стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ

органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в

патогенезе данного заболевания является:

A *Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

D Низкий уровень желудочной секреции

E Высокий уровень желудочной секреции

/..

806

Женщина 45 лет, жалуется на зуд кожи (больше ночью), желтуху, общую

слабость, похудание, плохой аппетит. Считает себя больной в течение 5 лет.

Объективно: иктеричность кожи, видимых слизистых, склер. Ксантелазмы. Живот

несколько увеличен за счет асцита, печен +3 см, плотная, край заострен,

пальпируется селезенка. УЗИ – признаки цирроза печени. Какие лабораторные

данные укажут на аутоиммунную природу заболевания?

A *Наличие антимитохондриальных антител

B Наличие антител к вирусу гепатита В и/или С

C Повышение уровня АсТ и АлТ при АсТ>АлТ

D Повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина

E Снижение уровня ?-глобулина

/..

807

Больная 28 лет, учитель, жалуется на боли по ходу кишечника, усиливающиеся

после стула, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Болеет около 6

месяцев. Живот чувствительный при пальпации несколько вздут, отмечается

урчание в области слепой кишки. Анализ кала и общий анализ крови без

патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A *Синдром раздраженной кишки

B Хронический панкреатит

C Хронический энтерит

D Целиакия

E Неспецифический язвенный колит

/..

808

Больной 42 лет жалуется на частый жидкий стул до 15 раз в день с примесью

крови и слизи, потерю веса на 10 кг за 5 месяцев, боли в коленных суставах,

повышение температуры до 37,5⁰С. Болеет около 2 лет. Пониженного питания.

Живот мягкий болезненный по ходу толстого кишечника. При проведении

ректороманоскопии выявлены множественные эрозии прямой кишки. Анализ кала

на патогенную флору и простейшие - отрицательный. Укажите наиболее

вероятный патогенетический механизм развития заболевания:

A *Аутоиммунный

B Инфекционный

C Аллергический

D Паранеопластический

E Ишемический

/..

809

Пенсионер 56 лет, в прошлом тренер по легкой атлетике, жалуется на боли в

правой голени, отечность голеней и стоп значительно больше справа, которая

исчезает после длительного сна. В анамнезе очаговая затяжная пневмония,

кровохарканье. На голенях – подкожные венозные узлы. Протромбиновый индекс

– 105 \%. На ЭКГ: угол - 100⁰ , увеличена амплитуда зубца R в V1 - V3 и

зубца S в V5 - V6. Какой препарат необходимо рекомендовать больному с

целью профилактики возможных осложнений?

A * Варфарин

B Ацетилсалициловая кислота

C Гепарин

D Курантил

E Тиклопедин

/..

810

Профессиональная балерина жалуется на боли в икроножных мышцах справа во

время работы, к вечеру появляются плотные отеки на голенях и стопах, больше

справа. Утром во время ходьбы внезапно возникло удушье и боль в правой

половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании. Накануне ушиб

голени. При физикальном обследовании выявлены лишь сухие хрипы справа.

Какой метод инструментальной диагностики необходимо провести больной в

первую очередь?

A * Обзорную рентгенографию легких

B Диагностическую бронхоскопию

C Сцинтиграфию легких

D Томографию легких

E Диагностическую бронхоскопию с биопсией

/..

811

Чоловік 30 років відправляється у тривале відрядження у країну з

гіперендемічним рівнем захворюваність на вірусний гепатит А (показник 500 на

100 тис. населення). Який захід з метою профілактики ВГА бажано провести

цьому чоловіку, якщо він раніше не хворів на вірусний гепатит А?

A Вакцино профілактика

B Імуноглобулінопрофілактика

C Фагопрофілактика

D Введення інтерферону

E Хіміопрофілактика

/..

812

В кінці літа під час полювання мисливець отримав укус від лисиці в нижні

кінцівки та тулуб. Вказати тривалість основного курсу лікувально-профілактичної

імунізації антирабічною культуральною вакциною:

A 21 день

B 18 днів

C 12 днів

D 7 днів

E 35 днів

/..

813

Чоловік 57 років, 18 років тому перехворів на висипний тиф. Скаржиться на

підвищення температури до 38⁰ С, слабкість та недомагання. Був поставлений

діагноз хвороба Бриля. Хворий мешкає в приватному будинку з дружиною та

онуком. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в осередку.

A Дезінсекція

B Дезінфекція

C Дератизація

D Імуноглобулінопрофілактика

E Вакцинопрофілактика

/..

814

Жінка 39 років захворіла на дифтерію. При обстеженні членів родини у чоловіка

був виявлений токсигенний штам дифтерії. Який захід необхідно застосувати

щодо нього?

A Госпіталізація в стаціонар

B Лікування в домашніх умовах

C Введення сироватки

D Введення анатоксину

E Введення імуноглобуліну

/..

815

В дитячому дошкільному закладі (ДДЗ) зареєстрований спалах кишкової

інфекції. При проведенні епідеміологічного обстеження встановлено, що

захворіли діти однієї з груп та їх вихователі 1 день тому вживали торт з білковим

кремом домашнього виготовлення. Протиепідемічний режим в ДДЗ

дотримується. Який імовірний збудник захворювання?

A Salmonella enteritidis

B Shigella sonnei

C Yersinia enterocolitica

D V. cholerae eltor

E Escherichia coli 0-151

/..

816

В населеному пункті на півдні України зареєстровано спалах вірусного гепатиту

А. Захворіло 16 дітей та 20 дорослих, які мешкають в одному мікрорайоні. Який

найбільш ймовірний чинник передачі збудника є причиною спалаху?

A Вода

B Харчові продукти

C Предмети побуту

D Мухи

E Брудні руки

/..

817

Хворий 32-х р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері.

Клінічний діагноз: ВДТБ (15.04.2005) верхньої частки лівої легені

(інфільтративний), Дестр+, МБТ-М-К-Резист0РезистІІ0, Гіст0, Ког2(2005). На

оглядовій рентгенограмі у S1-2 лівої легені виявлено негомогенну тінь слабкої

інтенсивності, з нечіткими розмитими контурами. До якої клінічної категорії слід

віднести хворого, щоб призначити відповідний режим лікування?

A *Категорія 3

B Категорія 2

C Категорія 1

D Категорія 4

E Категорія 5

/..

818

Хворий 36 років, захворів на туберкульоз 15 років тому. Зараз хворий скаржиться

на задишку під час ходьби, слабість, нездужання, поганий апетит, періодичний

підйом температури до 37,3⁰. Рентгенологічно: верхня частка лівої легені

зменшена в об’ємі за рахунок інтенсивного затемнення, корінь лівої легені

підтягнутий угору, органи межистіння зміщені в уражений бік. Для якої форми

туберкульозу характерні такі рентгенологічні ознаки?

A *Циротичний

B Фіброзно-кавернозний .

C Казеозна пневмонія

D Дисемінований хронічний

E Інфільтративний (лобіт)

/..

819

Хворий 67-ми р. перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному

диспансері протягом двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005)

S6 лівої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М+К+Резист0РезистІІ0, Гіст0,

Кат1, Ког1(2005). Відповідно категорії хвор0му призначено наступне лікування:

Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід+ Етамбутол. У хворої

з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених

препаратів викликав таку побічну дію?

A *.Етамбутол

B Ізоніазид

C Піразинамід

D Стрептоміцин

E Рифампіцин

/..

820

Хворий 37-ми р. скаржиться на задишку при підйомі на третій поверх, швидку

втомлюваність при виконанні фізичних вправ (під час тренування). Вісім місяців

тому відмічав періодичне покашлювання протягом місяця, яке згодом

припинилось. Увесь цей час до лікаря не звертався. Зараз хворому проведено

рентгенологічне обстеження з приводу травми грудної клітки. На оглядовій

рентгенограмі впродовж легеневих полів визначається дисемінація вогнищами

середньої інтенсивності діаметром 6-10 мм з нечіткими контурами, які місцями

зливаються в інфільтративні фокуси. У S2 правої легені визначається

тонкостінна порожнина розпаду. Корені легень не змінені. Яку клінічну форма

туберкульозу виявлено у хворого?

A *Дисемінована (підгостра)

B Казеозна пневмонія

C Фіброзно-кавернозна

D Циротична

E Інфільтративна

/..

821

Хворий 47-ми р. страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз протягом 5

років. За останні півроку спостерігається прогресування процесу. Клінічний

діагноз: ХТБ (8.04.2005) верхньої частки правої легені (фіброзно-кавернозний),

Дестр+, МБТ+М+К+Резист+ (R, Е), РезистІІ-, Кат4 Ког1 (2005). Хворий

скаржиться на субфебрильну температуру, слабість, зниження масі тіла, кашель

з харкотинням, задишку. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої

легені на фоні фіброзу спостерігається товстостінна порожнина розпаду 4,0х5,0

см у діаметрі. В плані лікування передбачається проведення оперативного

втручання. Яку операцію доцільно провести хворому?

A *Лобектомію

B Пульмонектомію

C Сенментектомію

D Білобектомію

E Кавернопластику

/..