Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1
.rtfконечностей. Укажите вероятный диагноз
A Тепловой удар
B Коллапс
C Обморок
D Судорожный синдром
E Кардиогенный шок
/..
544
Мужчина 40 лет. Доставлен в детоксикационное отделение с диагнозом “Острая
интоксикация анилином”. в анализе крови: ретикулоциты – 19\%, метгемоглобин
– 36\%. Какой антидот надо назначить?
A Метиленовый синий
B Пентацин
C Тиосульфат натрия
D Десферол
E Атропин
/..
545
Больной 44 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи.
Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной
резко ослаб. Из анамнеза удалось выяснить, что он много лет злоупотреблял
алкоголем. При обследовании больного обращала на себя внимание большая
плотная селезенка. Печень не пальпировалась. Что, по Вашему мнению, может
служить источником кровотечения?
A Варикозно-расширенные вены кардиального отдела желудка и нижней трети
пищевода
B Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
C Распадающийся рак желудка.
D Слизистая желудка при болезни Вергольфа.
E Синдром Меллори-Вейса.
/..
546
Больной 45 лет 1 месяц тому назад заболел острой абсцедирующей пневмонией
правого легкого, которая в последствие осложнилась правосторонним
пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной
полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние
ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов,
при проведении ренгенологического исследования грудной клетки
диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем
жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение
заболевания следует предполагать у больного:
A экссудативный перикардит;
B медиастинит;
C перфорацию пищевода;
D струмит;
E двухстороннюю пневмонию;
/..
547
Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh-
положительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время
переливания у больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и
голове, беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм. рт.
ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии
может идти речь?
A иммунологическая несовместимость по системе АВО
B аллергическая реакция
C “цитратный” шок.
D синдром гомологичной крови
E пирогенная реакция.
/..
548
Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh-
отрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На
следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль,
умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры до 38о С. Моча
цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь
A иммунологическая несовместимость по резус-фактору.
B аллергическая реакция
C “цитратный” шок.
D синдром гомологичной крови
E пирогенная реакция.
/..
549
У хворої М., 46 років, діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу
неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата у
вазі. При об’єктивному обстеженні помірна хворобливість у мезогастрії та лівому
фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок
нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:
A * Поліферментних препаратів.
B Холінолітиків.
C Метронидазолу та лоперамиду.
D Антацидів та спазмолітиків.
E Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.
/..
550
У чоловіка 45 років, що страждає на артеріальну гіпертензію, 3 години тому
з’явилася задишка, біль за грудиною. При обстеженні: тони серця приглушені,
аритмічні, ЧСС 150-160 уд./хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ – фібриляція
передсердь. Найкраще застосувати:
A * Невідкладну електричну кардіоверсію
B Лідокаїн в/в капельно
C Дігоксин 0,25 мг 3 рази на добу
D Хінідин
E Аміодарон 200 мг 2 рази на добу
/..
551
Жінка 67 років, що страждає на протязі 15 років на гіпертонічну хворобу,
звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, прискорене серцебиття, які
з’явилися більше місяця тому. При обстеженні: серцева діяльність аритмічна,
акцент II тону на аорті, ЧСС 146 уд/хв. АД – 160/100 м рт.ст. Набряки гомілок. На
ЕКГ – фібриляція передсердь тахісистолічна форма. Схемою лікування хворої буде:
A * Антикоагулянтна терапія 3 тижні та контроль ЧСС з наступним відновленням
синусового ритму
B Медикаментозна кардіверсія
C Негайна електрична кардіоверсія
D Антикоагулянтна терапія 3-5 днів з наступним відновленням синусового ритму
E Призначити адекватну гіпотензивну терапію
/..
552
Чоловік 67 років, що страждає на ІХС. Стабільну стенокардію напруги III ф.к.,
скаржиться на постійне головокружіння, короткочасне запаморочення. На ЕКГ –
ритм синусовий, ЧСС – 50 уд./хв. При велоергометрії – приріст ЧСС до 58 уд./хв.,
при проведенні атропінової проби – приріст до 60 уд./хв. Для лікування
необхідно застосувати:
A * Імплантацію кардіостимулятора
B Симпатоміметики
C Бета-блокатори
D Аміодарон
E Дігоксин
/..
553
Для лікування серцевої недостатності IIА ст. з систолічною дисфункцією після
стабілізації гемодинаміки пацієнт 67 років, що страждає на ІХС зі стабільною
стенокардією напруги III ФК отримує: гідрохлортіазид, дігоксин, лізиноприл,
атенолол. При черговому обстеженні хворий став скаржитися на зниження
апетиту, нудоту; на ЕКГ відмічено появу шлуночкових екстрасистол по типу
бігіменій. Ваша тактика:
A * Припинити прийом дігоксину
B Збільшити дозу дігоксину
C Зменшити дозу дігоксину
D Терміново відмінити атенолол
E Не відміняти жодного препарату, призначити новокаїнамід
/..
554
Хворого 54 років доставлено в кардіологічне відділення після втрати свідомості і
проведення зовнішнього масажу серця. Страждає на ІХС, стабільну
стенокардію напруги IIф.к. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, ЧД –
18 рухів за хв.; тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС 58 уд./хв. На ЕКГ –
незалежна діяльність передсердь і шлуночків. Найбільш доцільним лікуванням
хворого є:
A * Імплантація штучного водія ритму
B Застосування серцевих глікозидів
C Застосування холінолітиків
D Застосування проти судомних засобів
E Застосування ізопропілнорадреналіну
/..
555
У жінки 63 років вперше з’явився напад серцебиття, який супроводжувався
головокружінням, відчуттям нестачі повітря та болями за грудиною. При зборі
анамнезу і фізикальному дослідженні виявлено, що раніше жінка не мала скарг і
почувала себе здоровою. Однак, на протязі 5-6 місяців вона відмічає підвищену
втому, дратівливість і збудливість, схуднення на 4 кг. На ЕКГ нормальне
положення електричної осі, фібриляція передсердь, ЧСС 150 уд./хв.; результати
УЗД – без особливостей. Яке обстеження необхідно ще провести у даному
випадку?
A * Визначити вміст тиреотропного гормону
B Провести пробу з фізичним навантаженням
C Призначити Холтерівське моніторування ЕКГ
D Провести електрофізіологічне дослідження
E Визначити вміст загального холестерину у крові
/..
556
У пациента 54 лет, мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС:
стенокардия напряжения II функционального класса, СН 2 ст. Сопутствующий
диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II
стадия. Постоянный прием какого из препаратов может вызвать у больного
усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?
A * Изосорбида динитрата
B Метопролола
C Эналаприла малеата
D Омепразола
E Гидрохлортиазида
/..
557
При колоноскопии у 45 летнего мужчины было выявлено воспалительные
изменения слизистой толстой кишки и наличие на слизистой желто-зеленых
пленок. Известно, что пациент в течение нескольких недель принимал лечение
по поводу бронхопневмонии. Проведение лабораторных анализов наиболее
вероятно обнаружит:
A * Положительную пробу на токсин Clostridium di icillе
B При посеве кала - рост культуры Shigella lexnеri
C Выявление в кале Entamoeba histolytica
D Нарушение рельефа крипт и дисплазия эпителия толстой кишки по данным биопсии
E Положительный анализ кала на наличие ротавирусов
/..
558
Хвора 32 років скаржиться на “душевний біль”, поганий настрій, відсутність
апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протягом 3 місяців
без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом,
обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижен,
емоційно подавлена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується
ввечері й погіршується рано ранком. Який діагноз можна поставити цій хворій?
A *Біполярний афективний ролад: депресивна фаза
B Дистимія
C Циклотимія
D Органічний депресивний розлад
E Біполярний афективний ролад: депресивна фаза
/..
559
Хвора 59 років прийшла до клініки зі скаргами на почуття важкості в груди,
тужливий настрій, тривогу, втрату апетиту, поверхневий сон, вважала себе
винною у тому, що втратила “родинні почуття до близьких”. У якості одного з
основних препаратів хворій можна призначити:
A *Амітриптилін
B Галоперидол
C Солі літію
D Енцефабол
E Сиднокарб
/..
560
Жінка 59 років, що страждає на біполярний афкктивний розлад і приймає із
профілактичною метою карбонат літію, надійшла в терапевтичне відділення із
приводу гіпертонічної хвороби. Які з терапевтичних заходів можуть істотно
підвищити концентрацію літію в плазмі?
A *Призначення безсольової дієти
B Призначення (-блокаторів
C Призначення інгібіторів АПФ
D Призначення антагоністів кальцію
E Призначення фізіотерапевтичних процедур
/..
561
Хворий 17 років при огляді пасивний, інтересу до бесіди не проявляє, на питання
відповідає односкладово, монотонним голосом, обличчя гіпомімічно, мислення
паралогічне. Марення й галюцинацій не виявляє. З анамнезу відомо, що у віці 16
років став поступово мінятися, закинув всі захоплення, перестав гуляти із
друзями, у школі ставав усе більше пасивним, на уроках відмовлявся
відповідати, в останні 2-3 міс. зовсім замкнувся, з батьками майже не розмовляв,
школу не відвідував, перестав митися, за одягом не стежив, їв мало й неохоче.
Яка форма шизофренії в пацієнта?
A *Проста
B Параноїдна
C Кататонічна
D Гебефренна
E Фебрильна
/..
562
Хвора 24 років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній
особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її
“теперішньому стані винуваті бабки”, до яких вона ходила; що “голос у голові
повторює, що неправильно поводжусь, й постійно мучить мене”. Увага звужена в
обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих
препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного ?
A *Галоперидол
B Меліпрамін
C Пірацетам
D Бензонал
E Літосан
/..
563
Хворого, 56 років, турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 разів за тиждень
вночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова
об’ємна швидкість видиху (ПОШ) – 65\% від належних, добові коливання ПОШ
(30\%. Встановити ступінь важкості бронхіальної астми.
A * Персистуюча середньої важкості перебігу
B Інтермітуюча
C Персистуюча легкого перебігу
D Персистуюча важкого перебігу
E Астматичний статус
/..
564
У хворої на бронхіальну астму, 48 років, розвинувся напад ядухи, який триває 28
годин. Об'єктивно: вимушене положення – ортопное, збуджена, ЧСС 128/хв, ЧД –
38/хв, Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) 48\% від належних; введення
(2-агоністів короткої дії дає тимчасовий (0,5 годинний) ефект. Встановити
ступінь важкості загострення бронхіальної астми.
A * Важкий
B Легкий
C Середньої важкості
D Загроза зупинки дихання
E Декомпенсація хронічного легеневого серця
/..
565
Чоловіка, 52 років, турбує постійний кашель з виділенням слизового харкотиння,
частіше зранку, задуха при фізичному навантаженні. Працює водієм, палить по 1
пачці за добу на протязі 30 років. Показники функції зовнішнього дихання: об’єм
форсованого видиху за першу сек. (ОФВ1) – 43\% від належних, ОФВ1/ФЖЄЛ –
61\% від належних. Встановити стадію захворювання даного хворого.
A * III, важка
B I, легка
C II, помірна
D IV, дуже важка
E Загроза зупинки дихання
/..
566
Чоловік, 37 років, схуднув на 6 кг за останній рік. Скаржиться на біль в м’язах
гомілок, паховій ділянці, оніміння кінцівок. В ан. крові – позитивний поверхневий
антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,18 ммоль/л, креатинин – 93,12
мкмоль/л. Установити діагноз хворому.
A * Вузликовий поліартеріїт
B Синдром Чарга-Строса
C Васкуліт Шенляйн-Геноха
D Облітеруючий тромбангіїт
E Хвороба Бехчету
/..
567
Стан хворої А., яка знаходиться у клініці з приводу гострого вірусного гепатиту В,
погіршився після стресу та порушення дієти: з’явилася блювота, яка не
приносить полегшення, біль голови,. біль у правому підребер’ї, різко наросла
жовтяниця. .Під час огляду збуджена, t-390С, PS 80 за хв. Зменшилися розміри
печінки ( нижній край визначається на 1 см вище реберної дуги). Менінгеальні
знаки сумнівні. Ваш діагноз?
A *Гостра печінкова недостатність.
B Гостра ниркова недостатність.
C Гостра наднирникова недостатність.
D Інфекційно – токсичний шок.
E Лептоспіроз.
/..
568
Терапевтом на консультацію до інфекціоніста направлений хворий, 43 роки, з
діагнозом "лихоманка неясної етіології". 16 день хвороби. Температура після
прибуття в поліклініку знизилася до 37,3°. Пульс 96 ударів за хвилину,
задовільного наповнення та напруження. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язик потовщений
сухий, вкритий сіро – бурим нальотом, по краях відбитки зубів. На животі
поодинокі розеоли. Збільшені печінка та селезінка. Останній день кал
дьогтеподібний. Найбільш вірогідний діагноз ?
A А.* Кишкова кровотеча у хворого на черевний тиф.
B В. Ієрсініоз.
C С. Висипний тиф.
D О. ЗКХО-зкзантема.
E Е. Псевдотуберкульоз.
/..
569
Хвора, 20 років 5 днів лікувалась з приводу "гострого респіраторного
захворювання". Протягом року за медичною допомогою не зверталася. При
огляді прояви респіраторного синдрому відсутні. Температура нормальна.
Хролва скаржиться на відсутність апетиту, біль в епігастрії, нудоту, наявність
темної сечісечі. Печінка виступає з підреберної дуги по сережньо – ключиній лінії
на 3 см, чутлива до пальпації. Про яку хворобу можна думати?
A А. *Вірусний гепатит А.
B В. Інфекційний мононуклеоз.
C С. Псевдотуберкульоз.
D 0. Лептоспіроз.
E Е. Вірусний гепатит В.
/..
570
У хворого 40 років на 2-й день високої температури й симптомів загальної
інтоксикації перед дефекацією з'явилися напади болю в нижніх відділах живота.
Випорожнення часті рідкі із домішкою слизу та крові. При огляді: живіт болючий
у лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована. Попередній дыагноз
A А. *Гостра дизентерія.
B В. Амебіаз.
C С. Сальмонельоз.
D Р. Холера.
E Е. Эшерихиоз.
/..
571
Хвороба розпочалася із стрімкого підйому температури до 39°С, болю голови,
пирхоти в rapлi. В подальшому з’явився "гавкаючий" кашель. На 3-и день на
обличчі та шиї появилась масивна п’ятниста висипка.. При огляді: температура
38,8°С, обличчя одутлувате, склерит, кон’юнктивіт, риніг. На обличчі та шиї,
верхнній частині грудей – массивна п’ятниста, папульозна висипка. На слизові
оболонці щік, навпроти малих корінних зубів виявляються рожеві плями з
білуватими цятками в центрі. Збільшені підщелепні та передньошийні
лімфатичні вузли. Печінка, селезінка не збільшені. Дихання жерстке, поодинокі
cyxi хрипи. Ваш діагноз?
A A. *Kip.
B B. Аперпчний дерматит.
C C. інфекційний мононуклеоз.
D D. Краснуха.
E E. Скарлатина.
/..
572
Хворий 53 роки, хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом
з’явились скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,
мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору,
теплі на дотик, всі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на
артеріях кінцівок збережена.
A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
C Облітеруючий ендартеріїт
D Синдром діабетичної стопи, змішана форма
E Хронічна венозна недостатність
/..
573
Хворому на цукровий діабет типу 1, якого доставили в реанімаційне відділення в
стані кетоацидотичної коми в перші три години в якості лікування
внутрішньовенно введено фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл,
розчин калію хлориду 7,5\% 200 мл, кокарбоксилазу 5 мл. Який ще засіб
обов’язково має бути введений хворому?
A 4\% розчин натрію гідрокарбонату
B Еритроцитарну масу
C 10\% розчин кальцію хлориду
D Плазму крові
E Промедол
/..
574
При огляді пацієнта 52-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла
34 кг/м2, об’єм талії 112 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст). Цукор
крові через 2 години після навантаження глюкозою 10,8 ммоль/л. Яке біохімічне
дослідження крові необхідно провести для діагностики у хворого метаболічного
синдрому Х.
A Ліпідний профіль
B Білірубін
C Кальцій та фосфор
D Креатинін та сечовина
E Електроліти
/..
575
При огляді пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси
тіла 36 кг/м2, об’єм талії 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст),
порушення толерантності до вуглеводів. При обстеженні виявлено підвищення
рівню холестерину крові. Визначити діагноз хворої.
A Метаболічний синдром Х
B Цукровий діабет
C Гіпоталамічний синдром
D Артеріальна гіпертензія
E Аліментарне ожиріння
/..
576
Хворий К. Діагноз: ІХС: Гострий трансмуральний
передньо-перегородочний-верхівковий інфаркт міокарда. Атеросклеротичний
міокардіосклероз. Кардіогенний шок. НК ІІБ ст. АТ реєструється на рівні 65/20
мм. рт. ст. Які з перелічених препаратів Ви оберете для терапії хворого?
A Норадреналін
B Добутамін
C Допамін
D Адреналін
E Сульфокамфокаїн
/..
577
Хворий Н. Діагноз: ІХС: Гострий трансмуральний верхівково-боковий інфаркт
міокарда. Атеросклеротичний міокардіосклероз. Пароксизмальна
суправетрикулярна тахікардія НК ІІА ст. АТ 120/75 мм. рт. ст. Який з
перелічених препаратів Ви оберете для купірування пароксизмальної
суправетрикулярної тахікардії?
A Верапаміл
B Атропін
C Ізадрин
D Орципреналіну сульфат (астмопент)
E Бретилію тозилат
/..
578
Хворий К. Діагноз: ІХС: Гострий задньо-базальний інфаркт міокарда.
Атероклеро-тичний міокардіосклероз. Кардіогенний шок. НК ІІБ ст. АТ
реєструється на рівні 90/50 мм. рт. ст. ЧСС 55-60 за 1 хвилину. Які з
перелічених препаратів Ви оберете для терапії хворого?
A Допамін або добутамін
B Ізадрин
C Преднізолон
D Кордіамін або сульфокамфокаїн
E Строфантин або корглікон
/..
579
Хворий К. Діагноз: ІХС: Гострий дрібно- вогнищевий передньо-перегородочний
інфаркт міокарда. Атеросклеротичний міокардіосклероз. Порушення ритму серця
у вигляді постійної форми миготливої аритмії НК ІІА ст. АТ реєструється на рівні
100/65 мм. рт. ст., частота серцебиття – 98-125 серцевих скорочень за 1
хвилину. Миготлива аритмія реєструється у хворого упродовж останніх 5 років.
Які з перелічених препаратів Ви призначите для купірування тахікардії?
A Серцеві глікозиди (корглікон, строфантин, дигоксин)
B Антиаритмічні препарати ІА групи – новокаїнамід, хінідин, дизопірамід
C Антиаритмічні препарати ІВ групи – лідокаїн, тримекаїн, мексілетин
D Антиаритмічні препарати ІВ групи пропафенон (ритмонорм)
E Антиаритмічні препарати ІІ класу – пропранолол, атенолол, есмолол
/..
580
Хворий Т. Діагноз: ІХС: Гострий трансмуральний
передньо-перегородочно-верхівковий інфаркт міокарда. Атеросклеротичний
міокардіосклероз. Кардіогенний шок. НК ІІБ ст. АТ реєструється на рівні 90/60
мм. рт. ст. Число дихальних рухів за 1 хвилину складає 12-14 за 1 хвилину.
Ангінозний приступ (давлючий біль за грудниною) триває вже більше 30 хвилин.
Які з перелічених препаратів Ви оберете для купірування ангінозного приступу?
A Дроперидол+анальгін
B Морфін
C Фентаніл+дроперидол
D Бупренорфін
E Буторфанол тартрат (морадол)