Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

опромінення в 5 грей. Поставте діагноз хворому Н.

A Готре радіаційне ураження – гостра променева хвороба І період, ІІІ ступеня важкості

B Гострий коронарний синдром

C Колапс

D Шок

E Альвеолярний набряк легень

/..

427

Хворий С. 64 років знаходиться на “Д” обліку у лікаря загальної практики. Сусіди

повідомили, що учора ввечері хворий С. був дуже збудженим і агресивним

(когось ловив, до когось звертався, з кимось вів полеміку). Відомо, що цей

хворий щоденно споживає 250-300 мл міцного алкоголю, а щоранку

додатково-ще 100-150 мл алкоголю. Дихання - везикулярне. Тони серця ритмічні,

ЧСС-110уд/хв, АТ-188/102мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка збільшена, виступає

на 6 см з-під краю реберної дуги. Дайте оцінку хворому С.

A Готрий психоз – алкогольний делірій

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра ниркова недостатність

D Гострий панкреатит

E Гіпертензивний криз

/..

428

Хвора Х. 23 років, доставлена в амбулаторію сімейної медицини без свідомості.

Упродовж останніх років вона лікувалася з приводу частих нападів судом. У

хворої тонічні скорочення м’язів всього тіла очі напіввідкриті, зведені догори,

обличчя ціанотичне, вени шиї набухли. Через 20сек з’явились клонічні судоми,

котрі згодом перейшли у тонічні судоми, з рота почала виділятися кров’яниста

рідина. По закінченню нападу через 3 хв. знову розвинулися тонічні судоми, а

відтак і клонічні. Після серії нападів судом хвора прийшла до свідомості, однак

не пам’ятає, що з нею трапилося. Ваш діагноз?

A Епілептичний статус

B Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

C Синдром беталепсії

D Анафілактичний шок

E “Справжнє” утоплення

/..

429

В амбулаторію сімейної медицини доставлена з пляжу дівчина 18-20 років, яку

рятувальники вибрали з води. Без свідомості, шкіра фіолетово-синя, з рота і

носа виділяється пухнаста біла піна. Дихання рідке, переривчасте із судомними

схлипуваннями. Пульс рідкий, визначається лише на сонних артеріях. АТ=0.

Зіниці широкі, рогівковий рефлекс в’ялий. Встановити тип утоплення

A Асфіксичний тип утоплення

B Епілептичний статус

C Синкопальний тип утоплення

D Змішаний тип утоплення

E Не знаю

/..

430

У хворого М. 32 років з діагнозом гострого інфекційно-алергійного міокардиту,

синусовою брадикардією та А-В блокадою Мобітц ІІ, типу 2:1, - раптово

з’явилося запоморочення, блідість шкіри. Через 30 сек він втратив свідомість,

виникли епілептиподібні судоми, мимовільний сечопуск. Що загрожує хворому,

якщо такий стан триватиме понад 60 сек?

A Зупинка кровообігу і дихання

B Прикус язика

C Ларингоспазм

D Набряк гортані

E Епілептичний статус

/..

431

У хворого Б. 42 років після вжитку всередину 1 табл. панадолу через 10 хвил.

розвинувся напад ядухи і кашлю. Хворий переляканий смертю, ціанотичний.

Про яке захворювання слід подумати, оцінивши стан хворого?

A Набряк гортані

B Епілептичний статус

C Колапс

D Гострий психоз

E Бронхолегеневий аспіраційний виндром Мендельсона

/..

432

У хворого Д 52 років, якому поставлений діагноз аневризма черевного відділу

аорти, з’явились епізоди вираженої загальної слабості, блідість шкіри,

прискорення ЧСС до 120 уд/хв, падіння АТ до 90/60 мм.рт.ст. Напади

короткочасні, минають самостійно через декілька хвилин. Як називається

описаний симптомокомплекс?

A Колапс

B Непритомність

C Шок

D Нейро-циркуляторна дистонія

E Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

/..

433

В амбулаторію сімейної медицини доставлений пацієнт Л. 50 років. Л.

перебував на пасовиську. Підчас грози знаходився під деревом. Без

свідомості. Поперек верхньої половини тулуба - лінійна рана. Є тонічні судоми

м’язів. На ЕКГ – фібриляція шлуночків. Який діагноз поставити пацієнту Л.?

A Електротравма – ураження природнім електричним струмом

B Електротравма – ураження штучним електричним струмом

C Ендотоксичний шок

D Масивна тромбоемболія легеневої артерії

E Гострий панкреатит

/..

434

Хвора П. 50 років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після

перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі

сильно налякалась і втратила свідомість. Сімейний лікар, викликаний

родичами, встановив, що хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, АТ-60/30

мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?

A Гостра надниркова недостатність

B Тиреотоксичний криз

C Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

D Гострий інфаркт міокарда

E Тампонада серця

/..

435

Хворий М. 43 років, шофер вантажівки, звернувся до лікаря сільської лікарської

амбулаторії за допомогою у зв’язку із части болем у попериково-крижовій

ділянці, що поширюється по задній крижовій ділянці. Лікар знайшов у нього

поперековий лордоз, правобічний сколіоз, позитивний симптом Лассега.

Сечопуск без особливостей. Поставте правильний діагноз хворому М.?

A Радикуліт

B Сечокам’яна хвороба

C Хвороба Бехтєрева

D Ревматоїдний артрит

E Паліндромний ревматизм

/..

436

Хворий Б. 17 років звернувся в амбулаторію сімейної медицини з приводу

гострого респіраторного захворювання, що триває 5 днів. В останні 2 дні t тіла

нормалізувалася, однак самопочуття погіршилося - зник апетит, з’явилася

різка кволість. При огляді виявлено пожовтіння склер. В легенях справа у

нижніх відділах ослаблене везикулярне дихання. Поставте попередній діагноз

хворому Б.

A Вірусний гепатит А

B Вірусний гепатит В

C Гостре респіраторне захворювання

D Позалікарняна правобічна пневмонія

E Гострий холецистит

/..

437

У пацієнта 62 років встановлено клінічний діагноз стафілококової пневмонії

середньої важкості, як ускладнення респіраторної інфекції (негоспітальна, II

категорії). Які повинні застосовуватися найбільш припустимі антибіотики, чи

монотерапія яким антибіотиком?

A *Макроліди та цефалоспоріни

B Тетрациклін

C Аміноглікозід

D Біцилін-3

E Ремантадін

/..

438

У пацієнта 28 років встановлено клінічний діагноз пневмонії, середньої важкості

(негоспітальна І категорії При емпіричному первинному лікуванні на дому, який

повинен застосовуватись найбільш припустимий антибіотик?

A *Нові макроліди

B Аміноглікозіди

C Ремантадін

D Пеніцілін

E Ріфампіцін

/..

439

Хвора 50 років поступила у відділення інтенсивної терапії з гіпертонічним кризом

на фоні феохромоцитоми. Який препарат є базовим для надання допомоги?

A *Фентоламін, тропацин

B Атенолол

C Празозін

D Коринфар

E Клофелін

/..

440

Хвора 32 років звернулась зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні,

періодичний біль у ділянці серця колючого характеру.. Об-но: стан задовільний,

пульс 78 за хв., ритмічний, АТ 120/70 мм рт ст. Верхівковий поштовх підсилений.

Межі серця розширені вправо в вліво. При аускультації - систолічний шум над

верхівкою і в II –III межреберрі зліва від грудини.ЕКГ: неповна

пересердно-шлуночкова блокада, ознаки гіпертрофії правого передсердя і

шлуночка. Ваш діагноз?

A *Дефект міжпересердної перетинки

B Коарктація аорти

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Відкрита артеріальна протока

E Стеноз гирла легеневої артерії

/..

441

Хворий був доставлений через 4 години після аварійного випадку на атомній

електростанції, при якому зазнав дії іонізуючого випромінювання протягом 12 хв.

Опромінення було відносно рівномірним. Скарги на загальну слабкість, головний

біль, нудоту, трифазову блювоту, запаморочення. Об-но: гіперемія склер. Зі

сторони внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Пульс 80 за хв., АТ

120-70 мм рт ст. В ан. крові на кінець другої доби ер.4,5х10¹²/л, Нв-140 г/л,

к.п.-0,9, тр.220х10⁹/л , лейк.-10х10⁹/л,е-2\%,п-5\%,с-80\%,

л-7\%,м-6\%,ШЗЕ-15мм/год. Амілаза крові-200мг/мл/год. Ваш діагноз?

A *Гостра променева хвороба IIст. важкості

B Гостра променева хвороба IIIст. важкості

C Гостра променева хвороба І ст. важкості

D Гостра променева хвороба ІV ст. важкості

E Практично здоровий

/..

442

Лікар швидкої допомоги виявив у дорослого хворого гостру кишкову інфекцію

(харчову токсикоінфекцію?) зі значним ступенем обезводювання організму та

продовжуючими блюваннями та проносами. Які розчини необхідно терміново

вводити хворому парантерально?

A * Квартасоль, трисоль, дісоль.

B Реополіглюкін.

C Атоксіл.

D Реосорбілат.

E 5\% розчин глюкози.

/..

443

З інтернату було госпіталізовано для стаціонарного лікування 7 учнів з діагнозом

вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. На

протязі якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з

хворими?

A * Двох місяців.

B Одного року.

C Двох років.

D Шести місяців.

E Одного місяця.

/..

444

До лікаря звернулась жінка, яка щойно поверну-лась з відрядження, із скаргами

на ураження шкі-ри кістей. Турбує свербіж більш вночі. Про яке захворювання

шкіри можна думати перш за все ?

A * Короста

B Педікульоз

C Нейродерміт

D Псоріаз

E Кандидоз

/..

445

Пацієнт хворіє вульгарним сікозом більш 2 ро-ків. Терапія антибіотиками та

зовнішніми засоба-ми результату не дає. На який можливий патогенетичний

момент треба звернути увагу лікареві?

A * Вогнища фокальної інфекції

B Ураження нервової системи

C Ураження потових залоз

D Ураження сальних залоз

E Ураження судинної системи

/..

446

До лікаря дерматолога звернувся хворий, якому було встановлено діагноз

короста та проведено специфічне лікування. Які заходи слід здійснити щодо

профілактики рецидивів корости?

A * Дезінфекція білизи

B Ліквідація харчових алергенів

C Дезінфекція взуття

D Корекція функції шлунково-кишкового тракту

E Корекція імуного статусу

/..

447

Хворий 38 років, скаржиться на зниження апетиту, запаморочення , головний

біль, слабкість, шум у вухах і голові, мелькання мушок перед очами. На протязі

10 років відмічає підвищення артеріального тиску. У віці 25 років після

перенесеної фолікулярної ангіни лікувався з приводу гострого

гломерулонефриту. Після проведеного обстеження виявлені ознаки хронічної

ниркової недостатності І ступеня (креатини – 0,25 ммоль/л). Яку дієту

рекомендовано хворому?

A *Обмеження білків

B Обмеження вуглеводів

C Обмеження жирів

D Зменшення об’єму рідини

E Збільшення об’єму рідини

/..

448

Хвора С, 15 років захворіла 2 доби назад гостро- загальні симптоми інтоксикації,

підвищення температури тіла до 37,2⁰ С, погіршився апетит, з”явилися важкість в

правому підребір”ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А.

Об”єктивно: жовтяниці склер та шкіри немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча

насищена. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження

безжовтяничної форми гепатиту?

A * Аланінамінотрансферазу, тимолову пробу.

B Холестерін.

C Кислу та лужну фосфотази.

D Загальний білірубін та його фракції.

E Електроліти К та Na.

/..

449

Хворий, 30 років, займався в степу полюванням на сусликів. Захворів гостро з

підвищенням температури тіла до 39⁰С, швидкого наростання симптомів

загальної інтоксикації. На другу добу в області лівої верхної кінцівки по ходу

лімфатичних сосудин з”явився конгломерат збільшених лімфоузлів (4 х 6 см) з

не чіткими контурами та значним набряком і болючістю шкіри. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Чума, бубонна форма.

B Бешиха.

C Сибірка.

D Еризипелоїд.

E Туляремія, бубонна форма.

/..

450

Чоловік 43 роки, скаржиться на головний біль. Знаходиться на диспансерному

обліку з приводу гіпертонічної хвороби на протязі 5 років. Гіпотензивна терапія

малоефективна. Об-но: АТ 220/150 мм рт. ст. Ан. крові: ер. 4,5х10¹²/л, лейк. -

7,6х10⁹/л, ШОЕ 17 мм/год. Ан. сечі: відн. щільність - 1022, лейк. 5-6 п/з, ер. 3-4

п/з. На рентгенограмі ОГК - гіпертрофія лівого шлуночка серця. Яке дослідження

найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A * Ангіографія ниркових судин

B Рівень катехоламінів

C УЗД нирок

D Рівень реніну та альдостерону плазми

E Екскреторна урографія

/..

451

Хвора Н. , 35 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на приступоподібні

болі в правому підребер’ї переймоподібного характеру. Болі спостерігаються

після нервово-психічних перевантажень, негативних ємоцій. При обстеженні:

Хвора підвищеного харчування, Т-36,6^о С. Живіт не напружений, при пальпації

незначна болючість в ділянці жовчного міхура. Печінка не збільшена. В крові:

L-4,5х10⁹, ШОЕ-6 мм /год. При УЗД – товщина стінок жовчного міхура 3 мм ,

конкрементів немає. Який діагноз?

A *Гіперкінетична діскінезія жовчнрго міхура.

B Гіпотонічна діскінезія жовчного міхура.

C Хронічний холецистіт.

D ЖКХ.

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

/..

452

У хворого задишка при малому фізичному навантаженні. При аускультації у

легенях вологі хрипи, тони серця послаблені. Живіт пальпаторно м’який, печінка

збільшена на 5см. Помірні набряки на нижніх кінцівках. При ультразвуковому

дослідженні серця фракція викиду лівого шлуночка 30 \%. Який варіант серцевої

недостатності має хворий ?

A * Систолічний. .

B Діастолічний

C Невизначений

D Аритмічний

E Дилятаційний.

/..

453

У хворого задишка при ходьбі. Аускультативно в легенях вологі хрипи застійного

характеру. Тони серця послаблені. Частота серцевих скорочень 100 за 1 хвилину.

Живіт м’який при пальпації. Печінка не збільшена. Периферичних набряків

немає. При ультразвуковому дослідженні серця фракція викиду 60 \%. Який

варіант серцевої недостатності у хворого ?

A * Діастолічний .

B Систолічний .

C Аритмічний .

D Невизначений .

E Дилятаційний .

/..

454

У хворого 73 років з постійною формою миготливої аритмії на основі дифузного

кардіосклерозу скарг немає, перифе-ричних набряків немає.Ехокардіографічне

дослідження показало: фракція викиду лівого шлуночка 38\%.Яке сполу- чення

медикаментів є найбільш доцільним для вторинної профілактики серцевої

недостатності у цьому випадку?

A *Бета-адреноблокатори та ІАПФ

B Серцеві глікозиди та діуретики

C ІАПФ та серцеві глікозиди

D Бета-адреноблокатори та серцеві глікозиди

E Діуретики та бета-адреноблокатори

/..

455

У хворого з серцевою недостатністю ІІ-А ступеню погіршав стан:посилилась

задишка,з’явились периферичні набряки та миготлива аритмія, яку не вдалося

ліквідувати. Хворий приймав раніше ІАПФ та діуретики. Який з лікувальних

заходів треба провести в першу чергу для усунення перифе-ричних набряків та

подальшої стабілізації стану хворого?

A *Додати серцеві глікозиди та діуретики в/в

B Збільшити дозу ІАПФ

C Додати бета-адреноблокатори в/в

D Додати нітрати в/в

E Додати антагоністи кальція per os

/..

456

Хвора 46 років прийшла на прийом з приводу гострої респіраторної вірусної

інфекції. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: ер –

5,2х10¹²/л, лейк. 9,1х10⁹/л, ШОЕ 19 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність 1022,

білок 1,2 г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. змінені 30-40 в п/з., циліндри гіалінові –

8-10 в п/з. На рентгенограмі ОГК – гіпертрофія лівого шлуночка серця. Яке

дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A * Титр антистрептолізіну “О”

B УЗД нирок

C Екскреторна урографія

D Кліренс сечовіни

E Аналіз сечі за Аддісом-Каковським

/..

457

У хворого 25 років, під час профогляду у поліклініці вперше виявлено

підвищення АД до 160/100 мм рт. ст. Ніяких скарг не пред’являє. Часто хворіє

простудними захворюваннями, останній раз 3 тижні тому. Об-но: одутливість

обличчя, пастозність на гомілках. ЧСС 84 за хв., І тон над верхівкою

послаблений, ІІ тон над аортою посилений. У сечі: відн. щільн. 1027, білок – 0,99

г/л, лейк – 18-20 в п/з, ерітр. Змінені – 40-50 в п/з, циліндри гіал. 8-9 в п/з. Який

найбільш характерний діагноз?

A * Гострий гломерулонефрит

B Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C Амілоїдоз нирок

D Інфекційний ендокардит

E Гострий пієлонефрит

/..

458

Хворий К.,30 років скаржиться на різкий головний біль,серцебиття, яке виникло

після емоційного стресу.Хворіє на гіпертонічну хворобу на протязі 2 років. При

обстеженні хворий збуджений, обличчя гіпереміроване,шкіра зволожена.Пульс

100 на/хв., АТ 180/90 мм.рт.ст.Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного

об’єму.Який механізм розвитку гіпертензивного кризу в данному випадку?

A *Активація симпатоадреналової системи

B Активація ренін-ангіотензивної системи

C Активація натрій- об’єм залежної та альдестеронової системи

D Активація барорецепторів дуги аорти

E Надмірна продукція кінінів та простагландинів

/..

459

Хвора К.,45 років надійшла у кардіологічне відділення з гострою гіпертензивною

енцефалопатією,яка розвинулася на тлі гіпертоніч-ної хвороби ІІ ступеня. Який

препарат ви призначите для купіруван-ня кризу?

A *Сульфат магнію

B Пропроналол

C Клофелін

D Дибазол

E Ніфедипін

/..

460

Хворий К., 30 років надійшов до кардіологічного відділення у зв’язку з

ускладненням гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Зафіксова-но підвищення

ударного та хвилинного об’єму крові при нормаль-ному загальному

периферичному опіру. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Гіпертензивний криз І типу

B Гостра недостатність лівого шлуночка

C Гіпертензивний криз ІІ типу

D Гостра гіпертензивна енцефалопатія

E Транзиторна ішемічна атака

/..

461

Хвора 36 років після відпочинку на Південному березі Криму звернулась зі

скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 38,2⁰ С, гіперемію

обличчя, біль у суглобах. Раніш була на диспансерному обліку з приводу

ревматоїдного артриту. В клінічному аналізі крові ШОЕ – 35 мм/год, зсув

лейкоцитарної формули вліво. Гострофазові реакції підвищені. СРП ++. Від

лікування НПЗС покращення стану не спостерігалося. Яке захворювання слід

запідозрити?

A * СЧВ

B Загострення ревматоїдного артриту

C Геморагічний васкуліт

D Вегето-судинна дистонія

E Алергічний дерматит

/..

462

Робітник 48 років, 20 років працює на виробництві вугільних електродів,

знаходиться на обстеженні в профпатологічному центрі. Концентрація пилу на

робочому місці перевищує ГДК в 5-8 разів. При рентгенографічному дослідженні

легень виявлені зміни характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу

найбільш вірогідний в даному випадку?

A * Антракоз

B Силікоз

C Талькоз

D Коаліноз

E Сидероз

/..

463

Забійник вугільної шахти, 44 років, професійний стаж 20 років, скаржиться на

задуху при помірному фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизистого

мокротиння. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений,

деформований; в середніх та нижніх легеневих полях спостерігаються округлі

однотипні тіні діаметром до 3 мм.; базальні відділи легень підвищеної

прозорості. Ваш імовірний діагноз?

A * Антракоз І стадії

B Антракоз ІІ стадії

C Пиловий бронхіт

D Бронхопневмонія

E Силікоз ІІ стадії

/..

464

Електрозварник вугільної шахти, професійний стаж 15 років, знаходиться на

диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу пневмоконіозу І

стадії (1/1, s/s) , ДН – І стадії. Визначте вид пневмоконіоза?

A * Металоконіоз

B Силікоз

C Силікатоз

D Карбоконіоз

E Гіперчутлива пневмонія

/..

465

У чоловіка 52 р. через 4 тижні після перенесеного інфаркту міокарда виникло

підвищення температури тіла, біль у ділянці серця, за грудиною та у бічних

ділянках тулубу, що посилюється при диханні. Через кілька днів також виникли

артралгії. При обстеженні – наявність перикардиту, плевриту, сіновіїту, артриту.

Аналіз крові – лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. ЕКГ – конкордатний підйом

сегмента S-T у стандартних відведеннях. Який діагноз найбільш імовірний?

A * Постінфарктний аутоімунний синдром Дреслера

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Синдром передньої стінки грудної клітини

D Набута вада серця

E Тулуб – туловище, набутий – приобретенный, вада – порок, імовірний -

вероятный

/..

466

Хворий 60 років скаржиться на інспіраторну задишку, нічні напади ядухи.5 років