Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

A * •інгібіторів АПФ + бета-адреноблокаторів

B бета-адреноблокаторів + нітратів

C сечогінних препаратів + інгібіторів АПФ

D антагоністів кальцію + сечогінних препаратів

E нітратов + інгібіторів АПФ

/..

688

Чоловік, 67 років, через 2 місяці після перенесеного інфаркту міокарда відмічає,

що напади стенокардії стали частішими, купуються пролонгованими нітратами,

однак добова потрібність в них сягає 60 мг, відмічає задишку, виражену

слабкість. Яке лікування необхідно призначити хворому:

A * * аорто-коронарне шунтування

B бета-адреноблокатори + нітрати + інгібітори АПФ + антиагреганти

C нітрати + інгібітори АПФ + антикоагулянти

D бета-адреноблокатори + нітрати + інгібітори АПФ + статини

E нітрати + інгібітори АПФ + бета-адреноблокатори + фібрати

/..

689

Жінка Н., 62 років, доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний

пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба.

Об”єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями

везикулярне диханне. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над

аортою. АТ 210/120 мм рт.ст. ЧСС=PS=76 в 1 хвилину. На ЕКГ: підвищення

сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях. Найбільш ймовірний діагноз?

A * Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

D Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

E ТЕЛА

/..

690

Чоловік М., 72 років, скаржиться на задуху, відчуття нестачі повітря. В анамнезі

20 років гіпертонічна хвороба, переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно:

ортопное. Шкіра бліда, ціаноз губ. Над легенями велика кількість крупно- та

середньо-пухирчастих хрипів. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону

над аортою. АТ 220/130 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 хвилину. Терапевтична тактика

лікаря?

A *Лазікс, в/в струйно.

B Нітрати, в/ струйно

C Морфін, в/в струйно

D Еуфіллін, в/в струйно

E Строфантін, в/в струйно

/..

691

Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів

супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби

Іценко-Кушинга. Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми,

загальмованість, АТ 80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5⁰С, тони серця глухі,

при пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні

засоби лікарняної допомоги слід використати першочергово?

A ( Введення гідрокортизону сукцинату

B Введення інсуліну

C Внутрішньовенне введення електролітів

D Введення 40\% розчину глюкози

E Призначення панангіну

/..

692

Хворий Б., 34 років, скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку

при фізичних навантаженнях. При огляді: надмірне накопичення жиру в ділянці

живота, плечового поясу, шкіра блідо-рожевого кольору, волосяний покрів на тілі

по чоловічому типу, стрій немає, ЧСС 90 уд/хвил, АТ 120/80 мм. У додаткових

дослідженнях: цукор крові 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л.

Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий.Встановити

діагноз.

A *Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне, андроїдний тип.

B Первинне ожиріння аліментарно-конституціональне гіноїдний тип.

C Вторинне ожиріння церебральне.

D Вторинне ожиріння едокринне гіпотиреоїдне.

E Вторинне ожиріння ендокринне гіпооваріальне.

/..

693

Хвора А., 26 років, скаржиться на слабкість, втому, спрагу. Страждає на

цукровий діабет протягом 10 ро-ків, приймає манініл. При огляді: запах ацетону з

роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий. Тони серця

приглушені, АД 130/85 мм рт.ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові 212

ммоль/л, ацетон сечі ++. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A *Дробне введення малих доз інсуліну

B Внутрішньовенне струминне введення 40\% розчину глюкози

C Внутрішньовенне краплинне введення 5\% розчину глюкози

D Внутрішньом’язове введення 1\% розчину глюкагону

E Внутрішньовенне краплинне введення 2,5\% розчину бікарбонату натрію

/..

694

Хвора З., 45 років, доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку

загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у

животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт ст,

брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону,

кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріемія,

гіпохлоремія, гіпокаліемія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A *Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним

вмістом кухарської солі

B Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

C Призначення преднізолону

D Призначення альдостерону

E Призначення інсуліну

/..

695

Хворий П., 48 років, скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг

калових мас, з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка,

випадіння волосся, парестезії. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла,

набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та

кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея,

амілорея. Який синдром спостерігається у хворого?

A *Синдром мальабсорбції

B Синдром Золлінгера-Еллісона

C Синдром привідної кишки

D Демпінг-синдром

E Синдром

/..

696

На вулиці Ви знайшли чоловіка, що лежить нерухомо. Не контактний. Зіниці

вузькі. На руках сліди ін'єкцій. Подих відсутній. Пульс на променевих артеріях

визначається. Найбільш ймовірно має місце отруєння опіатами. Найбільш

ефективним ургентним методом ШВЛ в цьому випадку є:

A * Експіраторна ШВЛ.

B Ритмічні тиски на грудну клітину.

C Прийом Геймліха.

D Прийом Селліка.

E Прийом Сафара.

/..

697

З місця ДТП у реанімаційний зал доставлено хворого з численними

ушкодженнями скелету та великою крововтратою. Поставлено діагноз

декомпенсованого гіповолемічного шоку. У цього хворого слід очікувати:

A * Артеріальну та венозну гіпотензію, тахікардію.

B Артеріальну гіпотензію та венозну гіпертензію.

C Венозну гіпертензію та тахікардію.

D Артеріальну гіпотензію та брадикардію.

E Артеріальну та венозну гіпотензію, брадикардію.

/..

698

У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу

тиреотоксикоза в хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка

гіперемія лиця, шиї, верхніх та нижніх кінцівок. t тіла - 40-41⁰С, підвищена

пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200 уд./хв., миготлива аритмія. Яке

ускладнення розвивається в хворій?

A * Тиреотоксичний криз

B Анафілактичний шок

C Гіпопаратиреоз

D Інфаркт міокарда

E Асфіксія

/..

699

Хворий 19-ти років поступив зі скаргами на задуху, втому, напади серцебиття. Із

анамнеза відомо, що в дитинстві часто хворів на простудні захворювання,

пневмонії. Аускультативно: систоличний шум в другому межребер'ї зліва,

підсилення другого тону на легеневій артерії. ЕКГ: деформація зубця Q,

подовшення інтервалу P–Q. Який діагноз у хворого?

A * Дефект міжпередсердної перетинки

B Дефект міжшлуночкової перетинки

C Відкрита артеріальна протока

D Стеноз мітрального клапану

E Стеноз легеневої артерії

/..

700

У чоловіка, що підняв тягар, раптово з’явився різкий біль в попереку з

іррадіацією в праву ногу. Найменші рухи в попереку посилюють біль. Відсутній

справа ахіловий рефлекс, анестезія по зовнішньому краю гомілки і ступні. Про

яке захворювання слід думати?

A *попереково-крижовий радикуліт

B люмбаго

C люмбалгія

D неврит сідничного нерва

E неврит стегнового нерва

/..

701

У хворого кілька разів на місяць з’являються напади тоніко-клонічних судом з

втратою свідомості, прикусом язика, мимовільним сечопуском. Перед нападом

хворий завжди чує мелодію Який попередній діагноз?

A *епілепсія з вторинно генералізованими нападами

B епілепсія з первинно генералізованими нападами

C епілепсія з парціальними нападами

D епілепсія з абсантними нападами

E

/..

702

У хворого з сильними болями в попереку, що виникли після підняття тягаря,

діагностовано гострий попереково-крижовий радикуліт. Які з нижчеперерахованих

призначень протипоказано хворому?

A *зігріваючі процедури

B аналгетики

C дегідратуючі засоби

D вітаміни групи В

E Електрофорез з новокаїном

/..

703

75-річний хворий, що страждає на церебральний атеросклероз, після сну виявив

утруднення при розмові, слабкість в правій руці. Об’єктивно: свідомість не

порушена, артеріальний тиск 110/75 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні

виявлено елементи моторної афазії, центральний парез справа VII та XII пар

черепних нервів, помірний центральний парез правої руки. Який попередній

діагноз?

A *ішемічний інсульт

B крововилив в мозок

C субарахноїдальний крововилив

D пухлина головного мозку

E гостра невропатія лицевого нерва

/..

704

У хворої з миготливою аритмією з’явилася слабкість та затерпання в лівих

кінцівках. Ці явища через 1 год пройшли. Яке захворювання виникло?

A *порушення мозкового кровообігу за типом ТІА в правому каротидному басейні

B ішемічний інсульт в правому каротидному басейні

C субарахноїдальний крововилив

D церебральний судинний криз

E початкові прояви недостатності мозкового кровообігу

/..

705

Після тривалого перебування в гарячому цеху робітник цеху втратив свідомість,

температура тіла 39⁰С, пульс 110 за 1 хвилину, частота дихань 30 за 1 хв. Які

лікувальні заходи мають бути першими:

A ( Роздягти хворого і почати його охолодження.

B Розпочати інгаляцію кисню.

C Ввести підшкірно 1 мл 0,05\% р-ну строфантину.

D Розпочати штучне дихання.

E Розпочати закритий масаж серця.

/..

706

Хворий на цукровий діабет після ін’єкції 30 ОД інсуліну після короткочасного

збудження втратив свідомість. Яка найбільш ймовірна причина:

A *Гіпоглікемічна кома.

B Інсульт.

C Гіперглікемічна кома.

D Інфаркт міокарду.

E Кетоацидотична кома.

/..

707

До відділення реанімації доставлено хворого, який скаржиться на блювання,

часті рідкі випорожнення, біль у животі. Приблизно 18 годин тому вживав

алкогольні напої, заїдав смаженими, зібраними самостійно в лісі, грибами.

Температура тіла - 36,6⁰С, печінка збільшена до + 4 см. Який вид гострої

патології має місце?

A *Гостре отруєння грибами гепато-нефротропної дії

B Гостре алкогольне отруєння

C Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини

D Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням

E Отруєння метиловим спиртом

/..

708

Хвора Н., 30 років, скаржиться на важкість у правому підребер’ї після прийому

їжі, гіркоту в роті. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза ІІ – 4

хвилини, фаза IV – протягом 60 хвилин виділилось 75 мл жовчі коричневого

кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит, фаза V – протягом 16 хвилин

виділилось 32 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору,

детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

A *Дискінезія жовчного міхура за гіпокінетичним типом

B Дискінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом

C Дисфункція сфінктера Одді

D Хронічний холецистит

E Хронічний холангіт

/..

709

Хвора С., 24 років, скаржиться на переймоподібні болі у правому підребер’ї, що

виникають при стресових ситуаціях, нудоту, гіркоту в роті, втомлюваність,

дратівливість. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза ІІ – 5

хвилин, фаза IV – протягом 14 хвилин виділилось 60 мл жовчі коричневого

кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит, фаза V – протягом 18 хвилин

виділилось 36 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору,

детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

A * Дискінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом

B Дискінезія жовчного міхура за гіпокінетичним типом

C Дисфункція сфінктера Одді

D Хронічний холецистит

E Хронічний холангіт

/..

710

У хворої Л., 43 років, якій три місяці тому було проведено холецистектомію,

появились скарги на виражені болі в епігастрії після прийому їжі, гіркоту в роті,

подразливість. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза І – не

отримана, фаза ІІ – 12 хвилин, фази ІІІ, ІV – не отримані, фаза V+VI – протягом

19 хвилин виділилось 38 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 1-2 в

полі зору. УЗД органів черевної порожнини: печінка не збільшена, ехогенність

паренхіми не змінена. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

A *Дисфункція сфінктера Одді

B Хронічний холангіт

C Хронічний дуоденіт

D Стеатогепатоз

E Хронічний гепатит

/..

711

Хвора 46 років, поступила в гінекологічне відділення з приводу метроррагії.

Об’єктивно: щкіра і слизові оболонки бліді. Переферійні лімфовузли не

збільшені.Стерналгія та осалгія відсутні. У легенях дихання везикулярне.Тони

серця ритмічні, визначається систолічний щум на точках аускультації. Пульс 96

уд\хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз крові: Нв-86 г\л, ер.- 2.7*10¹²\л, КП-0,89. Л-8,7*109\л. Формула без особливостей. Тр. –158 *10⁹\л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

A *Постгеморагічна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Апластична анемія

D Гострий лейкоз

E Хронічний мієлолейкоз

/..

712

Хворий 58 років поступив до терапевтичного відділення зі скаргами на кашель з

виділенням слизово – гнійного харкотиння та задишку експіраторного характеру.

Об’єктивно: у хворого бочкоподібна грудна клітка. При вдоcі втягується

міжребір’я та беруть участь додаткові м’язи. Над легенями перкуторно

коробочний звук. Рухомість нижнього краю легень значно обмежена. Дихання

ослаблене з подовженим видихом. Серце – тони ритмічні, приглушені. РS – 102

уд. на хв., ритмічний. При R – графії легень – підвищена прозорість легеневих

полів, збіднення легеневого малюнка та низьке стояння діафрагми. Про яке

захворювання можна думати?

A *Емфізема легень

B Пневмонія

C Бронхоектатична хвороба

D Рак легень

E Бронхіальна астма

/..

713

Через місяць після перенесеного інфаркту міокарда хворий 50 років у

задовільному клінічному стані виписується із стаціонару для проходження

санаторного етапу реабілітації. Яким має бути рівень дозованого фізичного

навантаження з електрокардіографічним контролем при направленні у санаторій?

A * Дистанційна ходьба рівною місцевістю на 1 км

B Дистанційна ходьба під гору на 1 км

C Біг на 1 км

D Біг на місці

E Дистанційна ходьба рівною місцевістю на 200 м ?

/..

714

Хворий 49-років, поступив у стаціонар із скаргами на задишку; що виникла на

фоні підвищення артеріального тиску, набряки ніг. Над всією поверхнею легень

вислуховуються вологі хрипи. ЧД–25/хв., пульс–100/хв., ритмічний, АТ-180/100

мм.рт.ст. Тони серця послаблені, акцент ІІ тону на aорті. Ваш діагноз ?

A * Набряк легень

B Емфізема легень

C Набряк мозку

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Загостренням хронічного бронхіту

/..

715

У хворого на ІХС, ускладнену серцевою недостатністю, при плановому

холтеровскому моніторингу ЕКГ зареєстровано 35 екстрасистол з

атрио-вентрикулярного зєднання з одночасним збудженням шлуночків і

передсердь. Хворий перебоїв в роботі серця не відчуває. Частота синусових

скорочень в стані спокою протягом доби до 110 за хвилину. Ваші подальші дії?

A *Призначити атенолол

B Призначити лідокаїн

C Призначити ритмілен

D Призначити пропафенон

E Призначити етмозин

/..

716

Хвору 33 років, протягом року турбують відчуття переповнення та вздуття в

епігастрії, нудоту, швидку втомлюваність, серцебиття. При об’єктивному

обстеженні відхилень від норми не виявлено. Живіт при пальпації м’який,

чутливий в епігастрії. Стілець щоденний, оформлений. Загальний аналіз крові,

біохімія крові та загальний аналіз сечі без патології.ФЕГДС: слизова оболонка

стравоходу, щлунку, дванадцятипалої кишки рожева. При УЗД органів черевної

порожнини відхилень від норми не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз у

цієї хворої?

A * Невиразкова диспепсія, дискінетичний варіант

B Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

C Хронічний панкреатит

D Синдром подразненої товстої кишки

E Невиразкова диспепсія, виразковоподібний варіант

/..

717

Хворий 55 років останні 2 роки скаржиться на постійний ниючий біль в правому

підребер’ї та поперековому відділі, посилюється після жирної їжі, постійну

субфебрільну температуру, слабкість, нудоту, гіркий смак у роті. В анамнезі

зловживання алкогольними напоями. Різко схуднув. Який метод променевої

діагностики найбільш доцільний для визначення діагнозу?

A Динамічна гепатобілісцинтиграфія

B КТ

C МРТ

D Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.

E Термографія

/..

718

Хвора К. 45 років, після переохолодження скаржиться на підвищення

температури до 38⁰ - 39⁰ С на протязі тижня, нудоту, слабкість, постійні тягнучі

болі в поперековій області , при фізичних навантаженнях посилюються, часті

позиви до сечовипускання, ніктурія, сеча непрозора, артеріальний тиск 135/90

мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний справа, та умовно – позитивний

зліва. Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики

найбільш інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

A Динамічна реносцинтиграфія (ДРСГ)

B Ультразвуковий

C Ангіографія

D МРТ

E КТ

/..

719

Хвора К. 31 року протягом року різко схудла (на 9 кг). Останній рік: менструації

рясні, виділення ярко-червоні, останні 4 місяці менструації припинилися, шкіра

суха, волосся та нігті крихкі. Тахікардія, підвищення артеріального тиску.

Диспептичні порушення. При обстеженні вагітності не виявлено. При проведенні

УЗД щитовидної залози: орган зменшився в розмірах на 50\% порівняно з

результатами минулого року. Попередній діагноз: гіпертиреоз. Який з

променевих методів дослідження необхідно застосувати для підтвердження

діагнозу?

A Радіоімунологічний аналіз гормонів щитовидної залози та гіпофізу

B Сканування щитовидної залози

C Сцинтиграфічне дослідження щитовидної залози

D Радіометрія щитовидної залози

E МРТ

/..

720

В поліклініку звернулась жінка 34 років зі скаргами на переймоподібний біль в

ділянці правого підребер’я, який виникає після прийому жирної їжі.

Спостерігається вечірній субфібрілітет. На протязі 2-х останніх років були

періодично незначні диспепсичні явища після прийому жирної їжі. Об’єктивно:

язик обкладено сіро-жовтим нальотом, відбитки зубів по краях язика, неприємний

запах із рота. Пальпаторно: печінка не збільшена, чутливість в правому

підребер’ї. Попередній діагноз: Хронічний холецистит. Яка з променевих методик

дослідження допоможе оцінити функціональний стан печінки та жовчовидільних

шляхів:

A Гепатобілісцинтиграфія

B УЗД

C КТ

D МРТ

E Термографія

/..

721

Вагітна жінка, що була евакуйована з постійного місця проживання внаслідок

радіаційної аварії на АЕС, згідно розрахункам дістала опромінення в дозі 0.1 Гр.

Термін вагітності -12 тижнів. Який ембріотоксичний ефект найбільш вірогідний у

даному випадку?

A Розумова відсталість дитини

B Вроджені вади серця

C Аномалії розвитку кістяка.

D Канцерогенні наслідки.

E Захворювання крові.

/..

722

При обстеженні чоловіка 35 років, мешканця Народичцького району

Житомирської області була проведена радіометрія всього тіла на клінічному

радіометрі типу СІЧ. Виявлено підвищений вміст в організмі (500 нКі)

радіонукліду цезію –137. Який препарат можна рекомендувати пацієнту для

зменшення накопичення та прискорення видалення цього радіонукліду?

A Фероцин

B Фосфіцін

C Пентацин

D Альгінат натрію

E Полісурмін

/..

723

Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії впродовж 20

хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки

гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

A Повне відновлення

B Відновлення з дефектом

C Стабілізація змін, що виникли раніше

D Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

E Летальний кінець

/..

724

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним вмістом ізотопів йоду.

Яку дозу стабільного йоду ( у перерахунку на йодид калію) рекомендовано для

здійснення профілактики ушкодження щитоподібної залози для дорослого