Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

A * Черевний тиф

B Висипний тиф

C Лептоспіроз

D Грип

E Ієрсиніоз

/..

180

У хворого К. 37 р., який лікується в інфекційному стаціонарі з приводу черевного

тифу на 14 день хвороби критично знизилась температура тіла, посилилась

блідість шкірних покривів, загострились риси обличчя. Пульс 120/хв., АТ – 80/60

мм. рт. ст., випорожнень не було впродовж 4 діб. Яка причина погіршення стану хворого?

A * Кишкова кровотеча

B Перфорация кишечника

C Інфекційно-токсичний шок

D Анафілактичний шок

E Непрохідність кишечника

/..

181

Хвора А. 30 р., хворіє 2-й день. Скарги на підвищення температури до 38⁰С,

переймоподібний біль внизу живота, більше зліва, рідкі мізерні випорожнення з

домішками слизу і крові до 10 раз на добу. При огляді: стан середньої тяжкості,

пульс 98/хв., АТ 100/55 мм. рт.ст., язик обкладений білим нальотом. Живіт

м’який, палькується болюча і спазмована сигмоподібна кишка. Ваш попередній

діагноз?

A * Шигельоз

B Ешерихіоз

C Сальмонельоз

D Ієрсиніоз

E Ротовірусна інфекція

/..

182

У хворого Л., 25 р., субфебрильна температура, біль в животі, рідкі випорожнення

з домішками слизу до 3-4 раз на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий,

обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці,

сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде

найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A *Копрокультура

B Копроцитограма

C Загальний аналіз крові

D Загальний анализ сечі

E РНГА

/..

183

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан

погіршився, турбують задуха в спокої, більза грудиною з ірадіацією в шию,

виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені,

відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя

перикарду. Поставте правильний діагноз.

A Гострий перикардит

B Гостра аневризма серця

C Інфаркт міокарду

D Гостра міогенна дилятація серця

E Тромбоемболія легеневої артерії

/..

184

Госпіталізовано хвору П. 26 р. із скаргами на запаморочення голови, загальну

слабкість, пронос, блювоту. 2 дні тому повернулася з м.Одеси, де відпочивала

на узбережжі впродовж 7 днів. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви

чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, запалий, не болючий, судоми,

температура тіла 36,4⁰С, випорожнення рясні, водянисті, без запаху і домішок.

Який діагноз є вірогідним?

A * Холера.

B Гостра дизентерія.

C Амебіаз.

D Кишковий ієрсиніоз.

E Сальмонельоз.

/..

185

Хворий П. 45 р., робітник ферми, захворів гостро, скаржиться на головний біль,

високу температуру, загальну слабкість, біль у литкових м’язах, жовтяничний

колір шкіри обличчя, темну сечу. Об’єктивно: температура 38⁰С, АТ-100/70 мм

рт.ст, крововиливи в кон’юнктиву, гепатоспленомегалія, олігурія. Найбільш

вірогідний попередній діагноз?

A *Лептоспіроз.

B Бруцельоз.

C Вірусний гепатит.

D Псевдотуберкульоз.

E Трихінельоз.

/..

186

Хворий Л. 34 р. звернувся до лікаря з скаргами на порушення зору (двоїння в

очах, “туман” перед очима), утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за

грудиною, слабкість у ногах. Свідомість ясна, t-36,5⁰С. З анамнезу відомо, що 5

днів тому вживав гриби домашнього консервування. Ваш попередній діагноз?

A * Ботулізм

B Поліомієліт

C Енцефаліт

D Отруєння грибами

E Дифтерія.

/..

187

Хв. К., 32 р., госпіталізований з нападами гарячки, які супроводжувались

потовиділенням і повторювались через кожних 48 год. 12 років тому проходив

військову службу в Таджикистані, де хворів на малярію. Об’єктивно:

субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її

ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження необхідно провести

для уточнення і підтвердження діагнозу ?

A * Мікроскопія товстої краплі та мазка крові

B Біохімічний аналіз крові

C Серологічне дослідження крові

D Визначення рівня білірубіну в сироватці крові

E Дослідження активності сироваткових ферментів АлАТ і АсАТ

/..

188

На території однієї із областей виникла епізоотія бруцельозу у двох

господарствах дрібної рогатої худоби. Населення займається тваринництвом. В

минулому реєструвалися випадки захворювання на бруцельоз серед людей.

Вкажіть метод імунізації відповідних груп населення.

A * Щеплення живою протибруцельозною вакциною

B Щеплення вбитою протибруцельозною вакциною

C Щеплення бруцельозним анатоксином

D Щеплення полівакциною

E Введення інтерферону

/..

189

Кухар, що працює у їдальні, госпіталізований в інфекційну лікарню з діагнозом

“черевний тиф середньої тяжкості”. Діагноз був підтверджений на 5-й день

хвороби на підставі результатів дослідження крові на гемокультуру. В

подальшому збудник був виділений із випорожень. Хворий отримував етіотропну

терапію. Вкажіть строки виписки та диспансерного обліку даного хворого.

A * На 21 день нормальної t тіла. Пожиттєвий диспансерний облік.

B На 5 день нормальної t тіла. Диспансерний облік – 1 рік.

C На 10 день нормальної t тіла. Диспансерний облік – 1,5 року.

D На 14 день нормальної t тіла. Диспансерний облік – 2 роки.

E На 30 день нормальної t тіла. Диспансерний облік – 3 роки.

/..

190

Хвора Р. 24р. звернулася до лікаря зі скаргами на біль у горлі, загальну

слабкість. Об’єктивно: t⁰-37,6⁰С. PS-94 уд/хв., слизова ротоглотки

гіперемійована, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, з нагноєними фолікулами.

Пальпуються збільшені задньошийні та підщелепні лімфатичні вузли., селезінка

виступає з-під краю реберної дуги до 1 см. Про яке захворювання слід думати?

A *Інфекційний мононуклеоз

B Фолікулярна ангіна

C Черевний тиф

D Кір

E Гостре респіраторне захворювання

/..

191

Хворий К., 42 р. госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під

час огляду: t-40^оС, збуджений, марить, обличчя гіперімійоване, позитивний

симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія,

гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний.

Ваш попередній діагноз?

A * Висипний тиф.

B ВІЛ-інфекція.

C Грип.

D Лептоспіроз.

E Черевний тиф.

/..

192

Хв. К., 40 р., з вогнища грипозної інфекції. Початок хвороби гострий: t^о – 39,0⁰С,

головний біль. На 5 день хвороби: біль за грудиною, кашель з харкотинням,

кволість. tо – 39,5⁰С. Обличчя бліде. Слизова кон’юнктив та зіву гіперемійована.

PS-120/хв. ЧД – 38/хв, у нижніх відділах легень – вкорочення перкуторного звуку,

вологі хрипи. Яке додаткове дослідження необхідно провести для уточнення

діагнозу в першу чергу?

A * Рентгенографія легень

B ЕКГ

C УЗД серця

D Бактеріологічне дослідження харкотиння

E Спірографія

/..

193

Хвора В., 24р., захворіла гостро з явищ назофарингіту. Скарги на стійкий

розлитий головний біль, багаторазову блювоту, tо тіла у межах 39,0-39,5°С.

Загальний стан хворої тяжкий. Позитивні менінгеальні симптоми. Над легенями

вислуховується везикулярне дихання. У лікворі – нейтрофільний плеоцитоз. Яка

етіологія менінгіту найбільш ймовірна?

A * Менінгококова

B Пневмококова

C Ентеровірусна

D Мікобактерія туберкульозу

E Гемофільна паличка

/..

194

Хворий Л., 18р., захворів гостро з підвищення температури до 40,0°С. Виражений

загальноінтоксикаційний синдром. Через кілька годин на шкірі сідниць, стегон,

кистей, стоп, живота з’явилась зірчаста висипка геморагічного характеру.

Елементи висипки темно-вишневого кольору, різних розмірів. Який найбільш

ймовірний попередній діагноз?

A * Менінгококова інфекція, менінгококцемія.

B Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

C Грип з геморагічним синдромом

D Висипний тиф

E Лептоспіроз

/..

195

У хворого К., 37 років, в анамнезі судомні напади. У відділенні виник стан, коли

хворий почав ховатися під ліжко, очні щілини широко розкриті, вираз обличчя

переляканий. Під час огляду дезорієнтований в часі, просторі, орієнтування у

власній особистості збережено. Визначте стан

A *Делірій

B Онейроїд

C Обнубіляція

D Аменція

E Абсанс

/..

196

У хворого за добу спостерігалось 4 генералізовані судомні напади, між якими

хворий не приходив до ясної свідомості (перебував в комі або сопорі). Визначте стан

A *Епілептичний статус

B Часті генералізовані судомні напади

C Часті джексоновські напади

D Істеричні напади

E Часті складні парціальні напади

/..

197

У юнака 16 років на фоні підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини

спини, передньої поверхні грудей, - множинні комедони, періодично появляються

фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A * Звичайні вугри.

B Вторинний сифіліс.

C Вульгарний сикоз.

D Фурункульоз.

E Рожеві вугри.

/..

198

У юнака 17-річного віку через два тижні після перенесеної ангіни з’явились

поширені набряки, підвищений артеріальний тиск, протеїнурія, гематурія,

підвищена ШОЕ, гіпоальбумінемія, позитивний С-реактивний білок, підвищені

титри антистрептококових антитіл. Для якого захворювання характерні вказані

симптоми?

A *Гострий гломерулонефрит

B Амілоїдоз нирок

C Хронічна ниркова недостатність

D Хронічний пієлонефрит

E Хронічний гломерулонефрит

/..

199

Хворий 10 років скаржиться на висипку у вигляді плями діаметром 2 см. на шкірі

правої скроневої ділянки, яка супроводжується лущенням і незначним

свербежем. Об’єктивно: на вказаній ділянці пляма неправильної округлої форми

з чіткими обрисами і мілко-пластинчатим лущенням та незначним свербежем.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Мікроспорія гладенької шкіри.

B Псоріаз.

C Себорея.

D Червоний плоский лишай.

E Вторинний розеольозний сифілід.

/..

200

Хворий скаржиться на висипку тулуба, згинальних поверхонь верхніх кінцівок,

свербіж, який підсилюється в вечірній та нічний час. Об’єктивно: на вказаних

ділянках шкіри мілкі (до 12 мм., в діаметрі) рожеві папули і везикули, розміщені

попарно, екскоріації. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Короста.

B Дерматит.

C Екзема.

D Червоний плоский лишай.

E Вторинний папульозний сифілід.

/..

201

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу періодично, впродовж 5

років, за рекомендацією фармацевта приймає препарат “що знижує

кислотність”. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість,

нездужання. Який це препарат?

A *Алюмінійвміщуючий антацид

B Інгібітор протонної помпи

C Н2-блокатор

D Метоклопрамід

E Гастроцепін

/..

202

Хворий скаржиться на висипку в ділянці статевих органів, яка суб’єктивно не

турбує. Об’єктивно: на шкірі головки статевого члену та крайньої плоті

сіро-білого кольору незапальні папули, деякі з них нагадують кольорову капусту.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гострокінцеві кондиломи.

B Вторинний сифіліс.

C Рак шкіри.

D Червоний плоский лишай.

E Шанкриформна піодермія.

/..

203

У чоловіка 42 років діагностовано пневмонія нижньої долі правої легені. Стан

пацієнта потребує госпіталізації в стаціонар. Антибактеріальним препаратам якої

групи слід надати перевагу в стартовій емпіричній терапії?

A *Макролідам

B Захищеним амінопеніцилінам

C Фторхінолонам

D Аміногліказидам

E Цефалоспоринам IV покоління

/..

204

Найвірогіднішим збудником, що призвів до виникнення дольової

плевропневмонії, яка дебютувала високою температурою, появою крові у

харкотинні, болем в грудях при диханні, вираженим інтоксикаційним синдромом, є:

A *Str. pneumoniae

B H. in

luenzae

C M. pneumoniae

D Ch. pneumoniae

E M. cattaralis

/..

205

У чоловіка 28 років діагностовано негоспітальна пневмонія нижньої долі правої

легені нетяжкого перебігу. Пацієнт не курить, робота не пов’язана з шкідливими

умовами праці, раніше не хворів захворюваннями, які б потребували

застосування антибактеріальних препаратів. Препарат з якої групи антибіотиків

слід призначити емпірично в даній клінічній ситуації?

A *3 група макролідів

B 3 група фторхінолонів

C 3 група аміноглікозидів

D 3 група ІІІ покоління цефалоспоринів

E 3 група захищених амінопеніцилінів

/..

206

У хворого, що страждає на рецидивуючий поліпоз носа та частими нападами

ядухи, виникли міжреберна невралгія та міозит міжреберних м’язів. Яке

міроприємство найбільш небезпечне для нього?

A *В/м введення не стероїдних протизапальних препаратів

B Новокаїно-гідрокортизонова блокада

C Розігріваючий масаж

D Електрофорез з новокаїном

E Сеанс іглорефлексотерапії

/..

207

Хворий С., 32 років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури

тіла до 37,8⁰С, загальну слабкість, нездужання, біль у м’язах, помірний біль у

горлі, що підсилюється під час ковтання, наявність висипу на тілі. Під час

об’єктивного обстеження лікар виявив значну гіперемію слизової оболонки

м’якого піднебіння, піднебінних дужок, мигдаликів. На мигдаликах та піднебінних

дужках є дрібні везикули з прозорим вмістом, оточені червоним вінчиком. На лиці

та тулубі спостерігається плямисто-папульозний блідий висип. Про яке

захворювання слід думати у цьому випадку?

A *Ентеровірусна хвороба

B Герпетична інфекція

C Везикульозний рикетсіоз

D Вітряна віспа

E Аденовірусна інфекція

/..

208

У хворого, 29 років, встановлений діагноз малярії. Приступи гарячки з’являються

у вечірній і нічний час, повторюються через день, тривалість гарячкового

приступу складає 4-6 годин. Рівень паразитемії невисокий, перебіг захворювання

легкий. Про яку етіологічну форму малярії може йти мова в даному випадку?

A *Овале-малярія

B Тропічна малярія

C Чотириденна малярія

D Вівакс-малярія

E Жодна з перерахованих

/..

209

У хворого на менінгіт виявлені наступні показники цереброспінальної рідини:

рідина мутна, білувато-жовтого кольору, вміст білка 1,1 г/л, глобулінові реакції

різко позитивні, нейтрофільний плеоцитоз більше 1 тис. в 1 мкл. На користь

якого менінгіту свідчать наведені показники?

A *Менінгококового

B Туберкульозного

C Ентеровірусного

D Грипозного

E Поліомієлітного

/..

210

У ВІЛ-інфікованого має місце мононуклеозоподібний синдром, який

характеризується гарячкою, ангіною, симетричним збільшенням шийних,

потиличних, пахвових і пахвинних лімфатичних вузлів, збільшенням печінки і

селезінки. Якій стадії ВІЛ-інфекції (за ВООЗ) відповідає наведений

симптомокомплекс?

A *Гостра інфекція

B Латентний період

C Генералізована персистуюча лімфоаденопатія

D СНІД-асоційований симптомокомплекс

E СНІД

/..

211

Хворий К., 48 років, протягом 15 років працює на підприємстві по виготовлені

штучних смол. Протягом останнього часу скаржиться на виражену загальну

слабкість, головний біль, часте сечовиділення, переважно вдень, червоне

забарвлення сечі. Яке ускладнення отруєння нітросполуками бензолу можна

припустити?

A *Злоякісна пухлина сечового міхура

B Хронічний цистіт

C Хронічний простатит

D Гострий гломерулонефрит

E Хронічний пієлонефрит

/..

212

Жінка 32 років доставлена в приймальне відділення машиною „швидкої

допомоги”. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі.

Відчула головний біль, головокружіння, загальну слабкість, сухість в роті. Не

звертаючи на це уваги, продовжувала працювати. Незабаром потемніло в очах,

з’явилось блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове

збудження, втрата свідомості. АТ 170/95 мм. рт. ст. Сформулюйте діагноз?

A *Тепловий удар

B Гіпертермічний синдром

C Колапс

D Обморок

E Нейротоксикоз

/..

213

Жінка 32 років доставлена в приймальне відділення машиною „швидкої

допомоги”. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі.

Відчула головний біль, головокружіння, загальну слабкість, сухість в роті. Не

звертаючи на це уваги, продовжувала працювати. Незабаром потемніло в очах,

з’явилось блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове

збудження, втрата свідомості. АТ 170/95 мм. рт. ст. Які препарати необхідно

призначити в даному випадку?

A *Аміназин 2,5\%-2 мл + анальгін 50\%-2 мл

B Анальгін 50\%-2 мл + димедрол 1\%-1 мл

C Папаверин 2\%-2 мл + платифілін 0,2\%-1 мл

D Дібазол 1\%-1 мл + папаверин 2\%-2 мл

E Аміназин 2,5\%-2 мл + дібазол 1\%-2 мл

/..

214

Хворий, 34 років, звернувся до приймального відділення зі скаргами на різки,

нападоподібні, болі у животі, закрепи, підвищення t⁰тіла до 38⁰С, нудоту.

Об(єктивно: черевна стінка напружена, втягнута, при пальпації біль

зменшується. АТ 180/110 мм рт ст. Аналіз крові: ретикулоцітоз, еритроцити з

базофільною зернистістю, зниження гемоглобіну. Аналіз сечі: 1022, білок

0,660/00, лейкоцити 5-6 у п/з, (-амінолевуленова кислота, копропорферин.

A *Свинцева колька

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Гострий апендицит

E Інфаркт міокарду

/..

215

Полірувальниця, що працює на наждакових кружалах протягом 1,5 року,

скаржиться на побіління пальців кистей та стоп, які частіше виникають при

хвилюванні. Об’єктивно: колір шкіряних покривів дистальних відділів кінцівок

незмінний.Динамометрія25 кг, альгізіметрія - 0,1; 0,3; 0,5. Холодова проба різко

позитивна на верхніх та нижніх кінцівках. З боку внутрішніх органів без патології.

Ваш діагноз?

A * Вібраційна хвороба

B Хвороба Рейно

C Сірінгомієлія

D Синдром Рейно

E Поліневрит

/..

216

Хворий 42 років скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слюно-

та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що хворий декілька годин

працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищевказані скарги з’явились

раптово, півгодини назад. Відмічається загальний гіпергідроз, міоз. Пульс 92 за

хв.., ритмічний. АТ 140/90 мм рт ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання –

різнокаліберні вологі хрипи. Фібрилярне посмикування м’язів навколо невеликої

ранки на передпліччі. Який препарат в першу чергу потрібно призначити хворому?

A *Атропін

B Еуфілін

C Аміназин

D Папаверин

E Преднізолон

/..

217

Хвора В. 20 р. звернулась зі скраргами на періодичний головний біль. Об-но:

стан задовільний. Ps 78 за хв, ритмічний. АТ 180/90 мм рт. ст.. Ліва межа

відносної серцевої тупості на 1 см зовні від лівої середньо-ключичної лінії. В ІІ

міжребір‘ї зліва від грудини вислуховується грубий систолічний шум. При

Ro-графії виявлені поодинокі узури ребер, гіпертрофія лівого шлуночка. Який

найбільш ймовірний попередній діагноз?

A *Коарктація аорти.

B Дефект міжпередсердної перетинки.

C Дефект міжшлуночкової перетинки.

D Стеноз гирла аорти.

E Недостатність мітрального клапана.

/..

218

Хворий А. 35 років звернувся із скаргами на інтенсивний постійний біль в ділянці

серця. Тиждень тому хворів на грип. Об-но: стан задовільний. Температура тіла –

37,8^оС. Ps 88 за хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Межі серця не змінені. В ІІ

міжребір‘ї зліва вислуховується шум тертя перикарда, тони серця не змінені.

Який попередній діагноз?

A *Гострий перикардит.

B Міокардит.

C Міжреберна невралгія.

D Інфаркт міокарда.

E Тромбоемболія легеневої артерії.

/..

219

Хвора Д. 27 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,

покашлювання. Часто хворіє бронхітами, ГРВІ. Об-но: стан задовільний. Ps 78 за

хв, ритмічний. АТ – 120/75 мм рт. ст. Права межа серця на 1 см зовні від правого

краю грудини. В ІІ – ІІІ міжребер‘ях зліва вислуховується систолічний шум,

акцент ІІ тону над легеневою артерією. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Дефект міжпередсердної перетинки.

B Дефект міжшлуночкової перетинки.

C Тетрада Фалло.

D Стеноз легеневої артерії.

E Стеноз аорти.

/..

220

У хворої на ІХС, постінфарктний міокардіосклероз з’явились задишка, набряки на

ногах, перебої в роботі серця. Об-но: стан хворої середньої важкості. Рs-90 за 1