Смеси для детей с синдромом привычных срыгиваний.

Синдром привычных срыгиваний служит проявлением функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обусловленных поражениями как самого пищеварительного тракта, в том числе — незрелостью, так и рядом сопутствующей патологии, прежде всего перинатальным поражением центральной нервной системы.

Распространенность срыгиваний у детей первого года жизни колеблется от 18 до 50%.

Максимальная частота срыгиваний наблюдается в первые 6 мес. жизни., При искусственном вскармливании частота срыгиваний в 1,5-2 раза выше, чем при естественном.

Лечение упорных срыгиваний включает три основных подхода:

а) постуральная терапия (обеспечение специальных положений для предотвращения срыгиваний);

б) медикаментозное лечение;

в) алиментарная коррекция -диетотерапия.

Для детей с синдромом привычных срыгиваний рекомендуются специализированные заменители грудного молока с антирефлюксным действием, обусловленным введением в их состав особых растительных полисахаридов (загустителей). Антирефлюксные смеси (AR-смеси) следует применять дифференцированно, в зависимости от содержащегося в них загустителя.

Смеси, содержащие камедь («Нутрилон AR», «Фрисовом») целесообразно рекомендовать детям со склоннностью к запорам, так как они обладают послабляющим действием. Могут быть рекомендованы как в полном объеме так и частично, в виде нескольких кормлений. Количество смеси, необходимой ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения продукта также определяется достижением стойкого терапевтического эффекта и составляет, в среднем, 3-4 недели. Эффект этих смесей выраженный и наступает в короткие сроки.

Смеси, включающие в качестве загустителя крахмал, действуют как бы «мягче»- «Сэмпер Лемолак», «Энфамил-AR». Эти смеси показаны детям с нетяжелыми формами синдрома срыгиваний, при склонности к неустойчивому, жидкому стулу. КрахмалсодержащиеAR- смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой смеси. Для достижения стойкого эффекта эти смеси требуют более длительного применения, чем смеси, содержащие камедь - 30-60 дней.

AR- смеси обладают хорошей переносимостью, обеспечивают потребность детей в основных пищевых веществах и энергии, хорошую динамику массо-ростовых показателей и оказываются эффективными в 60-90 % случаев.

AR- смеси являются лишь частью лечения срыгиваний.

AR- смеси следует применять только на определенном этапе лечения срыгиваний, при наличии соответствующих показаний. После достижения стойкого клинического эффекта ребенка следует переводить на обычную адаптированнную смесь или женское молоко. При неэффективности диетотерапии и ее сочетании с постуральной терапией их необходимо дополнять медикаментозным лечением.

AR- смеси не рекомендуются здоровым детям.

Специализированные антирефлюксные смеси (аr)

Название продукта	Компания-производитель	Тип загустителя	Отношение сыв.белки/казеин
Энфамил AR	Мид Джонсон, Нидерланды	Рисовый крахмал	20/80
Лемолак	Семпер, Швеция	Рисовый крахмал	60/40
Нутрилон AR	Нутриция, Нидерланды	Камедь (0,4 %)	20/80
Фрисовом	Фризленд, Нидерланды	Камедь (0,8 %)	60/40
Семолии	Хипп, Австрия	Био-рисовый отвар