Общие и лечебные диеты для детей в стационарах.

№ лечебной диеты	Показания
1а	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, острый гастрит, обострение хронического гастрита и гастродуодента
1б	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастродуоденит (начало стихания процесса)
1в	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с повышенной и нормальной секрецией в фазе затухания воспалительного процесса и хирургические больные после полостных операций и тонзилоэктомии
2	Острый гастрит, энтерит, колит в период реконваленсценции, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические колиты, энтериты в период ремиссии.
3	Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров.
4а,б,в	Острые и хронические колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты в периоды обострения, стихания, ремиссии и выздоровления.
5а	Вирусный гепатит в остром периоде, хронический гепатит, заболевания желчных путей в период обострения.
5	Вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит вне обострения, пиелонефрит.
5п	Острый и хронический панкреатит в фазе обострения
6	Уратурия
7 а	Острый нефрит, хронический нефрит в стадии обострения (в первые 1–5 дней, или по клиническим показаниям )
7 б, в	Острый нефрит в фазе стихания ( б ) и ремиссии ( в ), хронический гломерулонефрит
8	Ожирение
9	Сахарный диабет
10	Заболевания сердца в стадии компенсации, гипертоническая болезнь I–IIстадии
11	Туберкулез легких и костей, истощение после инфекционных болезней, операций, анемий
12	Неспецифическая гипоаллергенная диета
13	Острые инфекционные заболевания
14	Фосфатурия
15	Заболевания, не требующие специальных лечебных диет: период выздоровления при некоторых заболеваниях (воспаление легких, ангина и др.)
16а,б	Используется у детей до 3-х лет

Характеристика лечебных диет.

Диета I.

Диета имеет три варианта и предназначена для лечения детей с заболеваниями гастродуоденальной системы.

Меню для диет 1а, 1б и 1в не отличаются разнообразием блюд, что объясняется необходимостью длительного обеспечения больных с гастродуоденальной патологией механически и химически щадящей пищей при частых кормлениях, а также использованием продуктов, содержащих достаточное количество животного белка. Меню диет 1а, 1б и 1в предусматривает не четырех-, а шестикратный прием пищи. Данный режим питания удается выполнить при введении наряду с двумя завтраками еще и полдник, а также дополнительного кормления на ночь (21ч) в виде стакана молока. Все приемы пищи сближены лучше, если они начинаются раньше, чем приемы пищи на остальных диетах.

На завтраки, полдники и на ночь ежедневно дают молоко, часто – яйцо, лучше всмятку или в виде омлета; творог, мясные и рыбные блюда готовят в виде суфле. Каши лучше варить не из цельной крупы, а из муки (гречневой, овсяной и др. ); если же каши варятся из крупы, то их следует протирать. Супы (слизистые) на диете 1а могут даваться дважды в день. Овощи, преимущественно картофель и морковь, на диетах 1б и 1в готовят в виде пюре (на диете 1а вовсе исключается). Фрукты вводят в виде пюре или соков. Наряду с фруктами на третье блюдо на столах 1а, 1б и 1в рекомендуют кисели. Хлеб, как ржаной, так и пшеничный, полностью исключают на диетах 1а и 1б; на диете 1в допускается только пшеничный хлеб.

№	Диета 1а	Диета 1б	Диета 1в
Показания	Язвенная болезнь - 7 дней; гастродуоденит - 3-5 дней; дуоденит – 3-4 дня; гастрит – 3 дня; в период обострения	В период неполной ремиссии (стихание) - 1-2 недели.	В период ремиссии - 3 мес. – 12 мес.
Целевое назначение	Строгая форма механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка, стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки, снижение рефлекторной возбудимости желудка.	Выраженное механи- Ческое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка.	Умеренная степень механического и химического щажения
Характери- стика	Диета не физиологическая, с некоторым ограничением основ-ингре диентов, особенно углеводов. Исключается: хлеб любой, сухари, растительная клетчатка, растительное масло, молочно - кислые продукты, острые блюда, пряности.	Диета, близкая к физиологической, с некоторым ограничением углеводов. Исключается: хлеб любой, растительное масло, острые блюда, пряности. Ограничиваются: растительная клетчатка, растительное масло, молочно - кислые продукты, Добавляются: сухари, картофель, овощи, творог	Диета физиологически полноценная. Исклюю- чается: черный хлеб, грубая растительная клетчатка. Добавляется: растительное масло, белый хлеб, растительная клетчатка, молочно- кислые продукты в небольшом количестве сметана, кефир.
Кулинарная обработка	Супы слизистые, мясо, каши жидкие, манная или из молотого риса. Фрукты в виде соков с мякотью и гомогенизированных консервов, киселей.	Супы протертые, вегетарианские, молочные. Мясо, рыба отварные, в виде кнелей, фрикаделек. Овощи и фрукты в виде пюре. Каши протертые, молочные.	Супы протертые, вегетарианские, молочные. Мясо, рыба в виде паровых котлет или отварные. Овощи и фрукты в виде пюре или мелкоизмельченные, вареные или запеченные. Каши протертые.
Режим.	Число приемов пищи – 6.	Число приемов пищи -6.	Число приемов пищи - 6 – 5

Диета № 2.( может назначаться на несколько месяцев)

Показания:хронический гипоацидный гастрит, хронические заболевания кишечника в период стойкой ремиссии и компенсации, реконвалесценция после остролихорадочных заболеваний.

Цель:механическое щажение слизистой оболочки желудка и химическая стимуляция его желез. Улучшение процессов компенсации в ЖКТ. Восстановление нарушенных функций органов пищеварения.

Характеристика: диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами, стимулирующая секреторный аппарат желудка, компенсаторные реакции ЖКТ.

Ограничивается: сырые овощи, фрукты, натуральное молоко, острые блюда, копчености , пряности и специи.

Режим питания: 4 – 5 раз в сутки.

Кулинарная обработка: различная степень измельчения пищи. Варка, тушение, запекание. Допускается обжаривание без корочки (без панирования в сухарях).

Рекомендуемые блюда: хлеб белый вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю не сдобная булочка (выпечка). Супы – на нежирных бульонах, овощных отварах, с добавлением круп, вермишели, овощей (индивидуально допускается капуста, зеленый горошек, свекла ). Мясо – отварное куском, котлеты, жареные без панировки. Каши - с добавлением молока, масла; запеканки. Яйца - в блюдах, всмятку, омлет. Творог – свежий, пудинги, запеканки, ленивые вареники. Кисломолочные продукты только в блюдах (сметана, творог). Масло – сливочное, нерафинированное растительное. Овощи – пюре, запеканки, вареные, тушеные, запеченные. Салаты из вареных овощей без огурцов и квашеной капусты. Фрукты, ягоды – яблоки печеные, индивидуально – сырые, тертые яблоки. Сладкие, спелые ягоды (земляника, клубника, малина, черника). Можно арбуз, виноград (индивидуально). Молоко в блюда, сметана свежая в блюда.

Диета № 3

Показания: Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров.

Целевое назначение. Диета физиологически полноценная, способствует восстановлению нарушенных функций кишечника и других органов пищеварения.

Общая характеристика: меню содержит нормальное количество белков, жиров и углеводов, минеральных солей и микроэлементов. Вводится больше химических и механических стимуляторов моторной функции кишечника, исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике и отрицательно влияющие на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином) и др.

Кулинарная обработка:Пища может быть как измельченной, так и не измельченной, приготовленной на пару или отваренной в воде. Овощи и фрукты даются измельченными, в сыром и вареном виде.

Режим питания: Пища принимается 4 раза в сутки. Температура пищи: горячие блюда 57-62⁰С, холодные – индивидуально.

Рекомендуемые блюда: Хлеб вчерашней выпечки, пшеничный, серый, отрубный. При переносимости – черный хлеб, хрустящие хлебцы, пироги с фруктами, ягодами, джемом, повидлом вчерашней выпечки. Супы на некрепких нежирных мясных и рыбных бульонах, овощных наварах, борщи, свекольники, ботвиньи, фруктовые супы. Нежирная говядина, телятина, язык, кролик, индейка, курица (преимущественно куском), изделия из рубленого мяса, вареные, запеченные. Рыба нежирная, отварная куском, заливная, сельдь вымоченная - 1 раз в неделю. Разнообразные овощи сырые и вареные в гарнирах, салатах, винегретах в измельченном виде. Капуста белокочанная и зеленый горошек – по переносимости. Каши рассыпчатые и запеканки. Яйца в блюда, омлеты, всмятку (яйца цельные не более 1 шт. в день). Спелые, сладкие, мягкие сорта фруктов и ягод в повышенном количестве, натуральные соки. Сухофрукты; чернослив, инжир, курага, урюк, размоченные в теплой воде. Варенье, джемы, повидло, сахар, мед, мармелад. Кисломолочные продукты; Кефир, ряженка, лапте акру, простокваша, ацидофильное молоко. Свежий творог, творожные пудинги, запеканки, ватрушки. Неострые сорта сыра, сметана (лучше в блюда). Зелень петрушки, укроп, сельдерея, лаврового листа, майорана в небольшом количестве. Белый соус, нежный томатный (розовый). Рыба заливная, сельдь вымоченная, телятина, курица, ветчина нежирная. Салаты из мелко нарезанных овощей и фруктов. Чай, некрепкий кофе, отвар шиповника, соки ( абрикосовый, томатный, морковный, сливовый – с осторожностью). Масло сливочное, растительные масла, оливковое, подсолнечное, при хорошей переносимости.

Исключается овощи богатые эфирными маслами: чеснок, лук, редька, редис, бобовые. Не рекомендуются тугоплавкие жиры (свиной, говяжий, бараний, комбижир).

Диета № 4.

Показания: острые гастроэнтероколиты, обострения хронического энтероколита.

При остром гастроэнтероколите, обострении хронического энтероколита - максимальное щажение кишечника. Водно-чайная диета на 8 часов с последующим дозированным питанием концентрированным рисовым отваром и кисломолочными смесями.

На 3 – 5 день заболевания включаются каши на воде 1 – 2 раза в день из рисовой и гречневой муки, позже – манная и овсяная каши, отварное мясо, дважды провернутое, бульон из тощей говядины. Кальцинированный творог. Необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов.

С 7 – 10-го дня болезни, в зависимости от состояния, ребёнка переводят на диету 4а.

Общая характеристика: при всех диетах 4а, 4б, 4в – обогащение витаминами, введение их препаратов.

Диета № 4 а. ( в течение острого периода, на 3 – 5 дней ).

Показания:острые и хронические колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты, в период сильного обострения, выраженных диспептических явлений ( в том числе и неспецифический язвенный колит ).

Целевое назначение:обволакивающее, закрепляющее, противовоспалительное действие: максимальное механическое, химическое и термическое щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса, уменьшение бродильных и гнилостных процессов, нормализация функционального состояния тонкого кишечника.

Характеристика: диета 4 а нефизиологическая, с ограничением жиров, углеводов;

Белки – на нижней границе физиологической нормы. Диета гипохлоридная.

Исключается:черный хлеб, белый хлеб, молоко и молочные продукты, (кроме кальцинированного творога). Грубая растительная клетчатка блюда из овощей. Крупа перловая, пшенная, кукурузная. Макаронные изделия, соусы, пряности, газированные напитки, растительное масло. Соль 6 г. Исключаются сильные механические и химические раздражители, стимуляторы пищеварительных желез.

Режим питания: 5 – 6 раз в сутки в умеренно горячем виде.

Кулинарная обработка: все блюда протертые, пюрированные, жидкие. Варка, приготовление на пару.

Рекомендуемые блюда: сухари непережаренные. Супы слизистые на воде или слабом мясном бульоне, можно с фрикадельками, яичными хлопьями. Мясо – суфле, паровые котлеты, кнели, фрикадельки. Рыба – нежирная. Каши протертые, на воде или слабом бульоне. Яйцо – только в блюда (индивидуально – омлет или всмятку не более 1 шт. в день). Творог – свежеприготовленный, кальцийный, протертый. Кефир – свежий по 100 г. индивидуально 1 – 2 раза в день, ацидофилин или другие кисломолочные смеси, низколактозное молоко. Масло – сливочное в готовые блюда. Кисели, желе из черники, кизила, отвары черники, черемухи, шиповника, кизила. Чай, черный кофе.

Диета № 4 б.(на 1 – 2 месяца)

Показания: острые заболевания кишечника в период улучшения. Хронические заболевания кишечника в фазе нерезкого обострения, а также с сопутствующими поражениями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Целевое назначение: механическое и химическое щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, уменьшение бродильных и гнилостных процессов, восстановление его функций и функций органов пищеварения, вовлеченных в воспалительный процесс.

Характеристика:диета физиологическая, полноценная, с нормальным содержанием белка, умеренное ограничение жира, углеводов, поваренной соли до нижней границы нормы.

Исключается: черный хлеб, грубая растительная клетчатка, белокочанная капуста, свекла, редька, редис, баклажаны, сладкий перец, лук, шпинат, щавель. Грибы. Газированные напитки. Соль до 8 – 10 г. Крупа перловая, пшенная, кукурузная. Растительное масло т.е. исключают сильные стимуляторы секреции пищеварительных желез, желчеотделения, умеренно ограничивают механические и химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ ).

Режим питания: 4 – 5 раз в сутки.

Кулинарная обработка:блюда протертые, измельченные. Варка, приготовление на пару.

Рекомендуемые блюда: хлеб белый вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю несдобная выпечка. Супы – на слабых бульонах (мясных, рыбных), с мелко нашинкованными овощами, крупами, с вермишелью, гренками, фрикадельками. Мясо – суфле, паровые котлеты, фрикадельки, рулеты, отварное куском. Каши - вязкие, хорошо разваренные на воде, слабом бульоне, на 1/3 молока, отварная вермишель. Яйцо – в блюдах, всмятку, омлет. Творог - свежеприготовленный натуральный, творожная паста, пудинг паровой. Кефир, ацидофилин свежий 100 – 150 г. 2 раза в день. Масло – сливочное в блюда и с хлебом. Кисели, желе, муссы, отвары из сухофруктов, мармелад. Чай, кофе с молоком.

Добавляют:хлеб белый, картофель, морковь, тыкву, кабачки, цветную капусту, спелые помидоры к гарниру ( индивидуально – зеленый горошек ), укроп, петрушку, лавровый лист. Фрукты – яблоки печенные, индивидуально – сырые, тертые яблоки, сладкие спелые ягоды ( земляника, клубника, малина, черника ). Соки – ягодные и фруктовые пополам с кипяченой водой (лучше горячей) или рисовым отваром (ТУМ).

Ограничено – молоко в блюда, сыр в блюда, сметана в блюда.

Диета № 4 в (на несколько месяцев).

Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления (как переход к общей диете). Хронические заболевания кишечника в период ремиссии, а также при сочетании их с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Целевое назначение: незначительное механическое и химическое щажение кишечника, ограничение продуктов, усиливающих моторику кишечника и бродильные процессы в нем, поддержание процессов компенсации, обеспечение восстановления нарушенных функций.

Характеристика:диета физиологически полноценная с умеренным ограничением поваренной соли до нижней границы нормы.Исключается: хлеб черный, грубая растительная клетчатка, продукты, усиливающие моторику кишечника и бродильные процессы: редис, редька, баклажаны, шпинат, щавель. Соль 10 г. в сутки. Крупа перловая, пшеничная, кукурузная.

Режим питания:4 – 5 раз в сутки.

Кулинарная обработка: пища преимущественно не измельченная. Варка, приготовление на пару, запекание в духовке и жарка не рекомендуется).

Рекомендуемые блюда:хлеб – белый, вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю не сдобная выпечка. Супы – на нежирных бульонах, овощных отварах, с добавлением круп, вермишели, овощей (индивидуально допускаются капуста, зеленый горошек, свекла). Мясо – отварное куском. Каши – хорошо разваренные, на воде, слабом бульоне, на 1/2 молока Отварная вермишель, крупяные запеканки. Яйца – в блюда, всмятку, омлет. Творог - свежеприготовленный натуральный, творожная паста, пудинг паровой. Кефир, ацидофилин понемногу на прием. Масло – сливочное и рафинированное растительное. Овощи - широко, в виде пюре, запеканки, варенья. Фрукты – то же, что при диете 4 б. Молоко низкокалорийное в блюда, при хорошей переносимости пищи 100 г в несколько приемов.

Диета № 5.

Показания:заболевания печени и желчевыводящих путей.

Диета назначается детям от 3 до 15 лет на короткое время с последующим переходом на диету 10, затем – 15.

Целевое назначение:нормализация функции печени и желчевыводящих путей, стимуляция желчеотделения. Механическое щажение желудка и кишечника.

Характеристика:диета с некоторым ограничением животного белка и жира. Исключаются экстрактивные вещества. Ограничено масло. Разрешается творог, сметана.

Кулинарная обработка: рубка, варка до мягкости, приготовление на пару, мясо отварное.

С целью щажения желчевыводящих путей исключаются продукты, раздражающие их:

1. Содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла: - перец, горчица, хрен, лук, чеснок.;

- щавель, редис, редька, грибы;

- соленые продукты, копчености, колбасные изделия;

- мясные, рыбные, грибные супы и соусы.

2. Тугоплавкие жиры:

• баранье, свиное, говяжье, гусиное сало;

• жирные сорта рыбы ( так как желчь нерегулярно поступает в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего нарушена эмульгация жира и снижена активность липазы).

Грубая растительная клетчатка:

• горох, фасоль, бобы, ржаной хлеб (ограничен).

Сдобное тесто, блины, оладьи, кондитерские изделия с кремом, шоколад, шоколадные конфеты.

Холодные блюда и напитки: мороженое, газированные напитки (они вызывают спазм желчного пузыря или желчных путей, при этом нарушается отток желчи и возможен болевой приступ).

Диета № 6 - оксалурия (обменные нарушения).

Показания: Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой или щавелевой кислот (уратурия, оксалурия), подагра и другие заболевания, требующие значительного ограничения мяса и рыбы.

Целевое назначение: Способствовать нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и её солей, уменьшению поступления с пищей щавелевой кислоты, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Характеристика: Из меню исключаются продукты и блюда, богатые пуринами и щавелевой кислотой, ограничивается поваренная соль. Для выведения солей из организма увеличивается свободная жидкость (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). В диете уменьшаются белки и жиры, а при ожирении и углеводы. Широко используются ощелачивающие продукты (овощи, зелень, ягоды, плоды, молочные).

Кулинарная обработка: Соблюдаются основные принципы лечебной кулинарии (исключаются острые приправы, специи, крепкие бульоны, копчености, маринады острые, хрен, горчица). Мясо и рыба только в отварном виде.

Режим питания:Пища принимается 4 – 5 раз в день, в промежутках – питье. Температура пищи обычная.

Рекомендуемые блюда:Хлеб пшеничный, ржаной, серый, черный. Белый хлеб и изделия из сдобного теста ограничиваются. Супы вегетарианские (борщи, щи, свекольники, окрошки, рассольники, молочные и фруктовые). Мясо и рыба нежирных сортов в отварном виде 1 – 2 раза в неделю. Широкий ассортимент овощей и фруктов в натуральном виде и в разных формах приготовления. Полезны дни сырой пищи. В умеренном количестве любые блюда из круп и макаронных изделий (в них преобладают кислые валентности). Яйца – не более одного в день в любом виде. Фрукты и ягоды в большом количестве, натуральные, печеные и любой другой кулинарной обработки. Молоко, молочнокислые напитки, творог и блюда из него. Острые сыры не рекомендуются, соус томатный, молочный, сметанный, лимонная кислота, зелень петрушки и укропа. Овощные салаты, винегреты, икра кабачковая, баклажанная, овощные закуски. Щелочные минеральные воды, чай, кофе с молоком, отвар шиповника, морсы, квасы. Растительные масла и сливочное масло.

Исключаются: Бобовые, малина, инжир, брусника; продукты, богатые пуриновыми веществами ( мозг, почки, легкие, печень, телятина, дичь. Крепкие бульоны. Мясные, рыбные, грибные, колбасные изделия. Сельдь, рыбные и мясные консервы, копчености). Шпинат, щавель, салат, ревень, хрен, горчица, черный перец. Натуральный кофе, какао, крепкий чай.

Диета № 7а.

Показания: Острый нефрит в начальной стадии, после разгрузочных дней (сахарный, яблочный, компотный и др.), хронический нефрит в период обострения.

Целевое назначение:Максимальное щажение функции почек, разгрузка белкового обмена, улучшение выделения азотистых шлаков из организма, уменьшение гипертонии и отеков в условиях постельного режима.

Характеристика: Снижение калорийности рациона за счет резкого ограничения белков и умеренного ограничения жиров и углеводов. Диета преимущественно растительная, богатая витаминами, гипохлоридная. Максимально ограничиваются свободная жидкость, продукты, раздражающие почечную ткань и возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную систему.

Кулинарная обработка: Все блюда варятся или готовятся на пару, протираются или даются в измельченном виде. Пища без соли.

Режим питания: пища принимается 5 – 6 раз в день с соблюдением постельного режима. Диета назначается на 5 – 7 дней. Температура пищи обычная.

Рекомендуемые блюда: Хлеб без солевой, по возможности малобелковый. Блинчики, оладьи на дрожжах без соли. Разнообразные овощи; картофель, тыква, морковь, кабачки, свекла в виде салатов, винегретов. Котлет морковных, капустных, яблочных, рисо-морковных, плов рисовый с черносливом и т.д. Различные каши и макаронные изделия любого приготовления. Яйца только в блюда по 0,5 шт. в день. Фрукты и ягоды свежие в любой кулинарной обработке (сырые, сушеные, запеченные, пюре, желе). Мед, варенье, карамель нешоколадная. Молоко, кефир 100-150 г в день, сметана только в блюда. Кисло-сладкие соусы, томатный ( без солевого томата), овощные и фруктовые подливы, лимонная кислота. Вываренный, поджаренный лук. Овощные салаты, винегреты мелко нарезанные, без соли и лука, с растительным маслом. Соки: томатный, фруктовые, ягодные. Компот из сухофруктов, отвар шиповника. Сливочное несоленое масло, свежие растительные масла.

Исключаются: Блюда из мяса и рыбы. Бульоны. Маринады, соленья, квашеные овощи, бобовые. Творог, сыр.

Диета № 7б.

Показания: Острый нефрит после диеты № 7а или сразу при легкой форме, обострение хронического нефрита, хроническая почечная недостаточность.

Целевое назначение: Щажение функции почек, улучшение выделения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена веществ, увеличение диуреза, противовоспалительное влияние.

Характеристика: Умеренное ограничение белков, значительное ограничение свободной жидкости, ограничение поваренной соли. Диета в основном растительная.

Кулинарная обработка:пища варится, готовится на пару. Рыбные и мясные блюда после отваривания можно поджарить.

Режим питания: Пища принимается 5 – 6 раз в день в теплом виде.

Рекомендуемые блюда: Такой же как при диете № 7а. Дополнительно дают супы на овощных отварах с овощами и крупами, молочные и фруктовые супы (полпорции), отварное мясо и рыбу до 50 г в день. Мясо и рыбу после отваривания можно поджарить.

Исключаются: те же продукты, что в диете № 7а.

Диета № 7.

Показания: острый нефрит в фазе выздоровления, хронический нефрит вне обострения, другие заболевания, требующие бессолевой диеты.

Целевое назначение:Умеренное щажение функции почек, уменьшение гипертонии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых шлаков и других продуктов обмена.

Характеристика: Жиры и углеводы в пределах физиологической нормы. Белки несколько ограничены. Ограничиваются свободная жидкость, поваренная соль, продукты и блюда, вызывающие раздражение почечной ткани и возбуждающие сердечнососудистую и центральную нервную системы (бульоны, продукты, содержащие эфирные масла, и др.).

Кулинарная обработка: Мясо и рыба готовятся на пару или отвариваются в воде, можно с последующим обжариванием. Пищи даётся в не протёртом виде, но хорошо разваренная или измельченная.

Режим питания: пища принимается 5 раз в сутки.

Рекомендуемые блюда: Хлеб бессолевой, блинчики, оладьи, не сдобные булочки без соли. Супы вегетарианские с овощами, крупами, картофелем. Фруктовые с добавлением зелени, уксуса, томатного сока, лимонной кислоты, вываренного лука. Нежирные говядина, телятина, кролик, курица, индейка отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания, куском или в рубленом виде (бефстроганов, паровые котлеты, тефтели, мясной рулет). Рыба нежирная (судак, серебристый хек, навага, треска, щука, сазан), отварная куском, рубленая, заливная после отваривания. Овощные блюда, кроме соленых и маринованных, широко применяются в любой кулинарной обработке. Крупы и макаронные изделия различного приготовления. Фрукты и ягоды в любом виде. Широко использовать сырые фрукты и ягоды, мед, варенье. Молоко натуральное, молочнокислые напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом. Сметана в блюда. Можно яйца всмятку, омлет с учетом количества белка в диете. Соусы сметанный, молочный, томатный, фруктовый; кисло-сладкие подливы с добавлением лимонной кислоты, томатного сока, зелени петрушки, укропа. Винегреты, салаты, творожная паста. Соки фруктовые, овощные, сладкий чай, отвар шиповника. Масло сливочное, растительные масла.

Исключается:Мясные, рыбные, грибные бульоны, шпинат, щавель, редис, редька, бобовые. Пирожные, шоколад и изделия из сдобного теста. Острые приправы (чеснок, лук, черный и красный перец, горчица, хрен).

Диета № 8.

Показания:синдром ожирения различной этиологии.

Целевое назначение:способствовать снижению массы тела, нормализации нарушенных обменных процессов.

Характеристика:диета с ограничением углеводов и жира, экстрактивных веществ. Сохранены физиологические нормы белка (расчет основных ингредиентов проводят не фактическую массу тела, а на должную для данной возрастной группы ). Количество жидкости ограничивают до 1 л, поваренной соли до 5 – 7 г. в сутки.

Кулинарная обработка:мясо и рыба – отварные, салаты из сырых и вареных овощей грубой шинковки; супы – вегетарианские; чай, компот, салаты и другие блюда готовят без закладки сахара. Суточный набор продуктов для диеты № 8 приведена в таблице.

Диета № 9 – Сахарный диабет.

Показания. Назначается при сахарном диабете больным, не нуждающимся в инсулине или получающим его в небольших дозах. Для установления толерантности к углеводам; подбора доз инсулина или других препаратов. Диета может использоваться при аллергических состояниях и заболеваниях – ревматизме, бронхиальной астме, крапивнице и т.д.

Целевое назначение: Создать условия для нормализации углеводного обмена, предупредить нарушение жирового, водно-солевого и белкового обмена.

Характеристика: Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет уменьшения углеводов и жиров. Белок несколько выше физиологической нормы. Исключаются легкоусвояемые углеводы ( сахар, мед, сладости, варенье ). Ограничиваются поваренная соль, экстрактивные вещества. Используются продукты, богатые липотропными веществами, витаминами, клетчаткой (творог рыба, овощи, несладкие фрукты, белип).

Кулинарная обработка: Пища вареная и запеченная, 1 – 2 раза в неделю жареная и тушеная без острых приправ. Температура пищи обычная.

Режим питания:Пища принимается в основном 5 – 6 раз в день, углеводы распределяются с учетом доз инсулина и времени его введения.

Рекомендуемые блюда: Хлеб черный из муки 2-го сорта, белково-отрубный, белково-пшеничный ( в счет нормы углеводов). Супы из разных овощей, щи, борщи, свекольник, окрошка мясная и овощная, супы на слабых бульонах или на воде с разрешенными крупами, картофелем, фрикадельками. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролик, куры, индейка. Блюда из вареного мяса парового приготовления, запеченные изделия из рубленого мяса, жареные мясные блюда – ограниченно. Говяжьи сардельки, молочные сосиски, диетические колбасы. Рыба нежирная, отварная, запеченная, заливная, иногда жареная. Картофель в пределах нормы углеводов. Без ограничения овощи, содержащие меньше 5% углеводов (капуста, баклажаны, огурцы, сладкий перец, стручковая фасоль, репа, редис, кабачки, цветная капуста, салат, шпинат, тыква). Используются зеленый горошек, свекла, морковь, содержащие 10 – 12% углеводов. Крупы ограниченно, в пределах нормы углеводов. Каши из гречневой, ячневой, овсяной, перловой, пшеничной круп. Манные каши и макаронные изделия по индивидуальному заказу ( перед введением больших доз инсулина). Горох, бобы не рекомендуются, так как усиливают ацидоз тканей. Яйца 1-2 шт. в день, вареные или в блюда. Желтки ограничивают. Фрукты и ягоды кисло-сладкие в любом виде. Несладкий компот, желе, печеные яблоки. Кефир, молоко, ацидофилин, творог 9%, творог обезжиренный и блюда из него, неострый и нежирный сыр, немного сметаны в блюда. Нежирные соусы на овощных отварах, слабых нежирных бульонах с добавлением лука, зелени, лаврового листа. Винегреты, салаты из свежих овощей. Икра овощная, кабачковая, салаты из кальмаров, рыба заливная, нежирный говяжий студень. Чай, кофе с молоком, отвар шиповника, несладкий компот, овощные соки. Масло сливочное несоленое. Растительные масла в блюда.

Исключается:изделия из сдобного и слоеного теста, пирожные, торты. Виноград, сахар, мед, варенье, конфеты, изюм, мороженое, финики, хурма, бананы.

Диета № 10.

Показания: заболевания сердца при различных нарушениях компенсации (задержка воды и солей в организме) и умеренном нарушении функции почек. Может быть использована как переходная от диеты № 5 на общую диету № 15.

Целевое назначение: способствовать нормализации кровообращения, улучшить выведение азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма.

Характеристика:диета полноценная по основным ингредиентам с ограничением количества соли (до 6гр) и жидкости, веществ, возбуждающих центральную нервную систему и сердце, раздражающих почки и печень. Исключается экстрактивные вещества.

Кулинарная обработка:шинкование, рубка, паровая обработка; мясо, рыба – паровые. Супы – вегетарианские.

Диета № 11.

Показания:Туберкулез легких и костей; истощение после инфекционных болезней, травм, операций, анемия.

Целевое назначение: Повысить реактивность организма, резистентность по отношению к инфекциям, особенно к туберкулезной.

Характеристика диеты: диета с увеличенным количеством животных белков (главным образом молочных), витаминов, минеральных веществ (соли кальция, железа, фосфора и др.). с умеренным увеличением жиров и углеводов.

Кулинарная обработка: Используются все виды кулинарной обработки продуктов. Температуры пищи обычная. Разрешаются холодные (не ниже 15⁰) и горячие (не выше 65⁰) блюда.

Режим питания: Пища принимается 5 раз в день.

Рекомендуемые блюда: Хлеб пшеничный, ржаной, серый, черный, отрубный и различные мучные изделия (при избыточном весе белый хлеб и изделия из сдобного теста ограничиваются). Супы различные, богатые овощами, на мясных, рыбных и грибных бульонах; супы молочные, фруктовые. Блюда из говядины, баранины, свинины, кролика, птицы 1 – 2 раза в день. Колбасы, сосиски, ветчина. Рыба разная – вареная, жареная, запеченная, заливная. Шпроты, сардины, сельдь, балык, икра. Овощи в широком ассортименте, в любой кулинарной обработке и обязательно сырые. Крупы разные (особенно гречневая, овсяная, ячневая). Макаронные изделия любые в форме каш, котлет, запеканок, пудингов в комбинации с овощами ( фаршированные перец, кабачки, голубцы, ленивые голубцы и т.п.). Бобовые в первые блюда, пюре, соусы. Яйца всмятку, вкрутую, омлет, в составе блюд. Фрукты и ягоды разные, натуральные и во всех видах кулинарной обработки. Варенье, мед, сахар, джем, повидло. Не рекомендуются жирные пирожные, торты, ограничивается шоколад. Молочные продукты в полном ассортименте с обязательным включение творога, сыра. Соусы томатные, молочные, фруктовые. Подливки на бульонах с добавлением лука, чеснока, перца, лаврового листа, зелени. К столу можно подать хрен, горчицу. Овощные и фруктовые соки, компоты, отвар шиповника, чай, кофе, какао, хлебный квас. Масло сливочное, растительное, говяжий и свиной жир умеренно.

Диета № 12

Показания:диета предназначается для детей в возрасте от 1 до 14 лет, страдающих экссудативным диатезом, пищевой аллергией, аллергическими заболеваниями непищевой этиологии и имеющих проявления аллергического диатеза (генетическая отягощенность по аллергическим заболеваниям, склонность к аллергическим реакциям).

Целевое назначение: антигенное щажение организма при обеспечении физиологических потребностей детей в пищевых ингредиентах.

Характеристика диеты:Диета полноценная по основным ингредиентам, предусматривает исключение индивидуальных пищевых аллергенов, исключение или ограничение облигатных аллергенов, ограничение экстрактивных веществ, соли, а также веществ, возбуждающих центральную нервную систему, раздражающих почки и печень.

Индивидуальные (не облигатные) пищевые аллергены – это пищевые вещества, вызывающие сенсибилизацию у данного ребёнка (индивидуальная непереносимость). Не облигатными аллергенами могут быть мясо, злаки, овощи и другие продукты, являющиеся частью ежедневного рациона ребёнка. Не облигатные, индивидуальные аллергены, часто вызывающие аллергические состояния. Сахар, сладости, кисели в избытке, манная каша, изделия из сдобного теста (продукты из пшеницы). Острый сыр, творожные сырки, картофель в избытке, морковь. Облигатные аллергены – пищевые вещества с высокой сенсибилизирующей активностью, вызывающие сенсибилизацию у большинства аллергически настроенных детей. Экстрактивные вещества повышают проницаемость желудочно-кишечного тракта для аллергенов, вызывая активную гиперемию слизистой оболочки.

Варианты элиминационных диет

При тяжелых проявлениях аллергии с целью ограничения или полного выключения из питания ребёнка выявленного причинно-значимого аллергена назначают соответствующую индивидуальную элиминационную диету.

1. Безмолочная диета.Из рациона исключают цельное молоко и молочные продукты, содержащие молоко, сухое и концентрированное молоко. Сыр, сливочное масло, все соусы и приправы с добавлением молока и молочных продуктов, а также хлеб, печенье, пироги, пирожные, конфеты, другие сладости, при изготовлении которых используют молоко. Нежелательно включение в рацион говяжьего мяса как содержащего общие с молоком антигены.

2. Диета с исключением яйца.Полностью исключают яйцо и все блюда, содержащие даже в небольшом количестве белок или желток. Запрещаются майонезы, соусы, кремы, содержащие яйца, сорта хлеба, печенья, сладостей, приготовленных с добавлением яйца или яичного порошка, супы и другие блюда с добавлением яйца.

3. Беззлаковая диета. Исключают злаки и злаковые продукты. Белый хлеб, пироги, блины, печенье, бисквиты, торты, а также все другие блюда из муки или содержащие муку.

Диета № 13

Показания: Острые инфекционные заболевания, после операций на наружных органах, костях и мягких тканях.

Целевое назначение: Усилить выведение токсинов из организма и повысить его защитные силы. Щадить органы пищеварения в условиях постельного режима.

Характеристика диеты: Диета обеспечивает физиологические потребности больного при остром инфекционном заболевании. Умеренное ограничение белков и жиров, повышенное содержание витаминов и жидкости. В меню резко ограничиваются овощи и фрукты, богатые клетчаткой и клеточными оболочками, жирные, острые, соленые и трудно перевариваемые продукты и блюда, увеличиваются водорасворимые углеводы.

Кулинарная обработка:Пища варится или готовится на пару. Употребляется в пюреобразном и полужидком виде. Блюда подают горячими или холодными, но не теплыми.

Режим питания: пища принимается 6 раз в день дробными порциями.

Рекомендуемые блюда: Хлеб белый, подсушенный или сухари, сухое несдобное печенье и бисквит. Супы на слабых мясных и рыбных бульонах, овощных отварах с добавлением круп ( манная, рисовая, овсяная), с вермишелью. При хорошей переносимости – молочные супы. Блюда из нежирных сортов мяса и рыбы парового приготовления и отварные (суфле, котлеты, фрикадельки). Рыбу можно отварную куском. Овощи измельченные, в виде пюре, пудингов, суфле ( картофель, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста). Свежие спелые помидоры к гарниру – 40-50 г. Каши разваренные, протертые, вязкие, полужидкие с добавлением молока, бульона. Отварная вермишель. Блюда из яиц: паровые омлеты и суфле, яйца всмятку. Фрукты и ягоды протертые, сырые, печеные, пюре, желе, муссы, в натуральном виде - мягкие и спелые. Сахар, мед, варенье, пастила, мармелад. Творог свежий, протертый. Молоко в блюда, молочнокислые напитки ( кефир, простокваша, ацидофилин), при переносимости – тертый неострый сыр. Соус белый молочный, сметанный, соусы и подливы на слабом бульоне. Соки фруктовые и ягодные, чай, кофе с молоком, отвар шиповника, компоты с протертыми фруктами. Масло сливочное в натуральном виде и в блюда.

Исключается: крупы (пшено, перловая, ячневая, кукурузная, гречка-ядрица), бобовые, макароны, острые приправы и закуски.

Диета № 14 - фосфатурия.

Показания: Мочекаменная болезнь и пиелоциститы со щелочной реакцией мочи, выпадением осадка фосфоро-кальциевых солей (фосфатурия).

Целевое назначение: Уменьшить фосфатурию, восстановить кислую реакцию мочи, препятствовать образованию конкрементов в мочевыводящих путях.

Характеристика диеты: В диете ограничиваются продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием. Увеличивается количество свободной жидкости и ретинола. В меню преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону.

Кулинарная обработка: Используются все формы кулинарной обработки.

Рекомендованные блюда: Хлеб и хлебобулочные изделия – различные виды, за исключением сдобного теста на молоке. Супы на мясном, рыбном и грибном бульонах. В супы добавляются крупы, макаронные изделия, бобовые. Мясо и рыба в любой форме приготовления (кроме копченостей, солений, маринадов). Можно зеленый горошек, тыкву, грибы. Крупы, бобовые и макаронные изделия разные, в любой форме приготовления. Не рекомендуются молочные каши. Яйца всмятку, вкрутую, омлеты без молока, яйца в блюда. Брусника, красная смородина (обладают кислыми валентностями). Компоты, желе, муссы из них, мед, кондитерские изделия. Можно немного сметаны и сливок в блюда. Соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах. Закуски рыбные, мясные. Чай, кофе черный, отвар шиповника, брусники, красной смородины. Растительные жиры, масло сливочное.

Исключаются:Молочные, овощные и фруктовые супы, овощи и картофель. Молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр, брынза. Острые приправы, овощные салаты, винегреты, консервированные овощи, фрукты и овощи, фруктовые и ягодные соки, кроме указанных выше.