Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Расписанные билеты по хире.docx
Скачиваний:
506
Добавлен:
08.03.2016
Размер:
447.74 Кб
Скачать

3.Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, клиника и диагностика.

это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Данное заболевание встречается у людей всех возрастов, в том числе и детей. Основной причиной - нарушение обмена веществ, в результате которого происходит образование нерастворимых солей. В зависимости от химического состава солей различают такие камни, как ураты, фосфаты, оксалаты, карбонаты и др. Однако в чистом виде камни встречаются не так часто, у большинства больных в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные). Помимо нарушения обмена веществ существуют факторы, способствующие развитию заболевания: • характер питания (обилие белковой, острой и кислой пищи) • инфекция мочевых путей • анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях • жаркий климат (в результате выделения большого количества воды с потом концентрация некоторых солей увеличивается, и могут начать образовываться камни) • состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей) • недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей • остеомиелит • остеопороз. • хронические заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь) • сильное обезвоживание организма • заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит) Камни образуются в любом отделе мочевыделительной системы.

Появление камней в почках сопровождается болями в пояснице, появлением крови в моче. Возможно также самостоятельное отхождение камней с мочой. Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми. Они усиливаются при движении и изменении положения тела. Наиболее характерным симптомом камня почки является приступ острой боли — почечная колика. При смещении камня из почки в мочеточник боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. При расположении камней в нижней части мочеточника, больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В случае если камень перекрывает просвет мочеточника, в почке скапливается моча, и это вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые могут продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Обычно после приступа появляется кровь в моче. Камни в мочевом пузыре проявляются болями внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль усиливается при движении и мочеиспускании. Для камней в мочевом пузыре характерны также частые, беспричинные позывы к мочеиспусканию, которые появляются при ходьбе, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может появляться симптом "закладывания" — струя мочи резко прерывается, и мочеиспускание возобновляется после перемены положения тела. Наличие камней в почках и мочеточнике грозит развитием острого или хронического пиелонефрита. А камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на: • результатах общего анализа мочи • УЗИ и рентгене органов мочевыделительной системы • цистоскопи (при подозрении на камни в мочевом пузыре) • компьютерной томографии органов мочевыделительной системы

БИЛЕТ № 28