- •1. Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, диагностика.
- •Предраковые состояния.
- •Предраковые заболевания желудка.
- •Классификация.
- •Tnm классификация (4 пересмотр, 1989)
- •Клинические проявления
- •Данные осмотра.
- •Данные лабораторного исследования.
- •Данные инструментального исследования.
- •Лечение. Лечение рака желудка зависит от распространенности опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.
- •2. Диагностика и дифференциальная диагностика острого панкреатита.
- •3. Расстройства мочеиспускания.
- •Пути метастазирования раковых клеток (распространения)
- •Методы диагностики рака желудка
- •3. Острая задержка мочеиспускания: причины, диагностика, пути неотложной помощи.
- •2. Лечение острого панкреатита, показания к хирургическому вмешательству. Виды операций. Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение Показания к хирургическому вмешательству
- •3. Изменения мочи: полиурия, анурия и ее виды, гематурия, пиурия.
- •1. Кровоточащая язва желудка и дпк: клиника. Методы консервативного и оперативного лечения.
- •2. Рак пищевода: клиника, дифференциальная диагностика.
- •3. Почечная колика: причины, патогенез, клиника, купирование.
- •2. Лечение рака желудка, виды операций, послеоперационные осложенения.
- •3. Методы определения бактериурии. Микроскопия осадка мочи
- •Нитритный тест
- •Тест Брауде
- •1. Доброкачественные обструкции желчевыводящих путей.
- •Пути образования камней:
- •2. Методы обследования больных с заболеваниями ободочной кишки.
- •2. Болезнь Крона. Дивертикулярная болезнь.
- •Общие симптомы болезни Крона:
- •Что вызывает болезнь Крона?
- •Как лечить болезнь Крона?
- •Надо ли стараться избежать хирургического лечения бк любой ценой?
- •Удвоение мочеточника
- •Аномалии развития мочевого пузыря
- •Экстрофия мочевого пузыря
- •Симптомы экстрофии мочевого пузыря
- •Лечение экстрофии мочевого пузыря
- •Удвоение мочевого пузыря
- •Агенезия мочевого пузыря
- •Дивертикул мочевого пузыря
- •Диагностика дивертикулов мочевого пузыря
- •Проявление дивертикула мочевого пузыря
- •Лечение дивертикула мочевого пузыря
- •Контрактура шейки мочевого пузыря
- •Виды дистопии почки
- •Симптомы дистопии почки
- •Диагностика дистопии почки
- •Лечение дистопии почек
- •Классификация гипоспадии
- •Лечение гипоспадии
- •Симптомы заворота кишок
- •Хирургическое лечение рака молочной железы
- •Лучевая терапия при раке молочной железы
- •Лекарства для лечения рака молочной железы. Химиотерапия
- •Рак молочной железы у мужчин.
- •Причины развития болезни Гиршпрунга
- •Симптомы болезни Гиршпрунга
- •Диагностика болезни Гиршпрунга
- •Лечение болезни Гиршпрунга
- •Причины и симптомы травмы уретры
- •1. Перитонит: этиология, патогенез, классификация, патофизиологические изменения.
- •2. Рак прямой кишки: клиника, классификация, причины запущенности.
- •1. Узлообразование кишечника: причины, особенности патогенеза, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Дифференциальная диагностика паховых грыж. Современные способы оперативного лечения.
- •3. Хронический пиелонефрит: классификация, диагностика, лечение.
- •1.Абсцессы брюшной полости, причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Вводно-электролитные нарушения при стенозе выходного отдела желудка. Подготовка к операции. Виды операций.
- •3.Острый паранефрит. Пионефроз.
- •1.Острый холецистит: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •2.Осложнения грыж: копростаз, воспаление, невправимость. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Острый и хронический цистит: клиника, диагностика, лечение.
- •1.Хронический аппендицит: дифференциальная диагностика.
- •2.Перитонит: современные принципы комплексного лечения. Способы дренирования брюшной полости, методы детоксикации.
- •1.Опухолевые обструкции холедоха. Осложнения. Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Туберкулез мочеполовых органов.
- •1.Ущемленные грыжи: механизм ущемления, виды ущемлений, диагностика.
- •2.Дифференциальная диагностика и лечение перфоративных язв желудка и дпк. Виды операций. Показания к резекции желудка.
- •3.Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, клиника и диагностика.
- •1.Язвенная болезнь желудка и дпк: клиника, диагностика. Показания к операции.
- •2.Инвагинация: виды инвагинаций, причины, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •3. Оперативное лечение и контактная литотрипсия камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •2.Дисгормональные заболевания молочной железы: причины, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
- •1.Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Дифференциальная диагностика и лечение бедренных грыж.
- •3.Литогонная терапия и растворение камней почек и мочеточников.
- •1.Послеоперационные пупочные грыжи белой линии живота: причины, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Обтурационная кишечная непроходимость: дифференциальная диагностика, предоперационная подготовка, лечение.
- •3.Мочекаменная болезнь: диета, санаторно-курортное лечение, профилактика рецидивов.
- •1Клиническая картина рака желудка в зависимости от локализации опухоли. Осложнения.
- •2.Диагностика и дифференциальная диагностика острого аппендицита.
- •3.Гидронефроз: причины, диагностика, лечение.
- •1.Острый парапроктит: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Клиника, дифференциальная диагностика рака ободочной кишки. Осложнения.
- •3.Рак почки: классификация, клиника, диагностика, лечение. Особенности клиники и лечения рака почечной лоханки.
- •1. Доброкачественные опухоли, полипы ободочной кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак щитовидной железы: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Рак мочевого пузыря: классификация, диагностика, комплексное лечение.
- •Т — первичная опухоль;
- •N — регионарные и юкстарегионарные лимфатические узлы
- •М — отдаленные метастазы
- •1. Тиреотоксикоз: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •2. Инвазивные методы диагностики при механической желтухе.
- •3. Рак предстательной железы: классификация, диагностика, лечение.
- •Классификация по системе tnm
- •2. Перитонит: борьба с инфекцией, интоксикацией, парезом кишечника в послеоперационном периоде.
- •3. Доброкачественная гиперплазия простаты: этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, осложнения.
- •1. Язвенная болезнь желудка, дпк: дифференциальная диагностика, лечение. Показания к операции. Виды операций.
- •2. Тиреотоксический зоб: диагностика, показания к операции и предоперационная подготовка. Лечение.
- •3. Оперативное и медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии простаты.
- •2. Рак молочной железы: стадии, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •3. Нефрогенная артериальная гипертензия: виды, диагностика, лечение.
- •1. Полипы, трещины прямой кишки: причины, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Острая почечная недостаточность: причины, стадии, клиника, диагностика, лечение.
- •1. Выпадение прямой кишки: причины, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •3. Хроническая почечная недостаточность: причины, стадии, клиника, лечение.
- •1. Ожоговые стриктуры пищевода: клиника, диагностика, лечение.
- •2. Пути метастазирования рака желудка, признаки неоперабельности.
- •3. Заболевания яичка: опухоли, повреждения, орхоэпидидимит, варикоцеле, гидроцеле.
- •1. Спаечная кишечная непроходимость. Причины, особенности клиники. Лечение, профилактика.
- •2. Рак пищевода, диагностика, причины оперативного лечения.
- •3. Заболевания полового члена: опухоли, травмы, баланопостит, приапизм, фимоз, парафимоз.
- •Лечение
1.Язвенная болезнь желудка и дпк: клиника, диагностика. Показания к операции.
По локализации наблюдаются язвы двенадцатиперстной кишки, пилороантрального отдела желудка, язвы малой кривизны желудка, кардиального отдела желудка, других локализаций (большой кривизны желудка, пищевода, тонкой кишки), пепсическая язва анастомоза и тонкой кишки.
По характеру желудочной секреции встречаются язвы с пониженной секрецией в обеих фазах (нейроре-флекторной и нейрогуморальной, или антральной), с нормальной секрецией в обеих фазах, с нормальной секрецией в первой фазе и повышенной во второй, с повышенной секрецией в первой фазе и нормальной во второй, с повышенной секрецией в обеих ее фазах.
Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, возникающие чаще в подложечной области слева от срединной линии (при язвах тела желудка) или справа от нее (при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки), нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30 — 60 мин после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2 —3 ч (поздние боли), а также натощак («голодные боли»). Близки по механизму возникновения к «голодным» болям ночные боли (возникают обычно в период с 11 ч вечера до 3 ч утра), которые наблюдаются чаще при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Боли купируются обычно антацидными, спазмолитическими средствами, при действии тепла, поздние и «голодные» боли прекращаются также после приема пищи, особенно молочной.
Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи с чем больные иногда вызывают ее искусственно. Нередко отмечаются и другие диспептические расстройства (изжога, тошнота, отрыжка, запоры). Несмотря на хороший, а иногда даже повышенный аппетит, может отмечаться похудание в связи с тем, что больные часто ограничивают себя в еде, опасаясь возникновения или усиления болей. С другой стороны, нередко встречаются бессимптомные формы язвенной болезни; у таких больных заболевание обнаруживается случайно либо его первыми клиническими проявлениями бывают осложнения, что особенно характерно для лиц молодого и пожилого возраста.
Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью; продолжительность их от 3 — 4 до 6 — 8 нед и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
По течению заболевания язвы бывают неосложнен-ные и осложненные. Последние сопровождаются усиленными пролиферативно-склеротическими процессами со стороны соединительной ткани (каллезные язвы), пенетрацией, перфорацией, кровотечением, малигнизацией, стенозированием привратника и деформациями желудка с нарушением эвакуации.
Лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оперативное. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному лечению данного заболевания.
К абсолютным показаниям относятся перфорация (прободение) язвы, неостанавливаемое кровотечение, органический стеноз привратника с нарушением эвакуации из желудка, подозрение на превращение язвы желудка в рак.
Относительные показания – каллезные язвы с пенетрацией, не имеющие тенденции к заживлению, повторно кровоточащие язвы, язвенная болезнь, сопровождающаяся резким ограничением или потерей трудоспособности, отсутствие эффекта терапевтического лечения в течение 3–5 лет, пилорические язвы, язвы большой кривизны и задней стенки, кардиально-го отдела желудка, как наиболее часто малигнизирую-щиеся.
В настоящее время при хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяются три метода операций – гастроэнте-ростомия, резекция желудка и ваготомия.
Гастроэнтеростомия (наложение желудочно-кишечного соустья). Сущность данной операции заключается в создании сообщения между желудком и тощей кишкой для прохождения пищи из желудка в тонкую кишку, минуя привратник и двенадцатиперстную кишку.
Из существующих методов гастроэнтеростомии в настоящее время применяют переднюю впередиободоч-ную и заднюю позадиободочную гастроэнтеростомию.
При первой операции тонкая кишка подводится к желудку впереди поперечно-ободочной кишки и подшивается к передней стенке желудка.
Во избежание «порочного круга» между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки накладывается межкишечный анастомоз по Брауну. При второй операции тонкую кишку подшивают позади поперечно-ободочной кишки к задней стенке желудка.