3. Заболевания яичка: опухоли, повреждения, орхоэпидидимит, варикоцеле, гидроцеле.

Семинома. В возникновении опухоли яичек у мужчин выделяют два провоцирующих момента. Первый момент – это крипторхизм, или неопущение яичка в полость мошонки.Второй момент, провоцирующий развитие опухоли яичка, – это атрофия яичка и нарушения гормонального фона в мужском организме, которые относятся к атрофии, по причине слишком большой выработки гормонов андрогенов.

В самом начале заболевания семинома никак не дает о себе знать. Как правило, мужчины самостоятельно находят в каком-либо яичке наличие уплотнения. Пораженное яичко быстро увеличивается в размерах, при напряжении причиняет сильную боль. Сама семинома не является причиной болезненности, боль проявляется после затрагивания опухолью семенного канатика. После этого яичко сильно уплотняется и деформируется. На следующем этапе развития семиномы в мошонке начинает собираться жидкость, еще сильнее деформируя половые органы. При крипторхизме Семиному можно обнаружить прощупыванием в канале паха. В этом месте она уплотненная и причиняет боль. Если семинома возникла при условии нахождения яичка в полости живота, то она может достигать очень внушительных размеров и занимать более половины всей полости живота.

Диагностирование семиномы яичек состоит в обследовании половых органов мужчины, в частности мошонки. Одно такое обследование может дать достаточно информации о семиноме. Если пациент не страдает крипторхизмом, но на лицо отсутствие симметрии яичек, то уролог ощупывает область мошонки. Эти манипуляции также служат для доктора источником информации. В процессе развития семиномы в мошонке часто накапливается жидкость. Если есть необходимость, уролог при помощи пункционной иглы устраняет жидкость из мошонки и осматривает органы. УЗИ дает возможность не только обнаружить семиному, но и установить ее степень и масштабы. Рентгеновский аппарат дает возможность определить лишь разрастание метастазов. Как правило, используется метод экскреторной урографии. В его процессе выполняется исследование почек и мочеполовых путей путем проникновения в кровь контрастной  жидкости и выполнения снимков на рентгене. Биопсия с последующим исследованием на цитологию.

Лечение-хирургическое вмешательство. Проводится операция по удалению пораженного яичка. В абсолютном большинстве случаев данной операции хватает для решения проблемы с опухолью. Иногда требуется устранить весь семенной канатик. Если в лимфоузлах присутствуют метастазы, то выполняется хирургическое вмешательство по лимфаденэктомии.

Облучение применяется и для устранения метастазов, в частности в форме лучевого воздействия на  конгломерат лимфатических узлов, если они не подлежат удалению.

Довольно часто для решения проблемы с семиномой применяется химиотерапия, особенно, если опухоль яичка носит злокачественный характер.

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит). перенесенных инфекционных заболеваний. Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию. Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток. бязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.При развитии гнойного абцесса необходимо проведение вскрытия и дренирование яичка для удаления гноя. В худшем, запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при симптомах орхоэпидидимита.

Варикоцеле это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки. жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто у таких пациентов развивается бесплодие. Операция Иваниссевича. При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. Микро-хирургическая операция Мармара. Метод операции схож с Операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным.

Гидроцеле - это заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка. Травмы, как осложнение варикоцеле, гонорея туберкулез. В тех случаях, когда гидроцеле является следствием развития других заболеваний (воспаления, гонореи и др.) необходимо сначала провести лечение именно этих недугов. Для всех остальных разновидностей водянки яичка метод лечения — хирургический.

БИЛЕТ № 42