Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Дистель,Сунцов,Вагнер_ОСНОВЫ ОРТОДОНТИИ

.pdf
Скачиваний:
909
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
1.72 Mб
Скачать

да на профилактику. Ф.Я.Хорошилкина (1982) предлагает следу­ ющую схему профилактических мероприятий по ортодонтии и зубочелюстному протезированию (табл. 11).

 

 

Таблица

11

Профилактические мероприятия по ортодонтии

 

 

и зубочелюстному протезированию

 

 

 

 

 

 

Методы и средства профилактики

 

 

Возрастная группа

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

 

 

деформаций

 

 

 

 

 

период — внут­

1. Рациональный режим труда и

1; 2. Администрация

риутробное раз­

отдыха беременных

предприятия и

 

витие эмбриона и

2. Сбалансированное питание

женская консуль­

 

плода (формиро­

беременных

тация

 

вание тканей и

3. Регулярная гигиена и санация

3. Стоматолог

 

органов зубоче-

 

полости рта у беременных с

 

 

люстно-лицевой

 

 

использованием средств гигиены

 

 

области)

специального назначения

 

 

 

 

 

 

4. Пользование одеждой не

4. Женская консуль­

 

стесняющей развитие плода у

тация

 

 

беременной

 

 

 

5. Выявление особенностей

5. Женская консуль­

 

положения плода

тация

 

 

6. Санитарное просвещение по

6. Стоматолог-

 

 

вопросам причин развития

ортодонт,

 

 

зубочелюстных аномалий и

прикрепленный к

 

 

деформаций, их проявлений и

женской консуль­

 

 

способам профилактики

тации

 

 

7. Выявление зубочелюстных

7. Стоматолог-

 

 

аномалий у родственников жены,

ортодонт, медико-

 

 

мужа

генетическая кон­

 

 

 

сультация

 

II период — от

1. Рассечение укороченной уздечки

1. Акушер-гинеколог

рождения до 6

языка

 

 

месяцев (до про­

2. Выявление врожденной расще­

2. Акушер-гинеколог

резывания пер­

лины в челюстно-лицевой области,

 

 

вых временных

синдрома Робина, агидротической

 

 

зубов)

 

 

эктодермальной дисплазии и дру­

 

 

 

гой патологии, разъяснение осо­

 

 

 

бенностей ухода за младенцами и

 

 

 

взятие их на диспансерный учет

 

 

 

врачом-ортодонтом

 

 

 

 

 

 

111

Продолжение табл. 11

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

3. Исправление формы верхней

3. Женская консуль­

 

челюсти при врожденной сквозной

тация, врач-ортодонт

 

одноили двухсторонней расщелине

 

 

верхней губы, челюсти, неба (в

 

 

возрасте 2—3 месяцев). Применение

 

 

повязок на верхнюю губу с тягой,

 

 

оказывающей давление на

 

 

чрезмерно развитый участок челюсти

 

 

4. Рациональный режим и

4. Диетолог

 

сбалансированное питание матери и

 

 

ребенка

 

 

5. Правильное искусственное

5. Женская консуль­

 

вскармливание ребенка: правильная

тация, стоматолог-

 

его укладка при кормлении;

ортодонт, прикреп­

 

предотвращение давления горлышка

ленный к женской

 

бутылки на альвеолярный отросток;

консультации

 

регулирование усилий ребенка при

 

 

сосании за счет сжатия пальцами

 

 

материнской груди, правильного

 

 

подбора отверстия в соске, длины

 

 

соски и степени ее введения в

 

 

полость рта, наблюдение за

 

 

регулярностью глотания

 

 

6. Выявление преждевременно

6. Женская консуль­

 

прорезавшихся зубов и определение

тация, стоматолог-

 

показаний к их удалению

ортодонт, прикреп­

 

 

ленный к женской

 

 

консультации

III период — от

1. Массаж альвеолярного отростка

1; 2. Женская

6 месяцев до

при затрудненном прорезывании

консультация,

3 лет (форми­

временных зубов

стоматолог-ортодонт,

рование

 

прикрепленный к

временного

2. Наблюдение за

женской консультации

прикуса)

последовательностью прорезывания

 

 

временных зубов и их установлением

 

 

в зубной дуге

 

 

3. Пластика укороченной уздечки

3. Стоматолог-хирург

 

языка

по рекомендации

 

 

ортодонта

 

4. Применение лечебных сосок,

4. Женская консуль­

 

оказывающих давление на

тация, стоматолог-

 

чрезмерно развитый участок челюсти

ортодонт, прикреп­

 

 

ленный к женской

 

 

консультации

 

 

 

112

 

 

Продолжение табл. 11

 

 

 

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

5. Задерживание роста челюсти с

5; 6. Стоматолог-орто­

 

помощью пращи, повязки и

донт, прикрепленный к

 

внеротовой эластичной тяги

женской консультации,

 

6. Борьба с вредными привычками

к яслям. Медицинская

 

сосания пальцев и другими

сестра ясель

 

(накистевые, налоктевые повязки)

 

 

7. Выявление привычной

7. Женская консуль­

 

неправильной позы, нарушенной

тация, педиатр, стома­

 

осанки, плоскостопия, направление

толог-ортодонт, прик­

 

на консультацию к врачу-ортопеду

репленный к женской

 

 

консультации

 

8. Нормализация смыкания губ,

8. Стоматолог-

 

носового дыхания, расположения

ортодонт, прик­

 

нижней челюсти (с помощью лечеб­

репленный к женской

 

ной гимнастики и вестибулярных

консультации, яслям

 

пластинок)

 

 

9. Протезирование при врожденном

9. Стоматолог-орто­

 

дефекте неба после вело пластики и

донт центров лечения

 

стимулирование роста верхней

детей с врожденной

 

челюсти по краям расщелины

расщелиной в челюс-

 

 

тно-лицевой области

 

10. Выявление детей с резко

10. Стоматолог-орто­

 

выраженными зубочелюстными

донт, стоматолог

 

аномалиями и деформациями, и

детский

 

направление их к врачу-ортодонту

 

 

для оказания специализированной

 

 

помощи и принятия на диспансер­

 

 

ный учет

 

IV период —

1. Пластика укороченной или

1. Стоматолог-хирург

от 3 до 6 лет

неправильно прикрепленной

по рекомендации

(период сфор­

уздечки языка

ортодонта

мированного

2. Комплексы лечебно-

2. Стоматолог-орто­

временного

гимнастических упражнений для

донт, прикрепленный к

прикуса)

нормализации смыкания губ,

детскому саду;

 

 

расположения нижней челюсти и

стоматолог детский по

 

языка в покое и во время функции.

рекомендации орто­

 

Применение вестибулярных

донта, медицинская

 

пластинок и других

сестра, воспитатели

 

профилактических аппаратов

детского сада, роди­

 

 

тели

 

 

 

113

Продолжение

табл. 11

 

 

 

 

 

Возрастная

 

Методы и средства профилактики

 

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

 

 

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Борьба с вялым жеванием,

3. Стоматолог-орто­

 

 

отказом от употребления

донт, прикрепленный к

 

 

относительно жесткой пищи,

детскому саду; стома­

 

 

обучение правильному глотанию

толог детский по реко­

 

 

 

мендации ортодонта,

 

 

 

медицинская сестра,

 

 

 

воспитатели детского

 

 

 

сада, родители

 

 

4. Обучение правильному

4. Логопед, воспитатели

 

 

произношению отдельных звуков

детского сада,

 

 

речи ("р", "л", шипящих и др.)

родители

 

 

5. Плановая санация и гигиена

5. Стоматолог детский

 

 

полости рта с использованием

 

 

 

средств специального назначения

 

 

 

6. Выявление и удаление проре­

6. Стоматолог-хирург

 

 

завшихся сверхкомплектных зубов

 

 

 

7. Замещение отсутствующих зубов с

7. Стоматолог-орто­

 

 

помощью пластиночных протезов при

донт

 

 

множественной или полной их

 

 

 

адентии или потере

 

 

 

8. Наблюдение за глубиной резцово­

8. Стоматолог-орто­

 

 

го перекрытия и формой зубных дуг

донт

V период —

 

1. Выявление больных с зубоче-

1. Стоматолог детский

от 6 до 9 лет

 

люстными аномалиями, направление

 

(начальный

 

их на ортодонтическое лечение

 

период

 

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог детский

сменного

 

 

регулярная гигиена с использованием

 

прикуса)

 

 

 

средств специального назначения

 

 

 

 

 

 

3. Наблюдение за последователь­

3. Стоматолог детский

 

 

ностью прорезывания первых

по рекомендации

 

 

постоянных моляров, резцов и

ортодонта

 

 

массаж альвеолярного отростка

 

 

 

4. Избирательное пришлифовывание

4. Стоматолог детский

 

 

нестершихся бугров молочных зубов

по рекомендации

 

 

(чаще клыков)

ортодонта

 

 

5. Пластическая операция при

5. Стоматолог-хирург

 

 

укороченной или неправильно

 

 

 

прикрепленной уздечке языка

 

 

 

6. Перемещение места прикрепления

6. Стоматолог-хирург

 

 

уздечки верхней губы с иссечением

 

 

 

ее основания в области

 

 

 

межальвеолярной перегородки

 

 

 

 

 

114

 

 

Продолжение табл. 11

 

 

 

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

7. Удаление задержавшихся

7. Стоматолог-хирург

 

молочных резцов, прорезавшихся

 

 

сверхкомплектных зубов, обнажение

 

 

коронок резцов при их затруднен­

 

 

ном прорезывании или ретенции

 

 

8. Замещение путем протезирования

8. Стоматолог-

 

по показаниям рано потерянных

ортодонт

 

молочных зубов, ретенированных и

 

 

отсутствующих в результате адентии.

 

 

Направление больных с ангидроти-

 

 

ческой эктодермальной дисплазией

 

 

на консультацию к педиатру, дерма­

 

 

тологу, окулисту, невропатологу

 

 

9. Выявление нарушений осанки,

9. Стоматолог-орто­

 

плоскостопия и направление

донт, стоматолог

 

больных на консультацию к

детский

 

ортопеду

 

 

10. Борьба с вредными привычками

10. Стоматолог-орто­

 

сосания и прикусывания пальцев, губ,

донт, стоматолог-

 

щек, языка, различных предметов, с

ортопед

 

привычной неправильной позой

 

 

11. Направление больных с ротовым

11. Стоматолог-

 

дыханием на консультацию к

ортодонт, стоматолог

 

оториноларингологу. Удаление

детский

 

аденоидов и небных миндалин по

 

 

ортодонтическим показаниям при

 

 

резко выраженных нарушениях

 

 

прикуса, нормализация носового

 

 

дыхания с помощью вестибулярных

 

 

пластинок и других приспособлений

 

 

12. Применение комплексов

12. Стоматолог-

 

лечебной гимнастики для

ортопед, стоматолог-

 

нормализации носового дыхания,

ортодонт

 

глотания, осанки

 

 

13. Обучение у логопеда

13. Логопед

 

правильному произношению

 

 

отдельных звуковых фонем

 

 

14. Нормализация положения нижней

14. Стоматолог-

 

челюсти в покое и во время функции

ортодонт

 

при ее привычном смещении

 

 

 

 

115

Продолжение табл. 11

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

15. Применение верхненагубной,

15. Стоматолог-

 

подбородочной, поднижнечелюстной

ортодонт, стоматолог

 

пращи и внеротовой тяги для задер­

детский по реко­

 

живания роста одной из челюстей в

мендации ортодонта

 

период прорезывания первых

 

 

постоянных моляров и резцов

 

 

16. Выявление детей с

16. Стоматолог

 

зубочелюстными аномалиями и

детский, стоматолог-

 

направление их для лечения к врачу-

ортодонт

 

ортодонту

 

 

17. Выявление индивидуальной

17. Стоматолог-

 

макродентии, мезиального сдвига

ортодонт

 

боковых зубов и обусловленных ими

 

 

аномалий прикуса. Определение

 

 

ортодонтических показаний к

 

 

последовательному удалению

 

 

отдельных зубов или их групп.

 

 

Определение последовательности

 

 

проведения комплексов

 

 

профилактических и лечебных

 

 

мероприятий

 

 

18. Определение показаний к

18. Стоматолог-

 

удалению разрушенных первых

ортодонт

 

постоянных моляров или резцов при

 

 

резко выраженных зубочелюстных

 

 

аномалиях

 

 

19. Восстановление разрушенных

19. Стоматолог-

 

коронок первых постоянных

ортодонт

 

моляров или резцов путем

 

 

протезирования после их травмы или

 

 

кариозного разрушения

 

 

20. Предупреждение деформации

20. Стоматолог-

 

верхней челюсти после

ортодонт

 

уранопластики

 

VI период —

1. Выявление больных с

1. Стоматолог-

от 9 до 12 лет

зубочелюстными аномалиями и их

детский и ортодонт

(конечный

направление на консультацию к

после планового

период смен­

врачу-ортодонту

осмотра школьников

ного прикуса)

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог

 

регулярная гигиена с использованием

детский

 

средств специального назначения

 

 

 

 

116

 

 

 

Продолжение табл. 11

 

 

 

 

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

 

зубочелюстных аномалий и

 

Исполнители

группа

 

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Удаление временных зубов при

3. Стоматолог детский

 

хроническом гранулирующем пери­

 

 

 

одонтите, а также задержавшихся

 

 

 

временных моляров и клыков

 

 

 

4. Выявление индивидуальной

4. Стоматолог-ортодонт

 

макродентии, мезиального сдвига

и стоматолог детский по

 

боковых зубов, резко выраженных

рекомендации ортодонта

 

аномалий прикуса и определение

 

 

 

ортодонтических показаний к

 

 

 

удалению отдельных зубов.

 

 

 

Продолжение последовательного

 

 

 

удаления отдельных зубов по

 

 

 

ортодонтическим показаниям,

 

 

 

начатого в V периоде

 

 

 

5. Восстановление разрушенных

5. Стоматолог-ортодонт

 

коронок постоянных зубов путем

 

 

 

протезирования

 

 

 

6. Избирательное пришлифовывание

6. Стоматолог детский по

 

нестершихся бугров временных

рекомендации ортодонта

 

клыков и моляров

 

 

 

7. Пластика укороченной или непра­

7. Стоматолог-хирург по

 

вильно прикрепленной уздечки языка

рекомендации ортодонта

 

8. Перемещение места прикрепления

8.

Стоматолог-хирург по

 

уздечки верхней губы с иссечением

рекомендации ортодонта

 

основания уздечки в области

 

 

 

межальвеолярной перегородки

 

 

 

9. Удаление прорезавшихся или

9.

Стоматолог-хирург по

 

ретенированных сверхкомплектных

рекомендации ортодонта

 

зубов, одонтом, обнажение коронок

 

 

 

ретенированных премоляров и

 

 

 

клыков

 

 

 

10. Определение ортодонтических

10. Стоматолог детский

 

показаний к удалению разрушенных

по рекомендации

 

первых постоянных моляров или

ортодонта

 

отдельных резцов при резко выра­

 

 

 

женных зубочелюстных аномалиях

 

 

 

до прорезывания постоянных

 

 

 

клыков и вторых моляров

 

 

 

11. Замещение отсутствующих зубов.

11.

Стоматолог-ортодонт

 

в том числе при адентии, путем про­

 

 

 

тезирования. Направление больных с

 

 

 

ангидротической эктодермальной

 

 

 

дисплазией на консультацию и лече­

 

 

 

ние к педиатру, дерматологу, оку­

 

 

 

листу, невропатологу

 

 

117

Продолжение табл. 11

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

12. Выявление нарушений осанки,

12. Стоматолог-ортодонт

 

плоскостопия, кривошеи и направ­

и стоматолог детский

 

ление больных к ортопеду

 

 

13. Борьба с вредными привычками

13. Стоматолог-ортодонт

 

сосания пальцев, губ, щек, языка,

и стоматолог детский

 

различных предметов, с привычками

 

 

прикусывания, неправильной позы, в

 

 

том числе во время сна

 

 

14. Лечебная ортодонтическая гим­

14. Стоматолог-ортодонт

 

настика для нормализации смыкания

и стоматолог детский по

 

губ, носового дыхания, осанки

рекомендации ортодонта

 

15. Обучение правильному глотанию,

15. Стоматолог-ортодонт,

 

произношению отдельных звуков

стоматолог детский по

 

речи

рекомендации ортодонта,

 

 

логопед

 

16. Нормализация положения нижней

16. Стоматолог-ортодонт

 

челюсти в покое и во время функции

и стоматолог детский по

 

при ее привычном смещении

рекомендации ортодонта

 

17. Применение верхненагубной,

17. Стоматолог-ортодонт

 

подбородочной, поднижнечелюстной

и стоматолог детский по

 

и внеротовой тяги для задерживания

рекомендации ортодонта

 

роста одной из челюстей в период

 

 

прорезывания вторых постоянных

 

 

моляров

 

 

18. Наблюдение за последователь­

18. Стоматолог-ортодонт

 

ностью прорезывания премоляров,

 

 

выявление адентии вторых премо­

 

 

ляров и решение вопроса о сохра­

 

 

нении или удалении задержавшихся

 

 

временных моляров

 

 

19. Наблюдение за последователь­

19. Стоматолог-ортодонт

 

ностью прорезывания вторых пос­

 

 

тоянных моляров и массаж в их

 

 

области

 

 

20. Наблюдение за последователь­

20. Стоматолог-ортодонт

 

ностью прорезывания постоянных

 

 

клыков, совпадением средней линии

 

 

между верхними и нижними

 

 

центральными резцами и срединной

 

 

плоскостью лица. Выявление

 

 

ретенции постоянных клыков и

 

 

первых премоляров или их адентии

 

 

 

 

118

 

 

Продолжение табл. 11

 

 

 

Возрастная

Методы и средства профилактики

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

21. Удаление при резко выраженных

21. Оториноларинголог

 

аномалиях прикуса увеличенных

по рекомендации сто­

 

аденоидов, небных миндалин

матолога-ортодонта

VII период —

1. Выявление больных с зубоче­

1. Стоматолог детский,

от 12 до

люстными аномалиями и их направ­

стоматолог-ортодонт

15 лет (пе­

ление на консультацию к стоматоло­

после планового

риод пос­

гу-ортодонту

осмотра школьников

тоянного

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог детский

прикуса)

регулярное соблюдение правил

 

 

гигиены с использованием средств

 

 

специального назначения

 

 

3. Выявление индивидуальной макро-

3. Стоматолог-ортодонт

 

дентии при тесном расположении

 

 

передних зубов и аномалиях прикуса

 

 

и определение ортодонтических по­

 

 

казаний к удалению отдельных зубов

 

 

или их групп на верхней, нижней или

 

 

обеих челюстях. Продолжение пос­

 

 

ледовательного удаления отдельных

 

 

зубов по ортодонтическим пока­

 

 

заниям, начатого в V и VI периодах

 

 

формирования прикуса

 

 

4. Избирательное пришлифовывание

4. Стоматолог детский

 

бугров отдельных зубов

по рекомендации

 

 

ортодонта

 

5. Удаление прорезавшихся или

5. Стоматолог-хирург

 

ретенированных сверхкомплектных

 

 

зубов, одонтом, кист

 

 

6. Обнажение коронок ретенирован­

6. Стоматолог-хирург

 

ных премоляров, клыков, вторых

по рекомендации

 

моляров

ортодонта

 

7. Восстановление разрушенных

7. Стоматолог-ортодонт

 

постоянных зубов путем проте­

 

 

зирования

 

 

8. Замещение зубов после их потери

8. То же

 

и при множественной первичной

 

 

адентии путем зубочелюстного

 

 

протезирования

 

 

 

 

119

Продолжение

табл.

11

 

 

 

 

 

Возрастная

 

Методы и средства профилактики

 

 

 

зубочелюстных аномалий и

Исполнители

группа

 

 

 

 

деформаций

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Направление больных с ангидро-

9. Стоматолог детский,

 

 

тической эктодермальной дисплазией

стоматолог-ортодонт

 

 

на консультацию и лечение к педиат­

 

 

 

ру, терапевту, дерматологу, окулисту.

 

 

 

невропатологу

 

 

 

10. Выявление нарушенной осанки,

10. Стоматолог детский

 

 

плоскостопия, кривошеи, направ­

 

 

 

ление больных к ортопеду

 

 

 

11. Выявление нарушений пищевари­

11. Стоматолог детский

 

 

тельной системы и направление боль­

 

 

 

ных к терапевту

 

 

 

12. Определение нарушений оссифи-

12. Стоматолог-

 

 

кации скелета и направление боль­

ортодонт

 

 

ных к эндокринологу

 

 

 

13. Борьба с вредными привычками

13. Стоматолог-

 

 

сосания, прикусывания, неправильной

ортодонт, педиатр,

 

 

позы и лечебная ортодонтическая

психоневролог,

 

 

гимнастика для нормализации смы­

владеющий гипнозом

 

 

кания губ, носового дыхания, осанки

 

 

 

в сочетании с комплексами ортодон­

 

 

 

тических и других лечебных мероп­

 

 

 

риятий, направленных на нормали­

 

 

 

зацию прикуса. Применение гипноза

 

 

 

для борьбы с вредными привычками

 

 

 

14. Пластика укороченной или непра­

14. Стоматолог-хирург

 

 

вильно прикрепленной уздечки языка

по рекомендации

 

 

 

 

ортодонта

 

 

15.

Выявление заболеваний

15. Стоматолог детский

 

 

пародонта и направление больных в

 

 

 

пародонтологическое отделение

 

VIII период —

 

1. Санация и соблюдение правил ги­

1. Стоматолог-терапевт

от 15 до

 

гиены полости рта с использованием

 

21 года (за­

 

средств специального назначения

 

вершение

 

2. Выявление зубочелюстных анома­

2. Стоматолог-терапевт

формирова­

 

 

лий и деформаций, направление бо­

 

ния пос­

 

льных в ортодонтические отделения

 

тоянного

 

для лечения подростков, взрослых, в

 

прикуса)

 

стационары для хирургического

 

 

 

исправления резко выраженных

 

 

 

аномалий прикуса

 

 

 

 

 

 

120