Эталон ответа к задаче №48

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото, приобретенный первичный гипотиреоз.

2. Гормональный профиль: ТТГ ↑, Т₃ и Т₄ ↓; серология: высокий титр аутоантител к тиреоглобулину и/или микросомальной фракции (тиреоидной пероксидазе). Если титр антител будет диагностически невысоким, то пункционная биопсия: лимфоидная инфильтрация + клетки Ашкинази-Гюртля.

3. – L-тироксин (2,6 – 2,8 мкг/кг долженствующей массы тела) →*53кг ≈ 150мкг/сут. под контролем первые 7 – 10 дней частоты пульса, каждые 3 месяца – ТТГ + УЗИ щитовидной железы.

4. – Нарушение менструальной функции – циклическая витаминотерапия: с 1 по 15 день цикла – вит.С 1,0г, с 16 дня до mensis – вит.Е 0,2г + вит.А 10000 Ед – 6 мес.

• ожирение I степени – диета – стол №8.

• ДЖВП: тюбажи, желчегонные средства

• анемия I степени – продукты питания

• дистрофия миокарда – кардиотрофные препараты

• возможные осложнения: нарушение углеводного обмена – диета; эндокринная офтальмопатия – наблюдение окулиста