Особенности биомеханизма родов при узких тазах VII.Общеравномерносужеиныи таз.

Первая особенность биомеханизма родов при общеравномерносужен- ном тазе - длительное стояние головки над входом в малый таз.

Вторая особенность - вставление головки стреловидным швом только в косом размере, так как при этом вставлении большой поперечный размер головки 9 см находит более приемлемые пространственные отношения.

Третья особенность заключается в том, что уже во входе головка со­вершает выраженное сгибание, чтобы преодолеть суженные размеры входа

в таз.

Четвертая особенность состоит в том, что головка при переходе из широкого отдела таза в узкий испытывает еще большее сопротивление, с целью преодоления которого она совершает максимальное сгибание до ма­лого косого, малый родничок устанавливается по проводной оси таза.

При значительном сужении таза этих приспособительных моментов недостаточно, особенно в узкой части и для того, чтобы их преодолеть, голо­вка вытягивается в виде клина с родовой опухолью в области малого род­ничка - образуется выраженная конфигурация головки, выражающаяся в черепицеобразном захождении теменных костей друг за друга, а затылоч­ной и лобных под теменные. Эта конфигурация головки получила название редереровского асинклитизма и является пятой особенностью механизма ро­дов при общеравномерносуженном тазе.

Шестая особенность биомеханизма родов при общеравномерносужен­ном тазе проявляется в выходе таза. Лонная дуга при этом тазе сужена и головка не может фиксироваться о лонное сочленение, а упирается двумя точками на нисходящие ветви лонной дуги, отклоняясь кзади, максимально растягивая промежность и травмируя ее ткани.

Седьмая особенность - резкая долихоцефалическая конфигурация го­ловки. Голо в ю у новорожденного имеет форму огурца или “сахарной” голо­вы.

VIII. Простой плоский таз

Первый момент биомеханизма родов имеет следующие пять особен­ностей:

1.Длительное стояние головки над входом в малый таз.

2.Вставление головки стреловидным швом только в поперечном раз мере входа в малый таз.

3.Легкая степень разгибания головки в плоскости входа в малый таз, в результате чего ведущей точкой становится большой родничок.

4.Боковое склонение или негелевский асинклитизм, при этом задняя теменная кость задерживается на мысе выступающего крестца, а передняя вступает в полость малого таза, стреловидный шов отклоняется кзади.

5.Через суженные размеры входа в таз теменные кости проходят не сразу, а поочередно, вначале передняя, затем задняя. При этом происходит конфигурация головки, заключающаяся в черепицеобразном захождении те­менных костей передней на заднюю, что обуславливает уменьшение ее по­перечных размеров и во многих случаях ведет к образованию вдазления на задней теменной кости.

Особенность второго момента биомеханизма родов при простом плоском тазе - низкое или среднее поперечное стояние головки. Эта особен­ность заключается в том, что внутренний поворот головки начинается толь­ко в узкой части таза или на тазовом дне.

Общей особенностью всех моментов биомеханизма родов при про­стом плоском тазе является их затяжной характер, медленное продвижение головки по родовому каналу, требующее максимального напряжения сил ро­жающей женщины.