3.5.2. Изучение движений нижней челюсти

Взаимоотношение зубоальвеолярных дуг оценивают при различ­ных видах артикуляции и окклюзии, так как одной из задач орто-донтического лечения является достижение артикуляционного рав­новесия, обеспечивающего оптимальную функцию жевания.

Гнатодинамография относится к методам изучения движений нижней челюсти. Для определения суставного, сагиттального и бо­кового путей ее суставных головок применяют специальную лице­вую дугу Гизи Ее внутреннюю часть укрепляют на зубах нижней челюсти соответственно направлению окклюзионной плоскости, наружную часть, параллельную внутренней, располагают вне по­лости рта На концах наружной дуги на уровне суставных головок укрепляют карандаши При перемещении нижней челюсти вперед они вычерчивают на бумаге путь движения суставных головок. Он составляет 20—40° по отношению к окклюзионной плоскости. Из­меняя направление карандашей и регистрационной бумаги и сме­щая нижнюю челюсть в сторону, записывают боковой суставной путь. Его угол равен 15—17°.

Представляют интерес методики исследования артикуляцион­ных соотношений ориентированных диагностических моделей че­люстей, например гнатостатических [Winkler R., Thielemann К. 1931] или гнатофорических [Andresen V., 1925, 1930]. Получают гнатостатические модели челюстей в индивидуальном артикулято-ре, верхняя поверхность которого соответствует франкфуртской горизонтальной плоскости, передняя — орбитальной. Эти плоскос­ти переносят на модели челюстей. Прикусной шаблон позволяет установить переднее и заднее положение нижней челюсти, оценить общий «суставной путь», а также путь суставных головок справа и слева. Затем определяют «резцовый путь» в сагиттальном и тран-сверсальном направлениях. Полученные результаты отмечают на цоколе моделей челюстей. Гнатофорическая методика изучения мо­делей челюстей позволяет воспроизвести взаимоположение зубных рядов в состоянии физиологического покоя, уточнить индивидуаль­ные и возрастные особенности, сравнить с нормой смыкание зу­бов при различных видах зубочелюстных аномалий.

Мастикациография — метод определения функционального со­стояния зубочелюстной системы и регистрации движений нижней челюсти с помощью прибора мастикациографа, разработанный И. С. Рубиновым (1958). Анализ мастикациограмм позволяет по­лучить представление о ритме и объеме движений нижней челюс­ти во время жевания, об интенсивности жевания и об отклонениях при различных видах прикуса.

Электромиомастикациография также предложена И. С Руби­новым (1958). При помощи мастикациографа регистрируют дви­жения нижней челюсти, электромиографии — биопотенциалы же­вательных мышц. При этом изучают процессы возбуждения в мышцах в различные фазы жевательного периода.

Миоартрография — одновременная регистрация сокращении

80

собственно жевательных мышц и движений суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах с помощью электронного миоартрографа [Курляндский В. Ю., Федоров С. Д., 1973]. Смещение суставных головок и мышц приводит к деформа­ции регистрирующих пластинок, прилегающих к коже лица в изу­чаемых областях, к изменению показаний в тензодатчике. Изменен­ный электрический импульс усиливают и записывают на фото­пленку. Миоартрография позволяет различать волны сокращения мышц и волны, возникающие при движениях нижней челюсти.

Артрофонография — метод аускультации височно-нижнече­люстных суставов для выявления в них шума, хруста и щелкания, а также дифференциальной диагностики функциональных и мор­фологических нарушений.