- •1 Закономерности развития и роста лицевого отдела черепа и их практическое значение для функционального лечения. — ф. Я. Хорошилкина,
- •2. Клиническая диагностика местных и общих нарушений организма и их роль в патогенезе зубочелюстно-лицевых аномалий. — ф. Я. Хорошилкина, ю. М. Малыгин, ................. 25
- •1. Закономерности развития и роста лицевого отдела черепа и их практическое значение для функционального лечения
- •1.1. Развитие зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде
- •1.2. Формирование зубочелюстнои системы в постнатальном периоде
- •1.2.3. Период смешанного прикуса
- •1.2.4. Период постоянного прикуса
- •2. Клиническая диагностика местных и общих нарушений организма и их роль в патогенезе зубочелюстно-лицевых аномалий
- •2.1. Изучение функций мышц зубочелюстно-лицевой системы
- •2.2. Изучение функций зубочелюстной системы
- •2.3. Изучение взаимосвязи местных и общих нарушений организма при зубочелюстных аномалиях
- •2.3.1. Нарушения опорно-двигательного аппарата
- •2.3.2. Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- •2.3.3. Нарушения пищеварения
- •2.3.4. Особенности формирования психики
- •3. Лабораторная ортодонтическая диагностика
- •3.1. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей
- •3.1.1. Размеры коронок временных и постоянных зубов
- •3.1.2. Длина зубного ряда по дуге
- •3.1.3. Соотношения размеров резцов
- •3.1.4. Соотношения сегментов зубных зуг (по н. G. Gerlach)
- •3.1.5. Расположение зубов и размеры зубных дуг
- •3.1.6. Форма зубных дуг
- •3.1.7. Размеры и форма альвеолярных отростков и неба
- •3.2. Антропометрическое и фотометрическое исследования
- •3.2.1. Размеры головы, лица и его отдельных частей
- •3.2.2. Взаимосвязь размеров и формы лицевого скелета и зубоальвеолярных дуг
- •3.3. Фотометрическое исследование головы
- •3.4. Рентгенологические методы ортодонтической диагностики
- •3.4.1. Внутриротовая и обзорная рентгенография челюстей
- •3.4.2. Панорамная рентгенография челюстей
- •3.4.3. Рентгенография и томография височно-нижнечелюстных суставов
- •3.4.4. Ортопантомография челюстей
- •3.5.2. Изучение движений нижней челюсти
- •3.5.3. Изучение функций зубочелюстной системы
- •4. Теоретическое обоснование ортодонтического диагноза и систематизация разновидностей зубочелюстно-лицевых аномалий
- •4.1. Основные этапы развития понятий о норме и патологии в ортодонтии
- •4.2. Классификации зубочелюстных аномалий
- •4.2.1. Доэнгелевский период
- •4.2.2. Энгелевский период
- •4.2.3. Симоновский период
- •4.2.4. Боннский период
- •4.2.5. Шварцевский период
- •4.2.6. Отечественные классификации
- •4.3. Номенклатура ортодонтических заболеваний
- •4.4. Методологическая основа классификаций зубочелюстно-лицевых аномалия
- •5. Планирование ортодонтического лечения для устранения местных и общих нарушений
- •5.1. Общие показания к ортодонтическому лечению
- •5.2. Количественная характеристика морфологических
- •5.4. Планирование лечения в зависимости от взаимоотношений между врачом и больным
- •6. Теоретическое обоснование функционального челюстно-ортопедического лечения
- •6.1. Физиология орофациального комплекса и ее значение для функциональной терапии
- •6.2. Совершенствование методов щитовой терапии
- •6.3. Принцип лечения по методу френкеля
- •7. Принцип действия регуляторов функций, их конструкции и технология изготовления
- •7.1. Принцип действия регуляторов функций
- •7.2. Клинические и лабораторные этапы изготовления регуляторов функций
- •7.3. Основные конструкции регуляторов функций и особенности технологии их изготовления
- •7.3.1. Регулятор функций 1 типа
- •7.3.2. Регулятор функций II типа
- •7.3.3. Регулятор функций III типа
- •7.3.4. Регулятор функций iy типа
- •7.3.5. Модификации регуляторов функций
- •7.3.6. Починка регуляторов функций
- •8. Особенности формирования дистлльного прикуса и его функциональное челюстно-ортопедическое лечение
- •8.1. Строение зубочелюстной системы при дистальном прикусе
- •8.1.1. Зубоальвеолярные разновидности дистального прикуса
- •8.1.2. Гнатические разновидности дистального прикуса
- •8.2. Физиология зубочелюстной системы при дистальном прикусе
- •8.2.1. Строение и функция височно-нижнечелюстных суставов
- •8.2.2. Нарушения функций зубочелюстной системы
- •83. Психосоматические нарушения у больных с дистальным прикусом
- •8.4. Клинико-морфологическая характеристика разновидностей дистального прикуса и принципы их лечения
- •8.5. Лечение дистального прикуса
- •8.6. Анализ эффективности лечения дистального прикуса по методу френкеля
- •8.6.1. Результаты изучения диагностических моделей челюстей
- •8.6.2. Результаты телерентгенологического изучения лицевого скелета
- •8.6.3. Результаты биометрического исследования
- •9. Особенности формирования глубокого
- •9.1.1. Разновидности глубокого прикуса (по данным клинического обследования больных и изучения диагностических моделей их челюстей]
- •9.1.2. Разновидности глубокого прикуса (по данным изучения боковых телерентгенограмм головы)
- •9.1.3. Лечение глубокого прикуса
- •9.2. Открытый прикус. Особенности строения зубочелюстнои системы
- •9.2.1. Разновидности открытого прикуса (по даннбГм изучения боковых телерентгенограмм головы)
- •9.2.2. Лечение открытого прикуса
- •10. Особенности формирования мезиального прикуса и его функциональное челюстно-ортопедическое лечение
- •10.1. Особенности строения зубочелюстной системы при мезиальном прикусе
- •10.2. Лечение мезиального прикуса
- •11. Перспективы повышения качества диагностики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий
- •11.1. Возможности и перспективы использования
- •11.3. Перспективы улучшения планирования и прогнозирования лечения зубочелюстных аномалий
- •11.4 Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям
- •11.5. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий
- •11.5.1. Компактостеотомия перед функциональным ортодонтическим лечением
- •11.5.2. Ускоренное расширение верхней челюсти с последующим функциональным ортодонтическим лечением
- •II.5.3. Применение регуляторов функций в сочетании с лицевой дугой, внеротовой опорой и тягой
- •11.6. Возможности и перспективы функционального челюстно-ортопедического лечения больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, обусловленными врожденной патологией
1. Закономерности развития и роста лицевого отдела черепа и их практическое значение для функционального лечения
Взаимообусловленность формы и функции подтверждается при изучении развития, роста, формирования и прорезывания зубов с развитием и ростом челюстей, лица и всего организма ребенка.
1.1. Развитие зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде
В период эмбриогенеза в определенной последовательности происходит формирование лица, челюстей и зубов. При этом под развитием понимают возникновение качественно различных структур (тканей, органов) из зародыша, под ростом—увеличение их размеров и числа. Согласно данным эмбриологии, гистологии и физиологии, со 2-й недели беременности начинает формироваться лицевая часть головы. После окончания дифференцировки тканей в головном участке эмбриона образуются структуры мозговой, а затем лицевой частей. Последняя развивается из так называемых 7 жаберных дуг: лобной, 2 носовых, 2 верхнечелюстных, 2 нижнечелюстных.
На 4-й неделе прорывается перепонка, отделяющая ротовую ямку от полости глотки. В последующем это соответствует расположению небных дужек, глоточных миндалин и корня языка. Кпереди от этого места происходит формирование зубочелюстной системы. Сбоку от ротовой ямки отмечается усиленное размножение-клеток мезенхимы, и развиваются верхнечелюстные отростки.
С 6—7-й недели внутриутробного развития начинается отграничение ротовой полости за счет образования твердого и мягкого неба, при этом язык опускается вниз, что становится возможным в результате быстрого увеличения размеров нижней челюсти. Располагавшаяся до этого сзади нижняя челюсть оказываегся в переднем положении по отношению к верхней. Под давлением языка стимулируется рост нижней челюсти. Однако эмбриональную про-гению не следует связывать с соответствующей фазой развития зубов. Она исчезает в следующий месяц.
Примордиальное хрящевое основание черепа и носовой капсулы является той ростковой зоной, вокруг которой формируются кос-t'h верхней и средней частей лица, относящиеся к группе покровных костей. Кости этих отделов образуются непосредственно из мезенхимы, а их границы определяются надкостницей, которая в местах соприкосновения костей участвует в построении швов.
В отличие от верхней челюсти нижняя строится из меккелева хряща энхондральным путем, напоминая этим трубчатые кости. Часть меккелева хряща в задних отделах служит, матрицей для
формирования элементов среднего уха. С клинической точки зрения важно учитывать, что поражение в этой зоне, возникающее под влиянием разных причин, приводит к нарушению развития и роста височной кости, элементов височно-нижнечелюстного сустава и уха. Например, при врожденной атрезии ушной раковины наблюдают глухоту и одностороннюю и врожденную мандибулярную мик-рогнатию.
Рост зубов начинается с тонкой зубной пластинки, которая становится различимой на 8-й неделе беременности при длине эмбриона 12—13 мм. Эпителиальные зубные пластинки, заложенные в мезенхиме челюстей, постепенно приобретают форму дуг. Становятся заметными первые признаки развития зачатков временных (молочных) зубов, которое происходит в определенной последовательности и в тесной связи с ростом челюстей. Зачатки нижних резцов закладываются раньше и развиваются быстрее, чем верхних резцов, отмечается более быстрый рост нижней челюсти. На III месяце внутриутробного развития в альвеолярных отростках челюстей появляются межальвеолярные перегородки, сначала во фронтальном, а позднее в боковых отделах. Наблюдается неравномерность формирования и минерализации зубных тканей, которая происходит на 16-й неделе беременности. На V—VI месяце эмбрио-1енеза в связи с усиленным развитием зубных фолликулов происходит значительный рост альвеолярных отростков. На VII—VIII месяце их рост продолжается, однако темпы роста и минерализации замедляются. С IX месяца усиливается рост альвеолярных отростков, зачатки воеменных зубов окружаются со всех сторон костной тканью и происходит интенсивное обызвествление коронок временных зубов. Это чрезвычайно важный период жизни для организма, поскольку он бурно растет, например, альвеолярный отросток верхней челюсти за период беременности увеличивается на 55% своей будущей величины. Этот процесс роста идет волнообразно, т. е. ускоренное построение костной ткани сменяется периодами замедления.