Фторирование молока

Альтернативным системным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока.

Молоко давно привлекало к себе интерес исследователей в области стоматологии по ряду причин. Молоко является высококалорийным продуктом для детей. Оно содержит высокий уровень кальция и фосфора, а также лактозу, расщепляющую углеводы.

Кальций и фосфат содержатся в молоке в виде органических и неорганических соединений, а также в колодной форме, что играет важную роль в процессе реминерализации эмали зубов.

50 лет назад швейцарский педиатр E. Ziegler рекомендовал добавлять к молоку соединения фтора и использовать и использовать в качестве альтернативного метода доставки фторида для профилактики кариеса зубов там, где его содержание в воде ниже оптимальных значений.

Часто возникает вопрос, а не связывается ли фторид, содержащийся в нем. Исследования показали, что фторид связывается с компонентами молока в малой степени, что зависит от особенностей строения и свойств молока.

Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки) и в виде порошка. Для фторирования чаще используют фторид натрия, реже – натрия монофторфосфат.

В 1971г. Эдгар Барроу (Великобритания) основал Фонд по фторированию молока (БДМФ). Целью фонда является оказание всемирной помощи в организации профилактики кариеса зубов у детей.

С 1986г. Фонд Борроу тесно сотрудничает с ВОЗ в реализации профилактики стоматологических заболеваний. Деятельность Фонда в России осуществляется с 1994г. Фторирование молока в России проводится в гг. Майкопе, Воронеже, Смоленске и Твери.

Фонд может оказывать помощь по внедрению программ профилактики кариеса зубов при условии, что выделяемые средства не будут затрачены на покрытии стоимости молока. Оно должно быть оплачено либо родителями, либо местными властями или другими способами.

Количество фторида, которое следует добавлять к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида из других продуктов и воды. По рекомендации ВОЗ для детей с 3 до 7лет суточное поступление фторида должно быть в пределах 0,887-1,75 мг.

Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является оптимальной, т. к. обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида в сутки.

Доказано, что прием фторированного молока в течение 3-х лет в организме ребенка не вызывает накопления фторида и является безопасным для здоровья ребенка.

Рекомендации по применению фторированного молока:

– ежедневный прием по 200мл. в сутки;

– в возрасте от 3 до 12 лет;

– не менее 250 дней в году.

Клиническая эффективность данного метода сопоставима с применением других системных методов (50-60%).

K. W. Stephen et al. сообщили о результатах пятилетнего исследования эффективности фторированного молока. Дети пили стакан фторированного молока, начиная с 4,5-5,5 лет примерно 200 дней в году. Через 5 лет в профилактической группе детей интенсивность кариеса временных зубов была на 43%, а постоянных – на 48% ниже, чем в контроле.

Ларс Петерсон (Швеция) указывает на отрицательные моменты данного метода: фторирование молока дорого, примерно 2% детей не переносят молоко. Это необходимо учитывать при планировании данного метода профилактики кариеса зубов у детей.