Функции пародонта

1. Барьерная – это защита от неблагоприятных факторов внешней среды (нагрузка, температурные факторы, инфекция и пр.), осуществляется за счет:

– антибактериальных свойств слюны (лизоцим, муцин);

– слущивания эпителия (десквамация в области зубодесневой борозды превышает в 50-100 раз скорость десквамации ротового эпителия);

– защитных свойств десневой жидкости.

2. Трофическая – обусловлена широко разветвленной сетью капилляров и нервных элементов.

3. Рефлекторная – регуляция жевательного давления. Осуществляется за счет того, что в пародонте находится много нервных рецепторов.

Раздражение передается по рефлекторным магистралям (периодонто-маскулярный рефлекс). Функция зависит от консистенции пищи, состояния рецепторов пародонта.

4. Пластическая – это воссоздание тканей, осуществляется постоянно цементо-, фибро-, остеобластами и некоторыми другими клетками.

5. Амортизизирующая – осуществляется за счет изменения кровеносных и лимфатических сосудов при жевании. В периодонтальной щели волокна периодонта находятся с жидким содержимым (до 70% тканевой жидкости) за счет кровеносных и лимфатических сосудов.

6. Опорно-удерживающая – осуществляется путем противодействия возникающим силам при жевании и способствует устойчивости зуба в лунке. При жевании распределение жевательной нагрузки у различных групп зубов различное, при отсутствии зубов возникает перегрузка оставшихся зубов.

Биомеханика пародонта

Любая система стремится к устойчивости (равновесию, гомеостазу). Устойчивость пародонта к механическим нагрузкам определяется многими факторами.

Зуб, укрепленный в альвеоле посредством волокон периодонта, следует рассматривать с точки зрения механики как рычаг первого рода. Внеальвеолярная часть – коронка зуба (плечо А составляет 35% от общей длины зуба) и внутриальвеолярная часть – корень зуба (плечо В составляет 65% от общей длины зуба) при нормальном состоянии пародонта для различных групп зубов находятся в определенном взаимоотношении. По законам механики система находится в статическом (устойчивом) состоянии при условии, если плечо А меньше плеча В или они равны.

При заболеваниях пародонта с резорбцией костной ткани это соотношение меняется: увеличивается внеальвеолярное плечо А и уменьшается внутриальвеолярное плечо В, что резко ухудшает статико-динамические условия функционирования зубов, отягощая течение и прогноз заболевания.

При нормальном состоянии пародонта 50% максимальной нагрузки реализуется в естественных условиях жевания, а 50% – это резервные силы, потенциальные. В случае резорбции костной ткани альвеолы на ¼ длины корня резервные силы уменьшаются на 50%. При резорбции на ½ длины корня пародонт «работает» на пределе своих функциональных возможностей. При убыли костной ткани альвеолы больше, чем на ½ длины корня пародонт находится в состоянии функциональной недостаточности.

При резорбции на ½ длины корня любой естественный пищевой раздражитель является чрезвычайным, разрушающим оставшиеся ткани.

Для оценки состояния тканей пародонта в клинической практике широко используются пародонтальные индексы.

Пародонтальные индексы и их применение в лечебной практике.

В пародонтологии в течение длительного времени для оценки состояния пародонта пользовались словесной характеристикой.

Важно объективно оценить пародонтологический статус и обеспечить возможность обмена научной информацией.

Одним из основоположников объективизации пародонтологического статуса с помощью индексов является Russel.

К концу 70-ых годов 20 столетия уже насчитывалось более 60 индексов. Такое большое количество цифровых показателей нуждалось в систематизации.

Условно пародонтальные индексы можно разделить на следующие группы:

1. Обратимые.

2. Необратимые.

3. Полуобратимые.

4. Составные.

5. Этиологические.

Пародонтальные индексы, рассчитанные для одного больного, называют индивидуальными. Если рассчитывают средние цифровые показатели для группы больных, то они носят название групповых.